动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折36例体会

目的探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集36例实施DHS钉内固定手术的股骨粗隆间骨折患者。结果本组术后随访3个月～3年,优良率为86.1%。结论在无明确手术禁忌证的情况下,DHS内固定是较为理想的治疗方法,值得推广。     

骨科C臂及骨科牵引床下小切口DHS内固定治疗股骨转子骨折

在C臂机骨科牵引床牵引,股骨近端外侧切口6~8 cm,C臂机引导下大粗隆顶点下2.5 cm处向股骨头颈中轴线上钻入导针,按要求安装DHS固定。结果术后摄片股骨颈干角及前倾角均恢复,均骨性愈合,无内固定松动折断及感染,功能恢复良好,有效率95%。该法克服了单纯闭合复位保守治疗或广泛切开暴露复位DHS内固定的缺点,具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复快的优点。     

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折

目的研究观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2000年7月至2006年6月应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折156例,其中单纯DHS内固定86例(对照组),DHS内固定 中药内服70例(治疗组)。中药内服按骨折三期辨证施治,早期以行气消瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补肝肾为主。结果156例中148例获随访,随访时间8个月～3年,平均20.7个月,其中对照组78例获随访,治疗组70例获随访,骨折愈合时间治疗组为(12.3±2.2)周,对照组为(15.8±2.5)周,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节功能优良率达90%,对照组为76%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论DHS内固定配合中药内服可有效缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。     

DHS加中空螺钉治疗老年股骨颈骨折36例

老年性股骨颈骨折临床多见，主要发生原因是骨质疏松和外伤，随着我国人口老龄化加剧，发病率呈上升趋势，且临床治疗困难，并发症多，自2003年6月～2006年7月我们对所收治的老年性股骨颈骨折其中36例采用DHS加中空螺钉固定，取得满意疗效，现报告如下。     

股骨颈骨折几种内固定方法的生物力学研究

为探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法，为临床应用提供理论基础。用7具成人新鲜股骨上段标本，制成内收型股骨颈头颈型骨折。随机分成4组，A组用2孔动力髋螺钉（danamic hip screw DHS）固定，B组用3枚空心加压螺钉固定（cannulated compression screw CCS），C组用三翼钉（Smith—petersen nail SPN）固定，D组为正常原始骨组（Intact bone IB）。用完整的生物力学实验测定各种固定方法在不同载荷下的载荷．应变值，头下沉位移和偏轴位移，股骨的轴向刚度和扭转刚度，以及应力遮挡率。结果表明，A组的主要生物力学指标如股骨颈张力侧、压力侧载荷．应变值，股骨头水平及下沉载荷．位移曲线，股骨的轴向刚度及应力遮挡率均优于B组和C组。差异有显著性（P〈0.01）。而股骨的扭转刚度测定结果显示，A组和B组无显著差异（P〉0．05）。认为2孔动力髋螺钉固定股骨颈骨折更符合生物力学要求。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折78例的护理

股骨粗隆间骨折指股骨颈关节囊外缘到小转子远端5cm处的骨折,是临床上最常见的股骨上段骨折。该处血运丰富,骨不连机会很少,治疗的关键在于及时的复位,坚强的内固定和使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生。加压滑动鹅头钉(DHS)内固定使患者离床活动后形成的股骨颈平面不丢失,经加压嵌插的骨折端能够紧密接触,骨性愈合快。我们总结了从2002年5月至2005年3月中选用DHS治疗股骨转子间骨折的病例78例,因手术内固定明显减轻患者骨折引起的疼痛,可早期起床活动,避免与减少长期卧床的并发症,为恢复生活自理能力创造良好条件。现报告如下…     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折159例临床评价

目的报告应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对159例股骨粗隆间骨折患者进行DHS手术治疗。结果本组病例无1例死亡,159例患者平均随访9个月(6～18个月),全部骨折愈合,疗效满意,总的优良率为98.1%。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法。规范的DHS手术操作技巧,包括术前准确复位和术后下肢静脉血栓的预防、下肢髋膝踝关节的早期被动活动是提高手术效果的重要环节。     

Fatal pelvic vein injury caused by guidewire used with the dynamic hip screw

There are only a few reports about injury to vital anatomical structures by Kirschner wires in literature. In the case described here the guide wire of the dynamic hip screw caused a fatal injury to the external iliac vein which was not at first evident. The guide wire had obviously become caught up in the combination three-diameter drill and screwed by the drill into the pelvis. After a stable interval the patient suffered circulatory collapse. Emergency treatment and resuscitation attempts followed with no possibility of surgical intervention. The nature of the injury was established and described in a postmortem examination (photos). The distances were measured on the actual bone. The conclusion of the two experts assessing this case was that this rare injury was not due to malpractice.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的有关问题,减少并发症的发生.方法:采用DHS治疗股骨粗隆间骨折254例,术后早期进行伤肢CPM功能锻炼.结果:本组254例,其中249例随访,时间6个月～3年,骨折愈合时间60天～180天.结论:DHS治疗股骨粗隆间骨折具有稳定性高、并发症少、操作简单安全等特点;术后能早期进行伤肢CPM功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法.