股骨颈基底骨折三种内固定方法的生物力学研究

股骨颈基底骨折三种内固定方法的生物力学研究中国中医研究院广安门医院骨科谢利民译ＢｅｎｊａｍａｎＢｌａｉｒ，　ｅｎｎｅｔｈＪ．Ｋｏｖａｌ，　Ｆｒｅｄｅｒｉｋ　ＫｕｍｍｅｒａｎｄＪｏｓｅｐｈＤＺｕｃｋｅｒｍａｎ￥（ＦｒｏｍｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯ...     

经皮AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1999年～2005年4月，作者应用经皮AO空心加压螺钉治疗股骨颈骨折127例，取得理想疗效。现总结报告如下。     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究近况

股骨颈骨折是常见骨折之一,老年人发生率较高。自16世纪Pare首次报告股骨颈骨折及治疗以来,对股骨颈骨折的治疗方法虽然很多,但是疗效并不都很满意。目前,国内外对此骨折的治疗,仍以各种内固定术为土要手段。近年来不少学者对股骨颈骨折的内固定治疗方法进行了多方面的生物力学研究,以了解内固定对股骨颈部骨组织的影响与破坏以及对骨折的固定作用,本文就此问题作一简要的回顾。     

空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折64例

自2003年6月至2006年6月,笔者采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折64例,疗效满意,现报告如下。     

经皮加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

自2000年1月～2003年7月，作者采用经皮加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折355例，取得了较好疗效。现总结报告如下。     

三种固定方法对股骨颈骨折固定稳定性的实验研究

为研究三针万向外固定架对老年性股骨颈骨折固定的稳定性,将实验的2具尸体分成4个标本,随机分成4个组,即空白对照组、三翼钉固定组、三针万向外固定架固定组、加压空心螺丝钉固定组.分别用以上3种固定方法固定,然后在日本岛津AG-10TA自动控制电子万能试验机上进行压缩和悬臂弯曲实验,在K50型扭转试验机上进行扭转实验.实验结果表明三针万向外固定架固定股骨颈骨折具有较好的稳定性.     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究

股骨颈骨折是一种常见于老年人的骨折,50岁以后的发病率是1.4％,骨折不愈合率是17％±,股骨头缺血坏死率是24％±。目前对此骨折的治疗,仍以各种内固定术为主要手段。现代观点认为内固定术除应操作简单,组织相容性好,对组织损伤小以外,骨折早期能坚强固定以利血管再生和修复,骨折塑型期应有一定的柔韧性,以利骨组织正常力的传递。据统计内固定器的种类已有76种之多。本文应用双曝光激光散斑干涉法(简称散斑法)和双曝光激光全息干涉条纹术(简称全息术)、电测法     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折92例

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折92例，疗效显著，其中87例获骨性愈合。     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的生物力学优化实验研究

为了探讨最佳的支架外固定方式及优化参数,采用７ 具新鲜尸体股骨（含股骨头）标本,人为造成股骨粗隆间骨折,进行外支架固定的优化生物力学实验。将试件置于ＷＥ５ 型生物力学试验机上,分别对支架的四种力学参数（倾角、偏心距、针距、针数）进行轴向压缩实验,绘出载荷位移曲线,比较不同固定条件下支架的强度。结果表明,倾角在１３０°固定时支架刚度明显优于１００°时,偏心距、针距均与支架强度成反比,针数与固定强度成正比。提示临床治疗应根据生物力学原理,优化利用外固定支架各参数,达到最佳固定效果     

三种钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

比较3种内固定钢板在锁骨中段骨折中的应用疗效。对锁骨中段骨折患者采用3种钢板即普通钢板、重建钢板、锁骨钢板（解剖形、左/右式）切开复位内固定治疗,并对患者手术时间、术后并发症、功能恢复等情况进行统计学对比。结果锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折具有手术时间短、出血少,内固定坚强、并发症少、术后疗效好等优点。表明锁骨钢板符合人体生物力学原理,是治疗锁骨中段骨折比较理想的内固定材料之一。     

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组，治疗组36例（A组）经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术，对照组40例（B组）不行椎体成形术。分剐于于术前、术后、随访6～16个月（平均12个月）3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果，脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较，两组均无统计学差异；脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较，两组间有显著性差异（P〈0．01）；椎后缘高度压缩率比较，两组间无差异（P〉0．05）；腰背疼痛改善情况两组比较，有统计学差异（P〈0．01）；脊髓神经损伤恢复情况比较，两组无差异（P〉0．05）；A组无内固定并发症，B组内固定断裂者占10％。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折，能减少后突畸形矫正度丢失，在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组，是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。     

臂带式鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学研究

探索臂带式鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨骨折的最佳方案,选用12具防腐配对肘关节模拟尺骨鹰嘴的三种骨折类型,测量肘关节在不同屈曲角度时骨折断端的应力,数据以SPSSV7.5.1统计软件包进行处理,以寻求不同类型骨折的最佳固定点.结果显示,三种骨折的中点组固定,骨折端应变均较远、近点组小,有显著性差异;在20～25N固定力时出现临界应力;肘关节在60°～100°之间行功能锻炼时,骨折端的应力相较屈肘90°时的应力变化范围在25%之内.表明鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨折固定点应选取在骨折块中点,固定力量在20～25N之间,肘关节功能锻炼最佳范围在屈肘60～90°之间,此时骨折端的应力符合生理压力的区间,有利于骨折愈合.     

电针对家兔正常骨折愈合过程生物力学和放射学影响的实验研究

为探讨不同取穴方法电针对正常骨折愈合过程中生物力学和放射学的影响，选用48只体重2.0—2.5kg的雄性纯种大耳白家免，手术造成新鲜桡骨骨折模型，用区组随机法分为局部和邻近取穴组（A组）、远道和辨证取穴组（B组）、局部和邻近取穴加远道和辨证取穴组（C组）、空白对照组（D组），术后第1天开始对A、B、C组分别做电针治疗，于术后14天、28天取材做生物力学、放射学的观测。比较各组间上述指标的差别，骨折标本抗弯强度在28天时A组和C组明显高于B组和D组（P〈0.01），X线量化评分14天和28天时A组和C组明显高于B组和D组（P〈0.05，在各个时段各个指标A组与C组、B组与D组比较均无显著差异（P〉0．05）。结果 表明电针治疗能明显增强正常骨折愈合过程中折骨的生物力学强度和骨痂的生成量。     

活血消肿接骨散对兔骨折愈合骨痂强度的影响

为探讨中药对骨折愈合过程中骨性骨痂生物力学强度的影响 ,随机将动物分为对照组和实验组 ,每组 15只。采用外科手术方法 ,制作成骨缺损型骨折模型。于术后第 3天 ,实验组外敷中药 ,每 3日 1次 ,持续用药。对照组仅用无菌纱布包扎。术后第30、4 5、6 0天处死动物 ,进行弯曲载荷的测量。结果显示实验 30天 ,实验组为 110± 2 9(N) ,对照组为 6 8± 31(N) ,两组比较 P<0 .0 5 )。实验 4 5天 ,实验组为 170± 2 4 (N) ,对照组为 132± 2 8(N) ,两组比较 P<0 .0 5。表明中药可增强骨折愈合过程中骨性骨痂弯曲载荷强度     

中药接骨颗粒对家兔肾虚骨折愈合的组织形态学影响

为研究中药接骨颗粒对家兔肾虚骨折愈合的组织形态学影响。将30只家兔随机分成对照组、肾虚组、中药组。各组均造成桡骨中段7mm缺损。肾虚组、中药组口服泼尼松造肾虚动物模型,中药组加服中药接骨颗粒。6周后,取完整双侧尺桡骨,剔除附着的软组织,拍X线片,评价骨折愈合情况;将骨标本处理、切片、染色后,进行组织形态学观察。结果显示,经X线片评价优良率对照组为80%、肾虚组为63%、中药组为75%。组织形态学观察,对照组骨痂已部分骨化,中心区有软骨性组织和纤维性组织,ALP检查呈棕黑色颗粒;肾虚组骨痂以软骨性组织为主,较多为未成熟胶原,ALP染色仅少量面积,且染色浅;中药组有不同程度骨痂生长,骨痂内成熟胶原成分较多,ALP染色较浅,但面积广泛。表明实验用中药接骨颗粒有纠正肾虚的良好作用。     

两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的疗效观察

为比较观察手法复位小夹板外固定和切开复位交叉克氏针内固定两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效 ,将111例患者随机分为两组 ,分别采用上述两种方法进行治疗观察。结果显示 ,手法复位小夹板外固定组 (A组 ) 6 3例 ,优良率为93.7% ;切开复位交叉克氏针内固定组 (B组 ) 4 8例 ,优良率为 95 .8%。两组比较P >0 .0 5 ,说明两组疗效无显著性差异。观察认为 ,两种方法都有着良好的治疗效果 ,但出现常见并发症的机会A组明显多于B组 ,临床上可根据具体情况选择应用。     

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折临床观察及生物力学研究

为观察拇指外展牵引固定器的临床效果及生物力学性能。自行研制拇指外展牵引固定器 ,在固定第 1掌骨的同时 ,行拇指近节皮肤牵引。以石膏托外固定及克氏针交叉固定为对照 ,进行生物力学比较研究。结果治疗 18例 ,治愈 13例 ,好转 5例。该方法能为骨折固定提供良好的力学保证 ,固定器的强度裕度为 42 ,其应变、强度和刚度与交叉克氏针内固定和石膏托固定分别相差 3.7%和 6 .2 4%;1%和 2 %;6 .3%和 6 .8%;显示与克氏针内固定无显著性差异 (P >0 .0 0 1) ,但优于石膏固定。认为该方法能满足治疗第 1掌骨基底部骨折的各项生物力学性能 ,安全可靠 ,是一种有效的非手术疗法。     

钢板和弹性髓内钉治疗成人腓骨多段粉碎性骨折疗效比较

目的：评价分析钢板和弹性髓内钉治疗成人腓骨多段粉碎性骨折的疗效。方法：对采用AO弹性髓内钉（TEN）固定的10例腓骨多段粉碎性骨折患者和采用钢板内固定的10例腓骨多段粉碎性骨折患者进行了5～19个月（平均11．6个月）的随访。分别对两组固定腓骨多段骨折的手术时间、出血量、皮肤切口长度、手术费用、手术创口感染情况、骨折愈合时间进行比较。结果：上述两组指标比较均存在显著性差异，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：弹性髓内钉内固定治疗成人腓骨多段粉碎性骨折疗效肯定，与钢板内固定比较，具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。