上颌骨骨折临床治疗体会

目的通过142例上颌骨骨折患者资料分析，以探讨手术后并发症的发生和治疗方法。方法142例上颌骨骨折患者。120例行钢板内固定术；14例颌间牵引复位固定术；6例选择保守治疗；2例未治。结果142例病例随访2—24个月，120例手术患者108例效果满意，成功率为90％。20例出现面神经颞支损伤，术后6个月，患者完全恢复。10例出现错颌、前牙开颌，通过颌问牵引和调颌，恢复正常。1例面部塌陷未进行修复。结论治疗上颌骨骨折的要旨有两。固定方法可分为两类：开放复位内固定和颅上颌支架外固定；可根据伤情，择优选用。复位钛钢板内固定术后效果满意，但术后产生并发症的原因及预防措施有待进一步研究，对颌面缺损的修复，视力障碍问题有待解决。     

群体损伤院前急救转运风险与防范（附547例报告）

目的探讨群体损伤院前急救转运存在的风险与防范对策。方法通过547例群体损伤转运,分析影响安全转运存在的风险,正确评估和判断风险,制定有效的防范措施和对策。结果 547例伤员安全转运入院治疗,入院率100%。结论预见转运存在风险,采取有效防范对策,是确保成功转运的关键因素。     

综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症33例

腰椎间盘突出症（简称腰突症）是人体腰椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫神经根或马尾神经，而出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状。腰突症是部队军人训练中的常见病。笔者采用推拿为主配合针灸、牵引等方法综合治疗腰突症患者33例，疗效满意，现报告如下。     

重型颅脑损伤的病情观察与护理

<正>颅脑损伤是伤及中枢神经系统,死亡率和致残率均较高,目前颅脑损伤的主要原因为交通事故、自然灾害、工矿事故、建筑、爆炸、火伤、跌倒以及各种对头部的损伤。颅脑损伤按是否与外界相通可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。颅脑损伤具有发病率高、伤情变化快、并发症多等特点。近年来诊疗监测技术迅速发展使病死率明显下降,护士掌握监测技术判断病情,准确实施治疗方案,积极的护理和救治极为重要。现将观察及护理要点总结如下。1一般观察1.1意识     

改良外侧入路切开复位治疗Garland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨改良外侧入路切开复位治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:2006年1月-2010年1月采用改良外侧入路,克氏针交叉固定治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折30例。结果:随访4～16个月,30例切口均一期愈合,2例外髁克氏针顶穿皮肤致皮肤浅表感染,经换药至拔针后愈合。无骨髓炎发生,无医源性神经损伤。术后1周摄X片复查,27例骨折复位良好,3例轻度旋转移位。术后6～9周骨折全部骨性愈合,肘关节活动好,3例轻度内翻畸形,但小于5°。结论:改良外侧入路切开复位治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有显露充分、损伤小、操作简单、骨折易达到解剖复位等优点。     

单侧入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：探讨单侧入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法：将15例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，行单侧入路穿刺椎体后凸成形术。记录手术时间和透视次数，观察术后患者背痛缓解程度及日常活动恢复情况，比较术前、术后伤椎高度和脊柱后凸畸形Cobb’S角。结果：15例患者均顺利完成手术，手术时间25～43min，平均28．6min；透视次数15～23次，平均19．8次；术后伤椎前部、中部高度，脊柱后凸畸形Cobb’S角与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24h患者背痛均明显缓解，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者均能在术后次日下床行走，未发现神经损伤等手术并发症。结论：单侧入路穿刺球囊扩张椎体后凸成形术能有效地治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，且操作简便、安全，能明显地减少患者和术者的放射暴露。     

跟骨骨折的分型及治疗方法选择

跟骨骨折是足部最常见的损伤，约占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％，其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。由于其解剖结构特殊、病理解剖复杂，骨折多涉及关节面，治疗上要求较高，一直是骨科治疗的难题，目前尚无理想的方法。据统计，交通高速撞击、坠落、爆炸等均极易造成人体跟骨骨折，如处理不当致残率可高达20％-30％。现就跟骨骨折的分型及治疗研究进展综述如下。     

亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究

[目的]探讨颅脑损伤病人应用亚低温治疗仪时具体间隔多长时间翻身不发生压疮.[方法]随机选择45例颅脑损伤应用亚低温治疗的病人,采取3 h后开始翻身,侧卧位时每次均为1 h,以后平卧位时间每次逐渐递增1/2 h.[结果]在应用亚低温治疗期间除3例病人在不同时段内发生轻微紫色冻伤外,所有病例均未发生压疮,平均翻身间隔时间为11.31 h,应用单样本统计学处理,有统计学意义(t=8.867,P<0.005).[结论]颅脑损伤病人在使用亚低温治疗过程中翻身间隔时间可以延长至8 h不发生压疮.     

中医手法配合AO弹性钉治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折占全身骨折的4％-6％，10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。传统的治疗方法一直是采用手法复位，石膏外固定或是牵引复位加石膏固定。随着内固定器械的改进和发展，以及手术治疗技术的提高、完善和微创化，尽可能实现骨折治疗的解剖复位成为了越来越多的医生和家长的追求。弹性钉（TEN）治疗儿童长管状骨由法国Nancy医院最早报道，随后TEN在欧洲和北美地区得到了流行，     

88例刀损伤患者的院前急救与途中护送

珠江三角洲地区，随着经济的发展，人们的生活越来越丰富多彩，打架、醉酒闹事的人也随之增多，以周末居多，其中刀损伤的患者有上升的趋势。因此，除加强各方面的管理外，一旦发生严重损伤，应争分夺秒地抢救。现将2008年1月～2009年6月，我科出诊抢救88例刀损伤患者护理体会介绍如下。