不同浓度布比卡因高位硬膜外阻滞对肺通气功能的影响

高位硬膜外阻滞已广泛应用在乳腺癌根治术、甲状腺癌颈部淋巴结清除术及双上肢等多类手术中.但高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式,故其安全性备受关注.以0.375%布比卡因高位硬膜外阻滞可引起PaCO2上升[1],SpO2明显下降[2],其危险性显著增加.多少浓度布比卡因用于高位硬膜外阻滞适宜呢?为此,本研究以0.25%与0.125%两种浓度布比卡因进行比较,旨在探讨两者对肺通气功能的影响.     

胫骨高位截骨手术并发症23例次分析

[目的] 探讨胫骨高位截骨手术并发症的发生情况，并提出预防和治疗措施。[方法]2000年1月～2004年10月采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并内翻畸形患者126人，21人发生手术并发症，男4例，女17例；年龄48～64岁，平均61岁。术前拍摄站立膝关节正位X线片，测量股骨一胫骨角，计算截骨角度，采用外侧闭合胫骨高位截骨术矫正膝内翻畸形。[结果] 术后随访6～12个月，平均7．5个月。共21名患者发生各类并发症23例次．发生率为16．7％。其中发生胫骨骨折4例，腓总神经麻痹3例，出现深静脉血栓形成5例，膝内翻复发病例6例，内固定失败4例（其中2例合并膝内翻复发），感染1例。[结论] 降低胫骨高位截骨手术并发症需要术者熟悉局部解剖和精确的术前设计，提高手术技巧及完善的围手术期护理。     

高位溃疡型胃癌42例分析

高位溃疡型胃癌是指贲门以下3cm以内的小弯、贲门、大弯侧穹窿部的溃疡型胃癌。我院经胃镜检出高位溃疡性胃癌42例，并经病理证实，现分析如下。     

肛瘘的挂线治疗

肛瘘是常见的外科难治性疾病,治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的。同时肛门功能也能得到保护。因为低位瘘管仅累及括约肌的下1/3。但高位复杂性肛瘘的处理仍比较棘手,当瘘管经过肛管括约     

79例胃高位病变内镜及临床分析

对79位胃高位病变进行分析，结果表明：①该部位病变以男性和老年人居多；②隆起和溃疡性病变中胃高位胃癌发生率高，且胃体上1／2后壁和大于2．5cm的溃疡多属恶性溃疡，而隆起性病变的性质与其发生部位无关；③胃离位溃疡仍以餐后痛居多，胃高位胃癌则以消瘦、呕血，黑便最为突出，一旦发现多为晚期，但如对可疑病例及时给予胃镜检查，有时能使患者获得手术机会．以提高生存率、生活质量。     

McAfee切口在高位颈椎前路手术中的应用(附11例报告)

上颈椎的周围有重要的神经及血管经过 ,既要充分显露高位颈椎 ,又要避免神经及血管等重要结构的损伤 ,使高位颈椎前路手术具有一定的难度 ,目前国内报道较少。我院自 1997年以来 ,采用McAfee切口入路对 11例高位颈椎病变患者施行手术 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女 3例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 33 4岁。第 2颈椎椎弓骨折 (Hangman骨折 )致颈 2、3不稳 4例 ,颈 2、3椎体结核、感染 4例 ,颈 2、3椎体肿瘤 3例。颈 2椎骨弓骨折的 4例患者中 ,2例伴有中央管综合征表现 ,其余病例仅有颈部疼痛…     

鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎发病的关系

对４５例鼻中隔高位偏曲者，行鼻－鼻窦轴位和冠状位ＣＴ平扫及鼻内窥镜观察，其资料经统计学处理，两侧鼻窦炎的发生率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），两侧窦口鼻道复合体异常的发生率，宽侧高于狭侧，而同一侧窦口鼻道复合体，两个以上部位异常的发生率，宽侧明显高于狭侧，而且有显著性差异（Ｐ〈０．０５），提示宽侧鼻腔引起民鼻窦炎的潜在因素较狭侧多，因此，对于传统公认的鼻中隔高位偏曲者，在注意狭侧患鼻窦炎的同时，宽侧     

转移癌致高位正中神经卡压1例

我院于2000年6月收治1例因转移癌致高位正中神经卡压患者，现报道如下。１病例资料患者，男性，70岁。发现右上臂疼痛性肿物3个月，继发右手拇、示、中指麻木，活动受限2个月而就诊。局部检查：右上臂中段前内侧可见一约8.0cm×6.0cm×4.0cm大小肿物，肿物表面皮色、皮温正常，边界尚清，质地较硬，触压有轻度疼痛，无搏动感，肿物活动度差，随肱二头肌活动略有移动，Tinnel氏征阳性。右手大鱼际肌萎缩，桡侧3个半手指痛觉减退。入院诊断：右上臂肿物、高位正中神经卡压。B超检查：右肱骨旁有2.9cm×7.3cm不规则较低回声团块，内部回声不均…     

高位硬膜外阻滞术治疗家族性扩张型心肌病心力衰竭

扩张型心肌病以起病隐匿、进展迅速、预后差为特点 ,近些年发病率有上升趋势 ,日益受到医学界的高度重视。用药物治疗不能根本改善预后 ,为探讨有效的治疗方法进行该项研究 ,并将初步临床观察报道如下。一、对象及方法1.对象 :1995年 11月～ 2 0 0 1年 11月入住我院并符合 1995年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ诊断标准的扩张型心肌病患者 10例 ,男 9例 ,女 1例。明确家族史 6例 ,可疑家族史 (第一代或第二代血亲起病及临床表现相似 ) 4例 ,其中兄弟同患 4例 (40 % ) ,父子同患 2例 (2 0 % ) ,母子同患 2例 (2 0 % ) ,姐弟同患 1例(10 % ) ,姑侄同患 1例 (…