MRI在骶骨肿瘤影像学检查中的应用价值

目的 探讨MRI在骶骨肿瘤影像学诊断中的应用价值.方法 回顾性分析了60例经手术、活检病理或随访证实的骶骨肿瘤的影像学表现,所有病例均行X线及MRI检查,部分行CT和ECT检查.分析其MRI表现.结果 各种骶骨肿瘤有不同发病年龄及MRI征象,基本征象包括骨质破坏、周围软组织侵犯、骶管及骶孔扩大变形,MR I信号及强化方式的不同特点,病灶内钙化、髓腔浸润等等.结论 MRI在骶骨肿瘤影像学诊断中有其独到之处,尤其是多方位、多序列的成像特点及对周围软组织改变的高度敏感,能够清晰显示病变范围、提示肿瘤组成成份,在骶骨肿瘤的诊断中有重要意义.     

应用Pentacam三维眼前段分析仪对虹膜夹型人工晶状体植入术后的研究

目的 应用Pentacam术后追踪测量虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(PIOL)中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,倾斜度、偏心值以及前房深度的变化,评价其在前房的位置.方法 收集自2006年1月以来接受虹膜夹型人晶状体植入术的22例33只眼.术后6个月全部患者行Pentacam检查,测量VRSM50和VRSM60两组不同类型虹膜夹型PIOL中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,并测量术后1d、1、3及6个月人工晶状体的偏心量、倾斜度及前房深度值.结果 角膜内皮至PIOL光学部前表面距离为(1.94±0.36)mm.PIOL后表面与自然晶状体间的距离为(0.76±0.12)mm.分别比较各组在不同时期的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).在术后1d、1、3及6个月,比较2组的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Pentacam三维眼前段分析仪为PIOL植入术后提供高质量的Scheimpflug摄像,可以为有晶状体眼前房型人工晶状体提供精确的眼内定位,在这一方面具有重要的临床应用价值.     

骶骨脊索瘤临床特征与治疗干预

骶骨脊索瘤是低度恶性肿瘤，源于胚胎脊索残余形成，有向上皮与问叶双向分化潜能，发病率为1／10万．占脊索瘤45％左右，恶性占1／3，发病中位年龄60岁。1894年由Rib—ben命名。起病隐匿，临床发现时往往肿瘤巨大，外科分期为ⅠB期，虽然恶性程度低，但是毗邻脊髓与马尾神经，治疗不易彻底，容易复发，长期预后不好。研究脊索瘤病史，探讨脊索瘤的临床特点，可以为临床治疗提供可靠依据，指导临床的治疗。目前治疗已经取得了很大进展，特别是在分子靶向治疗方面，现综述如下。     

术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值

目的探讨术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。方法对1999年1月至2005年1月我科收治的50例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。50例患者均进行术前选择性动脉造影栓塞，局部化疗给药，栓塞后24～72h内进行肿瘤切除。结果50例肿瘤均获彻底切除，无手术中休克或死亡。术中出血大大减少，平均（2700±800）ml，术后5d引流量平均（580±220）ml。平均随访20个月（6～72个月），1例因一般情况较差死于围手术期并发症，骨肉瘤及转移癌及多发骨髓瘤均于术后6～18个月转移复发，1例脊索瘤及I例骨巨细胞瘤原位复发，余病例均无复发。结论术前DSA可以显示肿瘤的范围、肿瘤的血供、血管分布情况，提示肿瘤的性质，有助于术前的充分准备、手术入路的选择及术中肿瘤血管的处理。血管造影时的化疗给药是肿瘤切除术后化疗等综合治疗的有益补充，对提高肿瘤的治疗效果及预防术后复发具有一定的意义。因而，术前DSA是骶骨肿瘤外科治疗的十分有效的辅助治疗方法。     

骶骨骨软骨瘤一例报告

临床资料 患者，女，25岁。臀部无痛性肿物8年，渐行性增大，影响患者平卧。患者于8年前无意发现骶骨左侧一无痛性肿物，如核桃大小，无触痛，坐姿1～2h后感骶部疼痛，站立活动后即缓解。后肿物呈缓慢增大至拳头大小。发病至今未出现左下肢麻木及串痛。查体：骶骨左侧可见一圆形隆起，可触及约8cm×6cm半球性肿物，[第一段]     

高位骶骨肿瘤切除术中大出血的预防

目的探讨预防高位骶骨肿瘤切除术中大出血的方法及效果。方法施行高位骶骨肿瘤切除手术36例，其中先经腹行双侧髂内动脉结扎14例，通过介入方法先行双侧髂内动脉暂时性栓塞7例，通过介入方法先行双侧髂内动脉永久性栓塞10例，通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊5例，然后再经后路行高位骶骨肿瘤切除术；按预防大出血方法的不同计算各自术中平均出血量。结果经腹行双侧髂内动脉结扎者，术中出血量为500～2000ml，平均1100ml；通过介入方法先行双侧髂内动脉暂时性栓塞者，术中出血量为600～2100ml，平均1200ml；通过介入方法先行双侧髂内动脉永久性栓塞者，术中出血量为550～1900ml，平均1150ml；通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊者，术中出血量为200～1000ml，平均560ml。结论上述暂时性或永久性减少骶部血供方法是可行的，完全可以预防高位骶骨肿瘤切除术中大出血，尤其是通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊效果最佳。     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的 评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用.方法 28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照组,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究.结果 28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,28例均在化疗栓塞后2～4 d内手术,术中失血量(1 376±190) ml,手术时间(162±38) min.与对照组比较,术前化疗栓塞后手术可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率.结论 超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法.     

探讨妇女分娩过程中胎头不正的临床诊断及处理

头位分娩中,胎头不论采取枕横位、枕后位或枕前位通过产道均可发生不均倾势（胎头侧屈）,但是以枕横位前不均倾势多见,枕前位和枕后位则罕见。不均倾位可分为前不均倾位和后不均倾位两种。前不均倾即胎头取侧屈位以前顶骨入盆，前顶骨下降到耻骨联合后，由于耻骨联合后面平直，不具备骶骨前的凹陷，前顶骨则无退让的余地，即使并无头盆不称，但顶乳突径难以通过骨盆入口，致使后顶骨架于骶岬上无法入盆，如有头盆不称，则困难更大。随着产程进展，胎头侧屈加重，可使胎头前耳降至耻骨联合后，前肩不但降至耻骨联合上，且侧屈的胎头垫于后肩下，胎头无法入盆，故几乎均需以剖宫产结束分娩。后不均倾位即胎头同样为侧屈姿势，以后顶骨入盆，并滑入骶岬下，称为后不均倾势，这样胎头是以额乳突径通过产道，胎头后顶多数能滑过骶岬先入盆，利用骶骨凹陷向后退让，使前项能从耻骨联合滑下，使胎头成均倾势，再向前旋转，按枕前位完成分娩机转。     

直肠后肿瘤10例诊治分析

直肠后肿瘤位于骶骨、尾骨、直肠后方,发病率不高,因肿瘤位置深,周围毗邻关系复杂,不易早期发现,漏诊误诊率高,手术难度大.为提高对此类疾病的认识,我们收集10例直肠后肿瘤的临床资料,将其临床特点及处理体会报告如下.     

骶骨脊索瘤的外科治疗

骶骨脊索瘤的外科治疗郝云东副主任医师揭玉蓉，董秀英，韦孝明青岛市人民医院（２６６００１）１９８０年－１９９４年我院共收治原发性骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤７例，现报告如下：临床资料：本组原发骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤７例，（均经病理证实），男４例，女３...