腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植治疗跟腱再断裂

目的:探讨腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植修复跟腱再断裂的临床疗效。方法 :自2013年7月至2017年4月,对11例跟腱术后再断裂患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植重建治疗,男10例,女1例;年龄25～48岁。所有患者术前患足跖屈力量减弱、单足提踵试验阳性。观察术后并发症,并于术后6个月采用美国足踝外科学会踝-后足功能评分(AOFAS)进行功能评价。结果:本组11例患者获得随访,时间6～11个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓、再断裂等并发症。跟腱缺损长度4～7 cm。患者完全恢复负重时间8～11周。术后6个月AOFAS评分79～100分,其中优9例,良2例。结论:腓肠肌腱膜翻转联合阔筋膜移植修复跟腱再断裂,具有跟腱修复可靠,并发症少,跟腱功能恢复良好的优点,是一种有效的临床治疗方法。     

双切口骨桥切除阔筋膜重建骨间膜治疗外伤性尺桡骨骨桥(附4例报告)

目的探讨外伤性尺桡骨骨桥连接的治疗。方法对4例外伤性尺桡骨骨桥连接行双切口骨桥切除阔筋膜重建骨间膜治疗,其中1例经历2次不同方法的手术。结果 3例采用上述方法处理,经随访6个月～4年,均无复发,功能恢复满意。1例于首次术后4个月行尺桡骨骨桥切除术,术中尺桡骨间放置可吸收生物膜隔离,术后6个月尺桡骨骨桥再次形成,距二次手术11个月后采用双切口阔筋膜重建骨间膜治疗,无复发。结论双切口以阔筋膜片重建尺桡骨骨间膜,配合骨腊封涂骨创面、术中冲洗、术后引流、口服消炎痛及镇痛,指导患者功能锻炼是治疗外伤性尺桡骨骨桥有效的综合方法。     

胸腰椎爆裂性骨折前路术中硬膜损伤及脑脊液漏的处理

[目的]探讨胸腰椎爆裂性骨折前路手术中硬脊膜损伤及脑脊液漏的处理及其疗效。[方法]1999~2009年532例胸腰椎爆裂性骨折前路减压手术中出现硬膜损伤及脑脊液漏23例,为术中减压损伤硬膜、骨折块刺破硬膜或骨折移位致硬膜严重撕裂伤所致。硬膜缺损面积(0.6~3.0)cm×(0.8~2.5)cm。采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和医用耳脑胶封堵填塞法处理。术后取低枕平卧位,常规应用甲强龙、甘露醇及抗生素4~6 d。术后24~48 h拔除引流管。[结果]经术中采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和耳脑胶封堵填塞法和术后辅助处理后,21例治愈,切口Ⅰ期愈合;另2例术后存在脑脊液漏者,分别在术后8、15 d治愈。术后随访3~52个月(平均23个月)。全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成,效果良好。[结论]对胸腰椎爆裂性骨折前路减压术中发生CSFL者采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和医用耳脑胶封堵填塞法处理是行之有效的措施,疗效满意。     

带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用

目的总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法回顾2003年5月～2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例,观察其成活率、外形和术后功能,运用临床评价标准进行评价,并结合相关文献,分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。结果13例皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优2例,良5例,可5例,差1例。结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。     

开放与镜下阔筋膜桥接修复巨大肩袖撕裂

[目的]探究自体阔筋膜补片桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年12月行自体阔筋膜桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,6例采用开放手术（开放组）,6例采用关节镜下置入并缝合阔筋膜补片（镜下组）。比较两组患者临床及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,开放组手术时间[(120.0±6.6) min vs (174.1±7.3) min, P<0.001]显著少于镜下组,而手术切口长度[(16.5±1.0) cm vs (11.5±1.2)cm, P<0.001]和术中失血量[(31.6±7.5) ml vs (14.1±4.9) ml, P<0.001]均显著多于镜下组。所有患者随访平均（43.1±6.4）个月,末次随访时,患者VAS、ASES、 Constant-Murley评分均较术前显著改善（P<0.05）,相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,两组患者肩峰下间隙（Subacromial space, SAS）较术前显著增加（P&l...     

大鼠阔筋膜襻神经的免疫组织化学研究

目的 :证明Wistar鼠模型人工阔筋膜襻有神经分布。方法 :采用SP免疫组织化学染色方法 ,标记人工阔筋膜襻的S 1 0 0蛋白受体。结果 :术后一个月时 ,大鼠的阔筋膜襻有S 1 0 0蛋白表达 ,表明该人工阔筋膜襻有神经支配。结论 :人工阔筋膜襻是有神经支配的人工装置。     

带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损

目的探索腹壁缺损修复的方法.方法设计带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损.结果移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1～6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒定,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损.     

将异体阔筋膜细胞外基质用于肾修补的实验研究

目的:探讨异体阔筋膜细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为肾修补材料的效果.方法:12只犬随机分为术后第1,2周及术后第1,2,4,8个月6组,每组2只.术前及术后不同时段行血、尿常规,血肌酐、尿素氮及电解质检查,并做血清肾素测定.处死动物前分别测定左、右肾的肌酐清除率,处死动物后切取两侧肾分别称重并于修补局部取材行光镜及电镜检查.结果:补片覆盖缝合后创面均迅速止血,实验犬在术后均存活,无近远期并发症.术后各时段ECM补片与周围组织均无明显粘连,且补片大小形状无明显改变,无皱缩现象.术前及术后不同时段血、尿常规,肾功能、电解质及血清肾素均无明显变化.补片置入后各时期均无明显的炎性细胞浸润,随着时间的推移和宿主细胞的长入,补片逐渐变薄形成了接近正常的肾包膜结构.补片下方的肾皮质在术后各时期均无明显炎性细胞浸润.结论:异体阔筋膜细胞外基质为理想的肾修补材料.     

应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位17例

目的　探讨自体阔筋膜条在陈旧性肩锁关节脱位手术治疗中应用的可行性。方法　对 17例陈旧性肩锁关节脱位患者采用切开复位、改良张力带钢丝内固定并自体阔筋膜条移植重建喙锁韧带治疗。结果　 17例中有 15例获 0 .5～ 3年随访 ,其中 13例肩关节活动全部正常 ,2例外展活动稍弱于健侧 ,无 1例再脱位发生。结论　应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位方法可行 ,疗效满意。     

带血供阔筋膜瓣修复KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱的疗效观察

目的探讨带血供的阔筋膜瓣修复伴止点撕脱的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2019年5月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱患者8例, 其中男6例、女2例, 年龄30～56(43.2±3.8)岁, 左足6例、右足2例, 跟腱缺损长度4～8 cm。患者均采用带血供阔筋膜瓣修复跟腱缺损并重建跟腱止点。观察指标:(1)观察患者术中阔筋膜瓣穿支来源及吻合方式、阔筋膜渗血情况、手术时间、出血量、术后切口愈合情况及并发症。(2)术后1个月复查足踝部彩超, 观察跟腱穿支血管血流情况;术后3个月复查足踝部MRI, 评价阔筋膜瓣血供及跟腱愈合情况。(3)术后1、3、6个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节活动度, 采用膝关节运动(Tegner)评分评价运动水平, 采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解情况, 测量踝关节背伸、跖屈活动度评价足踝部功能恢复情况。对比术前和术后1、3、6个月上述指标。(4)术后3、6个月采用跟腱损伤疗效(Thermann)评分评价并对比疗效。结果 (1)本组8例患者, 阔筋膜穿瓣支...