激素在急性结石性胆囊炎高龄患者围手术期中的应用研究

目的探讨糖皮质激素(GC)在急性结石性胆囊炎高龄患者急诊手术围手术期中应用的有效性和安全性。方法将我院普外科自2008年1月～2012年6月收治47例急性结石性胆囊炎急诊施行手术治疗的高龄患者随机分为常规处理组(对照组)22例和氢化可的松处理组(GC组)25例。对照组围手术期给予常规处理;观察组除了常规处理以外,术中给予氢化可的松300 mg,术后继续给予300 mg.d-1,3～4 d后停药。观察两组间常规治疗干预强度及时间、术后恢复差异、感染及全身炎反应控制效果、并发症发生及病死率。结果两组患者术后3天7天CTP评分比较,GC组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GC组肝功能术后恢复正常时间、全身炎症反应控制时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,GC组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性结石性胆囊炎高龄患者急诊手术围手术期短期持续给予糖皮质激素处理,可有效减轻患者术后肝功能损害、控制全身炎症反应、减少术后并发症的发生,不增加重度感染风险、术后病死率。     

肾炎康复片在慢性肾脏病早期的临床应用研究

慢性肾脏病(CKD)是各种原发性或继发性肾脏病导致肾功能损害的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征,早期CKD以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状为特征[1]。近年来,CKD的发病率呈明显上升趋势,病程呈渐进性加重,多不可逆,     

不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估

目的前瞻性评价不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法2010年3月至2011年10月期间．在复旦大学附属中山医院接受胃镜检查且年龄超过40岁的病例中,有699例发现胃黏膜可疑病灶。根据随机号将其分人肾上腺素染色放大组（240例）、靛胭脂染色放大组（246例）和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组（213例）。详细记录不同染色方法下病灶胃小区腺体开口形态和毛细血管网络情况等,作出镜下诊断。以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价不同染色放大方法镜下诊断与病理诊断的一致性。采用MeNemar配对卡方检验,比较3种染色方法镜下诊断与普通白光、单独放大、窄带成像（NBI）放大镜下诊断的一致性。结果病理活检结果显示,699例病例中炎性病变415例,肠化生190例,低级别上皮内瘤变17例,高级别上皮内瘤变或早期胃癌77例。肾上腺素染色放大、靛胭脂染色放大和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大镜下诊断与病理诊断一致的病例分别占77．1％（185／240）、80．5％（198／246）和81．2％（173／213）,Kappa值分别为0．579、0．502和0．667（均P〈0．01）。对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查,3种染色方法镜下诊断的敏感度分别为84．0％、83.3％和92．9％,特异度分别为98．6％、97.3％和98．4％。3种染色方法均可显著提高普通白光对癌前病变镜下诊断的准确率（均P〈0．01）：靛胭脂染色和靛胭脂冰醋酸混合液染色还可显著提高单独放大对病变诊断的准确率（均P〈0．05）;但与NBI放大相比,3种染色方法镜下诊断的准确率均无明显优势（均P〉0．05）。结论NBI放大和3种染色放大方法均可显著提高早期胃癌及癌前病变镜下诊断的准确性。     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征

随着社会人口结构的逐渐老龄化,老年肾病综合征发病率呈上升趋势。由于老年人存在感染、心脑血管病等危险因素,使得老年肾脏病患者具有较为独特的发病特点。对老年难治性肾病综合征制定合理的治疗方案一直是个难题。我科近年来采用来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征,取得较好疗效,现报道如下。     

不同剂量泼尼松联合阿司匹林治疗ACA阳性RSA的疗效观察

目的 探讨不同剂量的泼尼松配伍阿司匹林治疗复发性自然流产(RSA)的疗效.方法 采用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者血清ACA的水平.将105例ACA阳性患者随机分为A、B两组,A组54例,用泼尼松5mg+阿司匹林75 mg,1次/d;B组51例,用泼尼松2.5mg+阿司匹林75 mg,1次/d;于确定妊娠后即开始治疗并观察治疗效果.结果 A组活产率72.22％ (39/54);B组活产率78.43％ (40/51);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泼尼松2.5mg与5mg配伍阿司匹林治疗ACA阳性RSA疗效差异无统计学意义;泼尼松2.5mg配伍阿司匹林治疗ACA阳性RSA完全、可靠、经济、方便,值得在临床推广.     

黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析

目的 观察和探讨黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效.方法 回顾性分析本院70例原发性肾病综合征的治疗方法和效果,其中治疗组（35例）给予黄葵胶囊联合泼尼松治疗,对照组（35例）单纯给予西药治疗.结果 治疗组总有效率为80%,显著高于对照组的60%（χ2=4.501,P＜0.05）.结论 黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效确切,值得临床推广应用.     

醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病165例

目的观察醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选择2008年2月—2011年2月收治的165例子宫腺肌病患者给予醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗。治疗前、治疗3个月、治疗12个月比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状。结果治疗前子宫大小(162.12±6.35)mm,治疗3、12个月子宫大小分别为:(143.74±4.31)、(146.38±5.61)mm,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后疼痛症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫腺肌病对缩小子宫、缓解痛经、减少低雌激素水平症状等方面效果明显,值得临床推广使用。