压力导丝在冠状动脉内支架置入中的意义

目的　通过与血管内超声 ( IVUS)相比较 ,探讨压力导丝在评价冠脉内支架置入即刻效果 ,指导优化支架置入中的作用。方法　 5 1例患者置入冠脉内支架后先后予血管内超声和压力导丝检测判断是否达到相应的理想支架置入标准。若未达标准 ,则进一步采用更高压力同样球囊或更大球囊再扩张。结果　支架置入后 IVUS判断 3 1例达到标准 ,不需再扩张 ,15例不满意者再扩张支架 ,支架内截面积增加 2 4 .3 % ( P<0 .0 5 ) ,最终 4 1例 ( 89% )得到满意 IVUS,5例因超声导管未跨过支架无超声资料 ;压力导丝检测 3 5例达到标准 ,不需再扩张 ,16例不满意者再扩张支架最终 4 5例 ( 88% )得到满意结果 (心肌部分血流储备 ,FFRmyo>0 .90 )。血管内超声和压力导丝两者在判定理想支架置入方面有很好的相关性 ,符合率达 90 %。以血管内超声检测作金标准 ,应用受试者工作特性曲线 ( ROC)计算心肌部分血流储备 FFRmyo预测理想支架置入的最佳临界点为 0 .90。结论　压力导丝是指导冠脉支架置入更方便、安全的有效手段 ,有广泛推广应用的价值     

超声诊断儿童肝硬变、胆囊结石1例

患者,男性,10岁。主因腹泻7～8天,伴全身浮肿4～5天来就诊。查体:神志清,精神差,腹壁静脉曲张,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,大便为未消化稀便。肝肋下4.0cm,剑下3.0cm,质中等。脾肋下可触及边缘,即收入院。进一步做化验检查,肝功能检查,GP T30u/,AS T6.3u/L。超声检查:肝右肋下3.0cm,剑下2.0cm,肝包膜尚光滑,肝实质回声光点粗大,并见短小粗线状强回声,分布欠均匀。未见占位性病变(图1)。门脉主干内径1.0cm。胆囊7.6cm×3.3cm,壁毛糙,厚0.3cm。囊内见0.8cm×0.6cm结石强光团,后方隐约伴声影,随体位变动而移位(     

下肢常用骨(膜)瓣及临床应用

下肢骨骼由于创伤、炎症、肿瘤及医原性因素等造成骨不连、骨缺损 ,这是矫形外科领域中的难题 ,以往传统的手术方法 ,虽手术简单 ,但疗程长、疗效差 ,甚至因无法修复被迫截肢。随着显微外科技术的不断发展 ,使用吻合血管的骨移植或带血管蒂的骨膜 (骨 )移位术 ,能使上述难题迎刃而解。下面介绍几种下肢常用的带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣。1　旋髂深血管髂骨瓣髂骨量多、富含松质骨 ,且髂骨内含具有成骨作用的红骨髓 ,切取后对人体影响不大 ,故为人体最大的供骨区 ,是进行骨移植治疗骨折不愈合的最佳材料。以旋髂深血管为蒂的骨移植 ,应用联合切…     

颈椎前路手术病人呼吸道护理

随着社会的工业化进程及老龄化，各种交通意外．建筑事故，颈椎病越来越多，颈椎前路减压植骨融合内固定手术是治疗颈椎伤病主要方法，颈椎前路减压植骨融合内固定手术后呼吸道护理对术后恢复至关重要，我科自2003年以来，对56例颈椎伤病行颈椎前路减压植骨融合内固定手术病人进行呼吸道护理取得满意效果，无一例出现护理并发症，现结合临床资料总结护理体会如下。     

双手法微切口白内障手术临床效果评价

目的比较双手法微切口白内障手术术与常规同轴小切口白内障手术的临床效果。方法将80例（82眼）白内障随机分为两组行双手法微切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术（微切口组）和常规小切口组超声乳化吸出人工晶状体植入术（小切口组）。分别记录两组超声乳化所用的时间、平均功率，     

2种清洗设备洗涤医用器械的质量分析

目的通过观察全自动清洗消毒器与超声波清洗机洗涤不同类医用器械的质量,找出不同器械的最佳洗涤方法,为制订各种器械洗涤流程提供依据。方法将回收器械随机分为A洗涤法和B洗涤法。A洗涤法:将回收器械直接放入全自动清洗消毒器内按程序进行清洗、消毒和干燥。B洗涤法:将器械放入超声波机内按程序加酶浸泡、超声波清洗、冷水热水喷淋清洗消毒、上油烘干。比较2种洗涤方法的洗涤效果。结果A洗涤法洗涤后齿类器械剩余残留物为0.52‰,非齿类器械剩余残留物为0.07‰,2种器械洗涤效果差异有统计学意义(!2=28.189,P=0.000),洗涤齿类器械效果差;B洗涤法洗涤齿类器械剩余残留物为0.04‰,非齿类器械剩余残留物为0.01‰,2种器械洗涤效果差异无统计学意义(!2=1.008,P=0.313)。而2组洗涤法洗涤齿类器械效果有统计学意义(!2=44.097,P=0.000);非齿类器械洗涤后剩余残留物对比不明显,洗涤效果差异无统计学意义(!2=2.667,P=0.102)。结论采用超声波清洗机清洗齿类器械洗涤效果佳;而采用全自动清洗消毒器洗涤齿类器械洗涤效果差,但洗涤非齿类器械洗涤容量大,效果好。     

带血管蒂骨膜移植修复进展

带血管蒂骨膜移植由于有血供,易成骨块,易塑形,对供区损伤小,具有骨瓣移植所不及的优势,故近年来逐渐受到学者及专家们的重视。我国开展有血供骨膜移植始于70年代,到80年代已进入全面发展阶段,在基础理论研究与临床应用方面均取得令人瞩目的成就。90年代及进入21世纪以来,不但涌现出大批新的骨膜瓣供区和新术式,而且更重要的是对各种骨膜瓣的最佳手术指征,逐步得到了明确,对不同部位的骨不连、骨缺损和骨缺坏死的疗法也显得更为合理多样、并取得良好效果。现就新近有关文献,概述如下。     

彩超对乳腺良恶肿块内血流变化分析

目的:应用高频超声彩色多普勒血流探讨乳腺肿块内的血流变化。方法:对56例乳腺肿块内的血流及图象特征仔细观察,结合手术病理结果进行回顾性分析。结果:彩色多普勒超声能够迅速、直观的了解乳腺肿块血流形态及分布。乳腺恶性肿块的血管丰富,血流显示率及血流速度明显高于良性肿块。结论:彩色多普勒血流检查可以作为诊断乳腺良、恶性肿块的一种有效的检查方法。     

多层螺旋CT胃成像及2DMPR对胃病的显示

CT技术的进步包括多层螺旋CT的引进以及3D成像软件的开发，2DMPR和CT胃造影在同一组数据内可以获得胃部疾病的完整信息，而传统的方法则需要行胃镜、上消化道造影（UGIS）、内镜超声和CT共同完成。多层螺旋CT可以无创评价胃壁以及胃周病变范围，检测和评价胃的恶性肿瘤以及胃的各种炎性病变。