抑酸药的研究与临床应用

消化性溃疡病多年以来被公认为与胃酸分泌过多有直接的关系。2 0世纪 70年代以前治疗消化性溃疡病主要用抗酸剂 ,如碳酸氢钠、氢氧化铝等。1976年Black等开发了H2 受体拮抗剂 ,使得消化性溃疡的疗效、愈后有了很大的进步 ,大大减少了穿孔、梗阻、出血等并发症的发生。而到了 2 0世纪 80年代 ,质子泵抑制剂的出现 ,使得溃疡病的治愈率又有了进一步的提高。这两类抑酸药在治疗酸性消化性疾病中发挥了举足轻重的作用。笔者就这两类主要抑酸药的研究情况和临床应用作一论述。1　抑酸药的研究近况1 1　H2 受体拮抗剂的研究　H2 受体拮抗剂发展…     

泮托拉唑与阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染

目的：观察泮托拉唑，阿莫西林和克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法：治疗组82例，以泮托拉唑与阿莫西林、克拉霉素治疗；对照组80例，以奥美拉唑和阿莫西林治疗。疗程均为1周，疗程结束3周后复查Hp。结果：治疗组Hp清除率为86.6％，对照组Hp清除率为71.3％。结论：泮托拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法是一种根除幽门螺杆菌快速、有效的方法。     

雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

反流性食管炎是一个酸相关性疾病，以前上市的质子泵抑制剂(PPI，奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑)因在药代动力学及药效学方面的局限性，影响治疗效果。笔者采用新一代PPI——雷贝拉唑治疗反流性食管炎，观察其疗效，并进行了成本效果分析，现报道如下。     

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性 ,随机对照研究了不同治疗方法 ,预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和 5 -氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效 ,研究组采用质子泵抑制剂、安定和 5 HT3 受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法 ,对照组使用常规传统的地塞米松加 5 HT3 受体拮抗剂 ,进行跟踪观察、疗效比较 ,并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率 0 ( 0 /11) ,对照组为 72 .73 % ( 8/11) ,P =0 0 0 1;化疗后完全无上消化道症状 /体征者 ,研究组 75 0 0 % ( 3 3 /4 4) ,对照组 5 2 2 8% ( 2 4/4 6) ,P =0 0 2 5 ;化疗后 7d无症状 /体征者 ,研究组 10 0 % ( 4 4/4 4) ,对照组 76 0 9% ( 3 5 /4 6) ,P =0 0 0 1。初步研究结果提示 ,质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用 ,而且有效率高、不良反应小、安全性好 ,患者有良好的耐受性。     

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性，随机对照研究了不同治疗方法，预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和5-氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效，研究组采用质子泵抑制剂、安定和5-HT3受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法，对照组使用常规传统的地塞米松加5-HT3受体拮抗剂．进行跟踪观察、疗效比较，并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率0(0/11)．对照组为72．73％(8／11)．P=0．001；化疗后完全无上消化道症状／体征者。研究组75．00％(33／44)，对照组52．28％(24／46)，P=0．025；化疗后7d无症状／体征者，研究组100％(44／44)，对照组76．09％(35／46)，P=0.01。初步研究结果提示，质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用，而且有效率高、不良反应小、安全性好，患者有良好的耐受性。     

黑便探因

邻居王武，男，67岁，退休干部，因间断黑便，呕吐食物及咖啡样物1周就诊。基层医院检查后疑诊为“胃癌”。家属万分紧张，到处求医问药，钱花的不少，药吃的够多，但症状仍未见好转。最后在省级医院做胃镜检查，确诊为十二脂肠球部巨大溃疡合并不完全幽门梗阻，幽门螺杆菌检查阳性。患经禁食、输液、根治幽门杆菌、质子泵抑制剂等治疗，很快获得痊愈。     

质子泵抑制剂对离体胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)对胰腺外分泌是否有直接影响。方法首先,参照Williams方法制备离体胰腺腺泡悬液,加入蛙皮素(10-10M)刺激。①加入不同浓度的奥美拉唑(1×10-6M,2×10-6M,4×10-6M,8×10-6M)(10-8M~10-5M),取上清液以碘-淀粉比色法测量淀粉酶量;②将相同浓度的奥美拉唑(10-6M)加入蛙皮素刺激后的胰腺腺泡中作用30,60,90,120,150min后,测定其胰腺腺泡分泌率;③加入不同浓度善宁(10-9M~10-6M),取上清液测定其淀粉酶分泌程度。结果不同浓度善宁作用后的淀粉酶分泌率明显降低,有显著性差异(P<0.05);不同浓度奥美拉唑作用后的淀粉酶分泌率间无显著性差异(P>0.05);奥美拉唑(10-6M)作用30,60,90,120,150min后胰腺腺泡分泌率无显著性差异(P>0.05)。结论奥美拉唑对胰腺腺泡外分泌功能无直接抑制作用。     

质子泵抑制剂预防老年消化性溃疡的临床观察

目的 研究质子泵抑制剂对预防老年消化性溃疡的疗效.方法 对我院2004年全年及2005年全年住院的老年科病人使用质子泵抑制剂的治疗情况进行对比分析.结果 加用质子泵抑制剂PPI(洛赛克)后,老年上腹疼痛、嗳气、返酸、饱胀不适等症状明显减少,消化性溃疡发生率有所减少.结论 在同等条件下,质子泵抑制剂在预防老年消化性溃疡方面具有显著的优越性,大大提高老年患者的生活质量.     

质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并出血的临床评价

介绍了消化性溃疡的病因、质子泵抑制剂类药物的作用机理及开发状况，并结合病例分析了质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡合并出血方面的优越性。     

奥曲肽致窦性心动过缓一例

患者男,51岁.因呕血、黑便4 d入院治疗.半年前诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),未进行血液透析治疗.入院后查心电图:正常,窦性心律(心率85次/min).胃镜:复合性、多发性溃疡伴出血.予以禁食、静脉注射洛赛克针(质子泵抑制剂),同时静脉注射奥曲肽(善得定)0.1 mg,后以25μg/h剂量持续静脉滴注.3 d后症状减轻,出血渐止,即停奥曲肽.4 d后患者再次出血,心率达108次/min,再次给予奥曲肽,剂量增加至50μg/h静脉滴注.1 d后患者感胸闷、心悸,心电图检查提示窦性心动过缓(心率47次/min),即停奥曲肽,予以阿托品0.1 mg肌肉注射.3 d后胸闷、心悸消失.复查心电图:窦性心律(心率75 次/min).因此治疗中出现窦性心动过缓考虑为奥曲肽所致.