我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向

穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H^＋-K^＋-ATP酶质子泵抑制剂对溃疡病的治愈率明显提高，使其择期手术率下降60％左右，但溃疡并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡并发穿孔的外科治疗面临新的理论、新的治疗观念转变，新的术式、新的外科器械的应用以及新的微创概念的理解。就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应证和恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。     

抑酸药对脑血管病应激性胃黏膜病变疗效观察

目的观察抑酸药对急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的疗效。方法用质子泵抑制剂潘托拉唑及H2受体阻断剂法莫替丁分别对36例急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的病人治疗，观察显效率、总有效率和死亡率。结果潘托拉唑组显效快、总有效率高、死亡率低。结论对老年急性脑血管病并发急性胃粘膜病变应用潘托拉唑较法莫替丁的疗效佳。只得临床应用。     

幽门螺杆菌对反流性食管炎影响的临床研究

目的　观察胃内幽门螺杆菌 (HP)感染对反流性食管炎 (RE)发生、发展以及治疗的影响 ,以探讨它们之间的关系。方法　胃窦活检、快速尿素酶试验检测HP感染 ,内镜下诊断RE ,观察比较HP阴性组、HP阳性组RE的发生率及病变程度。选择中度RE患者分组给予质子泵抑制剂 (标准治疗组 )或质子泵抑制剂加抗生素 ,观察各组疗效并比较。结果　HP阴性组RE检出率 (7.72 % )高于HP阳性组 (5 .2 6 % )。HP阴性组RE重度者(2 1.4 3% )多于HP阳性组 (5 .71% ) ,HP阳性组RE轻度者 (5 2 .86 % )多于HP阴性组 (33.33% )。HP阳性标准治疗组显效率 (6 0 .0 0 % )高于HP阴性标准治疗组 (2 1.0 5 % )和HP阳性加抗生素组 (2 1.4 3% )。经 χ2 检验 ,以上各组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　胃内HP感染不是RE的病因 ,HP感染能减轻RE的黏膜损伤并增强抑酸剂的疗效 ,对有HP感染的RE ,抗HP应慎重 ,不主张常规根除治疗     

CYP2C19与质子泵抑制剂

随着对肝脏微粒体细胞色素P450(CYP)基因变异研究的不断深入，人们发现CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂的药动学、药效学等方面密切相关，并影响临床治疗，此文对两者之间的关系作一综述。     

黛力新在治疗功能性消化不良中的疗效分析

功能性消化不良functional dyspepsia，FD）是临床上较常见的一种功能性胃肠病。作者对本院消化内科门诊140例应用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）＋促动力药效果不佳患者试加用黛力新疗效观察，报道如下。     

预防肝硬化上消化道出血的临床研究

目的　探讨普萘洛尔和低剂量兰索拉唑长期维持治疗对预防肝硬化门脉高压消化道出血的疗效。方法　1 1 9例肝硬化门脉高压患者随机分为 3组 :Ⅰ组 :给予口服普萘洛尔加上护肝治疗。Ⅱ组 :联合给予低剂量兰索拉唑和普萘洛尔。Ⅲ组 :仅给予护肝治疗。兰索拉唑维持服药 6个月 ,普萘洛尔及一般对症治疗维持 1年。观察治疗前后各组患者所伴发溃疡、门脉高压性胃病 (PHG)、急性胃黏膜病变 (AGML)情况 (发生率 ) ,各组消化道出血的复发率、门静脉直径 (PVD)、脾静脉直径 (SVD)的变化。结果　经 1年观察 ,结果显示 ,普萘洛尔组、联合治疗组、对照组出血的复发率分别为 1 5 0 %、2 2 %、48 5 % ,组Ⅰ、组Ⅱ复发率显著低于组Ⅲ ,同时 ,组Ⅰ与组Ⅱ间的差异有显著性意义。治疗可见组Ⅰ、组Ⅱ患者所伴发的溃疡、PHG、AGML明显改善 ,PVD、SVD缩小。结论　普萘洛尔组联合抑制酸维持治疗 ,可预防引起消化道出血多种病因 ,较单用普萘洛尔的疗效好     

奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察

目的：探讨质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡、合并出血的效果。方法：对20例胃渍疡合并出血病人应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗后进行治疗效果分析。结果：应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血后，溃疡止血有效率达95％，溃疡愈合率达90％。结论：质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血安全有效。     

质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎

目的　评估质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效。方法　 170例反流性食管炎患者随机分为 3组 ,奥美拉唑联合多潘立酮组、雷贝拉唑联合多潘立酮组、单纯奥美拉唑组 ,治疗 4周后 ,据临床症状及内镜检查评价疗效。结果　雷贝拉唑或奥美拉唑联合用药组患者的临床症状及食管黏膜炎症改善的显效率显著高于单纯应用抑酸剂奥美拉唑组。治愈病例中 ,联合用药组患者烧心感等症状消退的平均时间亦较奥美拉唑组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,而雷贝拉唑联合组症状消退的平均时间最快 ,显效率最高 (P <0 .0 5 )。结论　质子泵抑制剂联合动力药治疗反流性食管炎疗效优于单用抑酸剂 ,雷贝拉唑联合用药疗效更为显著。     

两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究

目的　比较抑酸药 H2 受体拮抗剂 (H2 A)与质子泵抑制剂 (PPI)对消化性溃疡出血的疗效 .方法　 130只 SD大鼠随机分成 6组 ,制备急性胃溃疡出血模型 ,以不同 p H值的缓冲液冲洗胃溃疡部位后记录其胃粘膜出血时间 (GMBT) .2 2 4例消化性溃疡急性出血患者 ,随机分 2组 ,2 4h内洛赛克组静滴 40 mg洛赛克 ,法莫替丁组静滴 40 mg法莫替丁 ,动态测定给药前 1h及给药后 2 4h胃内 p H值 . 3回顾性分析2 72例应用洛赛克 (4 0 m g静滴 ,1次· d- 1 )与 2 70例应用法莫替丁 (4 0 mg静滴 ,2次· d- 1 )的消化性溃疡出血患者手术率与死亡率 .结果　当 p H≥ 6 .0时大鼠 GMBT明显缩短 (P<0 .0 5 ) .胃内 p H值监测结果 ,用药后各组 p H>4.0 ,p H>6 .0的时间 ,洛赛克组比法莫替丁组显著延长 (P<0 .0 1) .洛赛克治疗组手术率比法莫替丁治疗组明显减低 (P<0 .0 5 ) ,而死亡率无显著差异 .结论　对急性消化性溃疡出血 ,质子泵抑制剂的抑酸止血效果明显高于 H2 受体拮抗剂     

质子泵抑制剂的药理作用及临床应用

质子泵抑制剂 (protonpumpinhibitors,PPIs)是近十几年来临床广泛应用、抑酸作用最强的一类药物。已被公认为是治疗胃酸相关性疾病的最有效的药物 ,且近几年进展较快。为叙述方便本文将PPIs分为第一代和新一代。第一代的第一个PPI[1 ] 为奥美拉唑 (Omeprazole ,Ome ,商品名 :洛赛克 ) ,1988年在瑞士上市 ;不久兰索拉唑 (Lansoprazole,Lan ,商品名 :达克普龙 ) ,1992年在日本上市 ;泮托拉唑 (Pantoprazole,Pan ,商品名 :泰美尼克 ) 1995年在德国上市。新一代PPIs有雷贝拉唑(Rabeprazole ,Rab,商品名 :波利特 ) 1998年在日本上市 ;埃…