舒芬太尼和吗啡术后硬膜外镇痛的应用体会

对于术后疼痛以前通过间断肌肉注射镇痛药进行镇痛,然而,由于惟恐镇痛药过量成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端[1], 限制了它们有临床中的使用.目前,患者硬膜外自控镇痛法(PCEA)广泛应用于临床,在硬膜外镇痛方法中,局麻药与阿片类药物联合在产生良好镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物毒性和副作用.目前所用的镇痛药物配伍方案众多,如何合理使用、发挥其优点、避免不良反应,需要临床不断研究.本研究旨在比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考.     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的μ阿片受体激动剂,结构式中因含有一个酯的结构,极易被体内酯酶迅速水解。其受年龄、性别和体质量的影响较小,甚至不依赖于肝、肾功能。半衰期极短,持续静脉滴注不产生蓄积作用,不良反应小,为一种较理想的高效、速效、短效的麻醉性镇痛药。现就瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用进行综述。     

硬膜外麻醉联合泵注瑞芬太尼预防阑尾切除术中牵拉痛

阑尾切除术时硬膜外麻醉往往不能完全抑制阑尾牵拉痛，导致心率、血压明显升高。瑞芬太尼是“阿片受体激动剂，具有药效强、起效快、作用时间短等特点，且能有效抑制自主神经及躯体对伤害性刺激的反应，停药后可迅速恢复，无不适及呼吸抑制。本研究拟评价阑尾切除术时硬膜外麻醉联合泵注瑞芬太尼抑制牵拉痛的效果。     

小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察

目的:探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察。方法:选取我院足月妊娠行剖宫产手术分娩的300例产妇,随机分为对照组和试验组,每组各150例,对照组选用麻醉用药0.75%布比卡因和5%葡萄糖给予蛛网膜下腔注射,试验组在对照组基础上,加用小剂量舒芬太尼(5μg,0.1ml),比较手术前、使用药物后1min、3min、5min、10min和手术结束后的两组产妇的心率、平均动脉压、使用药物后踝关节运动恢复时间和手术时间以及新生儿出生后1min、5 min时的Apgar评分、寒战、牵拉痛和不良反应的发生情况。结果:手术前、使用药物后1min、3min、5min、10min和手术结束后两组产妇的心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),两组患者踝关节恢复时间、手术持续时间和不良反应的发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1min、5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组发生疼痛、寒战的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射可以预防剖宫产术麻醉中寒战的发生率,降低产妇出现牵拉痛的概率。     

MAC技术下瑞芬太尼麻醉在无痛结肠镜检查中的应用

目的 MAC技术下单纯药物(瑞芬太尼)麻醉在无痛结肠镜检查中的有效性及安全性.方法 方便选取2016年1—12月住院的肠镜预约汉族患者80例列为观察对象,并以随机分配原则分为两组(40例∕组),其中给予丙泊芬麻醉为对照组,在MAC技术下应用瑞芬太尼麻醉为观察组,记录两组患者生命体征监测情况,统计其麻醉效果、药物不良反应及麻醉满意度.结果 术中观察组患者心率、血压等生命体征指标相较于对照组更为平稳(P<0.05);且观察组镇静Ramsay等级为(2.0±0.5)级明显优于对照组(3.5±0.8)(P<0.05),同时在两组不良反应发生率比较中观察组为7.50%明显低于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MAC技术下单纯药物(瑞芬太尼)麻醉应用于无痛结肠镜检查麻醉效果可靠,且不良反应更少而用药安全性更高,值得推广应用.     

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果观察

目的观察地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法该院2008年12月—2012年10月期间一共收治了手术患者820例,对所有的手术患者进行随机分组处理,即对照组:410例患者,给予其0.1mg的地佐辛来预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏现象,而观察组:410例患者,则给予其0.2mg的地佐辛来预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏现象,对比两组患者的术后苏醒时间、拔管时间以及拔管时的血流动力学指标、患者苏醒后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果对照组与观察组患者在术后苏醒时间以及术后拔管时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的血液动力学指标与对照组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.2mg的地佐辛对于预防患者术后的痛觉过敏十分安全,且效果十分显著,值得应用。     

阿帕替尼联合顺铂对食管癌ECA109细胞抑制作用及机制探讨

目的:探讨阿帕替尼(Apatinib)联合顺铂对食管癌细胞ECA109的抑制作用及其可能的分子机制。方法:对人食管癌细胞株ECA109,单独或联合给药后采用MTT法测定细胞增殖,流式细胞仪测定细胞凋亡,Western blot观察VEGF、AKT的表达情况。结果:Apatinib及顺铂单药对食管癌细胞株ECA109细胞均有增殖抑制作用,且结果呈时间剂量依赖关系;与对照组相比,Apatinib联合顺铂作用后有协同诱导凋亡作用,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Western blot检测显示对照组与Apatinib单药组,联合用药组与单药组比较,AKT及VEGF表达均显著下调(P<0.05),而顺铂单药组与对照组相比较,AKT及VEGF表达下调不显著。结论:Apatinib和顺铂联合应用能够在体外协同抑制食管癌ECA109细胞增殖,促进其凋亡,其作用机制可能与下调AKT、VEGF有关。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床体会

目的总结瑞芬太尼联合异丙酚进行无痛人工流产术麻醉的效果。方法门诊随机选择终止妊娠的健康早孕妇女180例,平均分为3组,均静脉给药,A组给予地西泮复合盐酸哌替啶,B组单用丙泊酚,C组用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚。结果 A组患者术中有轻微疼痛;丙泊酚用药量C组较B组减少（P〈0.05）,减少幅度约40%;清醒时间（术后睁眼时间）B组、C组较A组明显缩短（P均〈0.01）,且C组较B组缩短明显（P〈0.05）。3组患者均未出现恶心、呕吐和瘙痒等症状。A组发生注射静脉痛11例,体动反应9例;B组体动反应6例,呼吸暂停8例;C组发生呼吸暂停10例。结论瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流手术麻醉效果满意,丙泊酚用药量和并发症的发生明显减少。     

丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控在高龄患者手术全麻中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控全麻应用于高龄患者的安全性。方法将40例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄患者随机分为两组，每组20例。A组设定丙泊酚初始诱导血浆浓度1．0μg／ml，每隔1分钟逐渐增加0．5μg／ml，至2．0μg／ml。B组设定丙泊酚初始诱导浓度2．O～2．5μg／ml。两组瑞芬太尼血浆浓度3～5ng／ml。麻醉维持丙泊酚（2．0～3．0μg／m1）＋瑞芬太尼（3～5ng／ml）＋阿曲库铵[0．5mg／（kg·h）]。结果A组插管或置喉罩时轻度血压升高、心率增快，B组无明显变化且麻醉维持期间血流动力学稳定，术毕清醒快且完全。结论脑电双频指数指导下麻醉分步诱导法和麻醉维持丙泊酚血浆浓度2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼3～5ng／ml，血流动力学稳定，安全可行。