自发性血气胸21例临床分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并继发脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂出血[1].我院呼吸科、外科1992年1月～1998年12月收治自发性血气胸21例,占同期自发性气胸(291例)7.2%,现报道如下.     

脑脊液漏致自发性低颅压综合征的诊断和治疗(1例报道及文献复习)

目的　探讨自发性脑脊液漏所致的自发性低颅压综合征诊断治疗的方法。方法　对 1例脑脊液漏致自发性低颅压综合征应用同位素脑池造影和脊髓造影后CT薄层扫描确定脑脊液漏口的位置 ,然后在相应节段进行硬膜外血液修补治疗 ,并进行随诊观察。结果　同位素脑池造影没有发现脑脊液漏的直接征象 ,但放射性核素过早在膀胱内出现 ,并难以升达枕大孔和基底池到达脑部 ,显示有脑脊液漏的间接征象 ;脊髓造影后进行CT薄层扫描显示脑脊液漏发生在T4 段 ,17mL自体血注入病人的硬膜外腔 ,3天后病人症状缓解 ,临床治愈。结论　同位素脑池造影能够提供脊髓脑脊液漏的间接证据 ,脊髓造影后CT薄层扫描能够准确确定脑脊液的漏口位置 ,硬膜外血液修补是治疗该病最为有效的方法。     

旋转复位配合矫形鞋治疗退变性腰椎侧弯

退变性腰椎侧弯(degenerative lumbar scoliosis,DLS)是继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,较一般典型的腰椎骨性关节炎症状重,同时伴有明显旋转侧弯畸形,常规治疗方法疗效差。2003年9月-2005年9月采用脊柱(定点)旋转复位手法结合矫形鞋治疗77例DLS患者,近期效果满意,总结报告如下。1临床资料本组77例中,男29例,女48例;平均年龄56.5岁(45~76岁)。病程平均6个月(2个月~10年)。所有患者均有腰痛及下肢疼痛,同时伴有明显的腰脊柱侧弯,站立、行走疼痛明显,其中48例(82.3%)需要药物控制疼痛,间歇性跛行者26例(33.8%),直腿抬高试验…     

八例不明原因特发性乳糜胸外科治疗体会

胸导管或其主要分支破裂，其内的液体漏出聚集在胸膜腔，即为乳糜胸。多见于食管或纵隔手术后损伤，而自发性乳糜胸临床较少见，约占所有胸腔积液的2％。其病因较复杂，多数由肿瘤、炎症、寄生虫或免疫疾病等引起，其中特发性乳糜胸无明确的原发病因，可能与以前的外伤、感染或原有脊椎异常引起胸导管固定后突然牵拉固定的胸导管有关；饱餐后胸导管充盈又突然咳嗽引起压力升高也可能是其发病因素之一。     

自发性气胸465例治疗评价

目的 探讨自发性气胸的治疗方法。方法 根据气胸类型给予分组治疗。闭合性治疗组采用延迟抽气法，并与立即抽气组比较；交通性和张力性均采用闭式引流术，其中15例经纤维支气管镜代胸腔镜诊治后闭式引流。结果 闭合性气胸治疗组在平均抽气次数、肺复张平均天数、平均住院天数方面均好于立即抽气组。交通性和张力性气胸闭式引流治疗有效率95．8％(183／191)，纤维支气管镜代胸腔镜疗效较好。结论 闭合性气胸延迟抽气、交通性和张力性气胸闭式引流是有效的治疗方法。纤维支气管镜代胸腔镜适用于各型气胸的诊治。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASZK)作为一种新型屈光矫正手术已在国内广泛开展,其安全性、有效性、稳定性和可预测性已被越来越多的人们所接受。通过对我院2082例(4084眼),实施LASZK手术的患者进行临床观察,发现良好的护理对取得满意的手术效果至关重要。现报告如下:1临床资料本     

高原地区电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术诊断和治疗高原地区胸内各种疾病及其优越性。方法采用电视胸腔镜下手术，必要时胸腔镜辅助小切口对胸腔积液、脓胸、自发性气胸、肺包虫病、胸外伤等疾病在全身麻醉双腔气管插管单肺通气下进行手术。结果单纯胸腔镜下完成手术6例，占46％；胸腔镜辅助小切口完成手术5例，占38％；中转开胸手术2例，占15％。手术时间60．198min，平均123min。带引流管时间4—15天，平均8天。术后住院时间8—23天，平均15天。术后并发肺泡漏气伴患肺叶不张1例，无手术死亡及大出血等并发症发生。结论电视胸腔镜手术在高原缺氧地区的临床应用同样安全、有效并具有其优越性。     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例，本组占同期外科住院病人的0．165％，男6例，女2例，年龄58～77岁，平均66岁；发病至就诊时间4～36h，平均12h；合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例，有便秘史，反复下腹部按摩3月，排便后突发病1例，余无明显诱因。     

下睑板外眦悬吊手术治疗复发性老年性下眼睑内翻

目的探索通过下睑板外眦悬吊手术治疗复发性老年性下眼睑内翻的客观疗效。方法对2．6例复发性老年性下眼睑内翻患者，行下睑板外眦悬吊手术治疗。术中充分分离出下睑板，缝合固定于外眦韧带，并于外眦角沿皮纹方向，联合垂直于睑缘的松弛皮肤切除。结果术后所有病例下眼睑内翻均能完全矫正，睫毛外生，无眼睑外翻、睑皮肤皱褶及外眦角畸形的表现。所有病例术后第1天，下睑皮肤张力较大，术后3-5天后即完全恢复正常。术后随访9-16个月，均无睑内翻的复发。结论下睑板外眦悬吊手术有效矫正了复发性老年性下眼睑内翻，并使眼部外观得到整形和美观。     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…