腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的 探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法 26例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例，均在入院后立即给予脱水药物缓解神经水肿并在72小时内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果26例随访期3个月～3．5年，平均16个月。根据Macnab标准评定，优良率84．6％。4例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善。结论 腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能。手术必须充分彻底，操作必须谨慎。     

后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症94例报告

目的探讨后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床效果和适应证。方法通道管经棘突旁做1-3个长约1.6cm互不相连的小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,关节突内侧,清除增生内聚的关节突﹑肥厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核组织,扩大椎管,彻底解除其对硬脊膜,神经根的压迫。进行单侧、双侧、多节段局部“开窗”减压等。本组共治疗腰椎管狭窄症94例,随访6-12个月,平均8.3个月。结果按Nakai标准评定,优78例,良10例,可1例,差1例。优良率为97.8(?/90)。4例中转开放式手术。结论本术式创伤小、手术视野清楚、术后效果优良,既保证神经根的充分减压,又保持脊柱的稳定性,治疗腰椎管狭窄症是一种可靠的手术方式。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

脉络丛癌

目的介绍脉络丛癌的临床病理和免疫组织化学特征。方法对1例脉络丛癌患者的临床表现、组织形态学和免疫组织化学染色结果进行分析，并结合文献对其诊断与鉴别诊断要点进行探讨。结果脉络丛癌在组织病理学上主要呈现由柱状上皮围绕毛细血管、纤维组织所形成的乳头样结构；肿瘤细胞呈异型性，可见核分裂象。免疫组织化学检测细胞角蛋白表达阳性，胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白以及波形蛋白呈灶性阳性反应，上皮细胞膜抗原、突触素、神经元特异性烯醇化酶以及神经微丝等均呈阴性反应；Ki-67标记指数〉20％；过碘酸雪夫染色阴性。结论脉络丛癌的诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学标记物检测结果，须与乳头型室管膜瘤、转移癌及乳头型脑膜瘤相鉴别。     

淋巴母细胞型淋巴瘤病理误诊6例分析

淋巴母细胞型淋巴瘤包括来自T细胞和B细胞,以及不能分类的一些肿瘤[1].我院1998-05～2003-06经手术切除及病理诊断误诊6例,分析如下.     

舒适护理在外科整体护理中的应用

舒适护理又称:“萧氏双C护理模式”,是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程序。从2005年1月起,我科把舒适护理的模式与外科整体护理相结合,运用于手术病人,取得了良好的效果,现介绍如下:一般资料:本组随机抽取250例病人,年龄13~83岁,其中普外科手术105例,骨外手术110例,胸外科手术35例,行全麻气管插管静脉复合麻醉76例,脊髓麻醉139例,局部浸润麻醉35例。术前舒适护理:通知病人手术后责任护士应向病人做好自我介绍,介绍手术医生的资历和…     

急性脑梗塞患者早期康复治疗的观察及护理

目的介绍30例急性脑梗塞偏瘫患者肢体功能康复护理的方法及效果。方法将60例首次发病在2天内的脑梗塞患者随机分为康复组和对照组。康复组30例患者在病情稳定48小时后就进行肢体功能训练的康复护理,主要采用对患肢进行良肢位摆放,对患肢进行被动运动和主动运动训练、卧位坐起、坐位平衡、站立训练、作业训练、步行训练、日常生活护理训练等一系列康复护理,对照组按常规治疗,执行一般常规护理。结果康复组患者治疗后在运动功能提高优于对照组,神经功能缺损程度和继发障碍的发生率明显低于对照组。结论早期康复治疗对急性脑梗塞患者神经功能的恢复,防止继发障碍的发生,提高患者的生活质量,有积极重要的意义。     

微创内镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术配合

MED—Ⅱ型椎间盘镜是目前世界上最先进的椎间盘突出症髓核摘除手术系统。该系统在患部做一约1．5cm小切口，沿切口放入一个带有微手术摄录像系统的小导管，微摄录像机将病变区组织高清晰度地放大64倍并投射到电视监视器上。医生通过仅有1．5cm管径的导管直接松解粘连神经，扩大狭窄的侧隐窝和神经根管，咬除肥厚的黄韧带和钙化的后纵韧带，直接摘除突出和脱出的椎间盘组织，从而有效解除神经根压迫。     

肝硬化门静脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究

为探讨合并肝硬化门静脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应证、可行性及手术难点。笔者回顾性分析37例CPH行LC患者的临床资料，记录术中出血量、手术时间、术后住院天数以及术后并发症，分析术前、术中及术后的处理方法。结果示37例CPH患者LC手术完成35例，因Mirizzi综合征、胆管结石中转开腹各1例。手术时间（72.6±25.2）min;术中出血5～120mL，平均55 mL ;平均住院时间（3.0±1.5）d。术后4例发生并发症。提示如能熟练掌握手术的技术特点及和围手术期处理，对CPH患者行LC是安全可行的。     

择期手术患者术前禁食禁饮时间探讨

胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎。此外，酸性胃液刺激可引起支气管痉挛、肺间质水肿及肺透明膜变，而出现呼吸困难和紫绀，临床上称为Mendelson氏综合征。为了避免于术麻醉期间胃内容物反流及误吸，麻醉医师十分注重术前禁食的时限。对于成人择期于术，午夜后就开始禁食、禁饮是一种传统的习惯，起源于1946年。