糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

2型糖尿病对细菌性肝脓肿病情影响的研究

目的探索2型糖尿病对细菌性肝脓肿患者感染病情的影响。方法回顾性分析2010年12月-2016年12月于医院接受治疗的114例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按照患者是否合并2型糖尿病分为合并组52例和非合并组62例。收集患者入院时的临床表现,记录中性粒细胞比率(NEUT%)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、二氧化碳结合力(CO_2-CP)等实验室指标,分析两组患者抗菌药物使用情况。结果两组患者临床表现畏寒寒战、发热、乏力、呕吐、恶心、黄疸、肝大等占比比较差异无统计学意义,非合并组临床表现腹痛、肝区压痛和肝区叩痛占比高于合并组(P<0.05)。两组患者WBC、Hb、ALT、AST指标水平比较差异无统计学意义,合并组患者NEUT%高于非合并组(P<0.05);两组患者替考拉宁、氟喹诺酮类、万古霉素抗菌药物使用占比比较差异无统计学意义,合并组患者碳青霉烯类抗菌药物使用占比高于非合并组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者腹痛、肝区压痛、肝区叩痛临床表现发生率低于非合并患者,合并患者NEUT%、PLT、ALB、CO_2-CP等实验室指标变化明显,抗感染治疗同时应该进行相应治疗。     

1株脓肿分枝杆菌临床分离株的鉴定

正脓肿分枝杆菌是一种不产色素的快速生长的分枝杆菌,与龟分枝杆菌亲缘关系较近。在快速生长的分枝杆菌引起的疾病中,60%~80%的慢性肺病由该菌导致,该菌也是引起创伤后伤口感染的主要病原体。在我国有脓肿分枝杆菌造成肺部病变和软组织损害的报道[1-3]。1资料与方法1.1一般资料患者,男,74岁。因气短、咳嗽咳痰20余年,     

超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿48例效果分析

探讨超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿的临床效果。选取收治的乳腺脓肿患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用传统切开引流治疗,治疗组在超声定位下行穿刺治疗。比较两组手术和预后情况。两组红肿消褪时间差异无统计学意义(P0.05);治疗组术中疼痛程度、伤口愈合时间和换药次数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者无一例出现乳漏、乳头乳晕感觉障碍及复发,对照组出现乳漏3例,乳头乳晕感觉障碍3例,复发2例。治疗组预后情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。超声定位下行穿刺治疗乳腺脓肿可降低患者疼痛,缩短伤口愈合时间,减少换药次数,提高术后愈合,保护乳房功能,值得临床推广应用。     

妊娠期小肠透明细胞肉瘤误诊为腹腔脓肿

目的探讨原发性胃肠道透明细胞肉瘤(primary gastrointestinal clear cell sarcoma,PGI CCS)的临床及病理特点,以提高本病确诊率。方法回顾性分析1例妊娠期小肠透明细胞肉瘤误诊病例资料。结果患者妊娠32周时因间断腹痛、发热2月余入院,腹部CT检查示腹腔脓肿,行脓肿引流并予抗感染等治疗,症状缓解,腹腔持续引流至孕39周时顺产。产后2个月患者再次出现腹痛、发热,经全腹CT检查以小肠占位性病变待查行剖腹探查术,术中考虑为小肠肿瘤,予手术完整切除,术后病理、免疫组织化学染色和外院病理会诊确诊为小肠透明细胞肉瘤。因患者产后及术后身体虚弱,未行辅助化疗,随访17个月未见肿瘤复发及转移。结论 PGI CCS临床罕见,侵袭性高,确诊需结合临床表现、组织学形态、免疫表型及分子病理检测结果。     

小切口加挂线引流术治疗男性肛管前间隙脓肿

为观察小切口加挂线引流术治疗男性肛管前间隙脓肿的临床疗效,对21例肛管前间隙脓肿患者。采用小切口加挂线引流手术方法,观察其愈合天数、有无并发症等。结果显示,21例均获一次性治愈,术后随访半年,无排尿及性功能障碍等后遗症发生。结果表明,该手术方式能减少对会阴组织的损伤,特别是对会阴浅袋组织的损伤,可减少术后并发症,同时确保、引流通畅,提高治愈率。     

一期根治术治疗肛周脓肿280例

2005～2009年,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿280例,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组男192例,女88例;年龄12～80岁;病程3～20d,平均7d。其中肛周皮下脓肿78例,肛管前间隙脓肿10例,肛管后间隙脓肿30例,坐骨直肠窝脓肿47例,直肠后间隙脓肿52例,直肠黏膜下脓肿8例,骨盆直肠间隙脓肿15例,多问隙脓肿40例。     

最近5年福建省细菌性肝脓肿的致病菌及伴发疾病变化

目的 研究近5年福建省细菌性肝脓肿的致病菌及与伴发疾病之间的关系,并与10年前病例比较,了解细菌性肝脓肿致病菌及伴发疾病的变化状况.方法 回顾性分析最近5年(2004年1月～2008年6月)收住我院的细菌性肝脓肿病例的临床资料(A组),并与1994年1月～1998年12月期间的肝脓肿病例(B组)比较,调查两组病例的致病菌培养结果,并进行统计学分析及对比.结果 A组病例中胆系疾病与糖尿病的构成比分别占17.46%、30.95%,而B组中二者的构成比分别占32.35%、16.18%.A组病例培养结果以肺炎克雷伯杆菌所占比例最大;而B组以大肠埃希菌所占比例最大.结论 最近5年福建省细菌性肝脓肿的伴发疾病中胆系疾病比例下降,而糖尿病的比例升高,主要致病菌由大肠埃希菌转变为肺炎克雷伯杆菌.     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸灌洗肝脓肿一例

细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病,传统肝脓肿治疗方法有外科手术和经皮穿刺引流辅以抗生素治疗。外科手术相关并发症和费用较多,在B超或CT等影像技术引导下经皮穿刺引流成为主要治疗手段。对于脓肿位置较深的特殊病例,采用经皮穿刺途径,可能的并发症如出血、针道感染、腹膜炎、败血症等仍然可能发生。     

以脾脓肿为首发症状的儿童炎症性肠病1例报告

患儿女,6岁,因间歇性左下腹疼痛1月余,伴发热3d于2008年5月28日入院。入院查体：T38℃,P100次／min,R25次／min,BP85／60mmmHg,发育正常,营养稍差,急性热面容,颈都及腋下可扪及数个黄豆大小淋巴结,质软,活动可,无压痛。唇无发绀,咽充血,