彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的价值

目的:探讨彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的临床价值。方法:对采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者中,共置管59根,其中56根管一次穿刺置管成功,3根进行二次穿刺,置管成功。肾功能、电解质一般3～7d,平均4d恢复正常。结论:彩超引导经皮肾穿刺造瘘操作简单、安全,损伤小,对急性肾后性肾功能不全有良好的治疗效果,故临床治疗急性肾后性肾功能不全应首选彩超引导经皮肾穿刺造瘘。     

气管切开术后气管食管瘘的危险因素及防治

目的探讨气管切开术后发生气管食管瘘的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2002～2010年诊治的14例气管切开术后伴发气管食管瘘患者的临床资料。结果本组14例气管食管瘘病人经保守治疗(包括使用敏感抗生素,积极原治疗发病和控制肺部感染,加强营养支持治疗,鼻饲和静脉注射高营养物质治疗),痊愈12例,放弃治疗1例,死亡1例。结论患者行气管切开术后应及早采取措施预防气管食管瘘,争取早发现、早诊断、早处理,以达到较好的治疗效果。     

急性胰腺炎应用治疗性ERCP技术的配合及临床观察

目的:急性胰腺炎病人在内镜下置入胰管支撑管及鼻胆引流联合引流减压,同时进行支持治疗.方法:以腹痛减轻为主要指标,早进食观察对治疗的影响.结果:在71例中,67例都得到有效控制(并发胰腺假性囊肿4例,并发胰腺脓肿2例,其他并发症5例),死亡4例.发病时间不同,手术干预时机不同,疗效不同.无因早进食而病情加重.结论:内镜下快、早干预急性胰腺炎进行胰管支撑管内引流及胆管外引流能尽快有效控制病情,腹痛减轻早进食节省费用,减少并发症.     

血液透析患者误伤肱动脉的治疗及护理

<正>动静脉内瘘在穿刺中常有损伤,发生血肿,而国内未见有穿刺动静脉内瘘时误伤肱动脉形成假性动脉瘤的报导,2004年1月至2007年7月在武汉市第一医院血液透析室行血液透析患者107140例次,     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗及预防。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月15例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床资料。结果:15例中4例为院内腹腔镜胆囊切除术胆管损伤,其中3例术中发现,2例行术中胆管端端吻合T管引流术,术后3个月造影通畅拔除T管;1例行右肝管修补T管引流,术后仍有胆汁漏,6个月后拔除T管。另1例术后48 h发现,行ERCP造影ENBD引流3个月治愈。另外11例系外院转入,发现胆管损伤时间2 d至6个月不等,入院后行ERCP或MRCP检查,有胆汁漏者保持引流通畅,造影提示肝门部胆管狭窄者择期行胆管空肠吻合术,术后恢复顺利。结论:腹腔镜胆囊切除术对于粘连严重或解剖变异者需要警惕胆管损伤,损伤后早期发现治疗效果好。48 h后发现者要根据损伤的分型采取不同的治疗方法。     

“2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班”通知

由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班拟于2011-05-19～22在北京协和医院举行。拟采用手术现场演示、学术讲座和专题讨论相结合的形式进行,会议将邀请知名专家就目前肝胆胰脾疾病的热点和难点进行手术演示和学术探讨。     

泌尿生殖瘘护理

根据病史、临床表现可确诊.若瘘孔不明确,可用稀释美蓝200ml注入膀胱后观察情况,预先向阴道内填塞干棉球,若蓝染为膀胱阴道瘘;若未蓝染可静脉注射0.4%靛胭脂3～5ml,5分钟后阴道内棉球染蓝为输尿管阴道瘘.也可借助探针,造影以及膀胱镜检查.进一步明确瘘孔的部位、大小、数目以及瘘孔周围瘢痕情况.治疗以手术修补为主.新鲜清洁的瘘孔需立即修补,首次修补失败者应在3～6个月炎症消退,局部组织软化后,于月经干净3～5日再行修补.     

护理干预对血液透析患者内瘘成熟的影响分析

目的:探讨血液透析患者动-静脉内瘘术后实施功能锻炼指导并分析效果。方法:对2006年6月～2010年7月诱导透析的68例患者行动-静脉内瘘术,将68例患者随机分为试验组和对照组,试验组36例,对照组32例,试验组采用全程跟踪教育,指导患者实施自我锻炼,并制定功能锻炼实施方案,按计划对患者进行动-静脉术前和术后护理的有关宣教。对照组只实施传统的健康教育。比较两组患者实施自我锻炼的依从性、内瘘的彩超血流、首次穿刺成功率、透析时血流量及透析后并发症发生情况。结果:3个月后试验组与对照组相比,试验组在动-静脉术后实施功能锻炼的依从性、首次穿刺成功率、血流量均显著高于对照组,试验组穿刺后并发症低于对照组。结论:内瘘功能锻炼指导应用于动-静脉造瘘术后血液透析患者,可促进内瘘发育,保证血液透析的流量,提高首次穿刺成功率,减少并发症的发生,可广泛应用于临床。     

透析病人血液透析期间的护理

屎毒症病人因为长期不断透析,加上透析的不良反应及并发症的产生.使尿毒症病人很容易产生心理问题及不合作行为.血液透析护士应做好病人的心理护理,指导病人透析期间合理饮食和用药.积极观察血压及病情变化,做好内痿护理,从而使病人身心愉快,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高病人生活质量,从而提高生存率.     

16例胆道手术中并发胆－心综合征的心电图所见

１６例胆道手术中并发胆－心综合征的心电图所见王生海吕德元邱志涛仇晓明（青海大通县第二人民医院大通８１０１０２）关键词胆道外科手术；综合征，胆－心；心电描记术本文报道我院１９９２～１９９３年间５４例胆道手术病人在胆囊区操作（胆囊切除，胆总管切开探查，造...