13例感染性休克患者血浆脑利钠肽水平变化

目的调查感染性休克患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的改变。方法对12例感染性休克患者采用荧光免疫法测定其血浆BNP并与休克纠正后的血浆BNP比较。结果感染性休克患者的血浆BNP由休克时的(356±38)ng/L显著降至休克纠正后的(57±12)ng/L(P<0.001)。结论BNP升高并非仅见于心衰患者,感染性休克患者的血浆BNP亦显著升高。     

腋下小切口治疗小儿急性脓胸84例

目的:探讨腋下小切口治疗小儿急性脓胸的可行性。方法:采用腋下“S”或垂直小切口行小儿急性脓胸纤维板剥脱术84例,切口长8~10cm,肺叶切除3例、支气管胸膜瘘修补2例。结果:全组无手术死亡。开、关胸时间短各少于10~20m in,开胸过程出血量少于10m l,术后胸腔引流量60~140m l,平均88m l,伤口疼痛轻,上肢活动正常,平均住院天数10.6d。结论:腋下小切口是治疗小儿急性脓胸的最好方法。     

1例糖尿病足溃疡致静脉、动脉出血的护理

1病例报告 患者,72岁,男性,有糖尿病史18年.2005年4月2日以"右足背感染"收入我科.查体:Bp170/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa),BS(空腹)25.3mmol/L.右足背皮肤有一面积3.0cm×4.0cm的溃疡,溃疡四周红肿,有脓性分泌物渗出,立即清创换药.6日1:30Am患者右足溃疡处突然出血,量约80ml,考虑为足背溃疡腐蚀静脉所致,作相应处理后,2:40Am患者出现口唇苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,右足背伤口敷料处有大量鲜血渗出,立即用止血带扎右足踝关节处,见溃疡面远端肉芽组织处有两处动脉出血,量约260ml,在局麻下行右足背动脉结扎术,术后吸氧、止血、输血、抗感染及营养支持等治疗,患者病情稳定.右足溃疡处长出新生肉芽组织后转整形科做右足背植皮手术.     

液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系

目的研究液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系,以便指导治疗并帮助判断预后。方法44例脓毒性休克患儿,开始抗休克治疗时进行小儿危重症评分,监测每日液体平衡状态,比较不同液体平衡状态与患儿预后的关系。结果开始抗休克治疗的5 d内发生液体负平衡组27例,25例存活;液体正平衡组17例,9例存活,液体负平衡组存活率明显高于正平衡组(P<0.01)。存活患儿有5例液体负平衡出现在治疗第1天,12例出现在第2天,5例出现在第3天,1例出现在第4天,2例出现在第5天,存活患儿液体负平衡多数发生在抗休克治疗的前3 d。结论脓毒性休克患儿抗休克治疗的前5 d内发生液体负平衡提示预后良好。     

息肉 泪眼朦胧的“祸首”

53岁的王师傅总爱迎风流泪，特别在春、秋季节刮大风的时候，常常是“泪流满面”。每次冲洗泪道，都没有黏液或脓性分泌物；用裂隙灯检查，泪点位置也未发现异常和明显狭窄。后来经眼科专家探查，终于找到了其症结所在——原来是小小的泪点息肉在作祟。     

论疡门开手攻毒第一方

疡，祖国医学称为疮疡，亦是痈疽疮疡的简称，凡具有解毒排脓、生肌敛疮、散结消痈的方剂、统称为治疡方。治疡剂属于“八法”中“消法”范畴。治疡剂较多，根据方剂功效不同，分为散结消痈，托里透脓和补虚敛疮三类。笔者在中医外科临症常用“疡门开手攻毒第一方”治疗疮疡、疗效颇佳，体会浅述如下，供同道斧正。     

清开灵注射液致过敏性休克一例

吴某，女，31岁，因发热伴咽部疼痛、全身乏力两天而就诊。查体：T38．5℃，咽红、充血（＋）。双侧扁桃体Ⅱ，未见脓性分泌物，心肺（-）。     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿临床观察

目的：观察抗生素、厌氧治疗、局部穿刺引流合用中药“银鱼角消脓汤”治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法：对临床诊断细菌性肝脓肿患者66例随机分为两组。治疗组44例用中西医结合治疗，对照组22例用单纯西医治疗。观察两组总有效率及体温复常、疼痛消失、血象复常、脓肿消失、住院时间五项临床指标。结果：治疗组总有效率95．5％，明显高于对照组的77．3％（P〈0．05），临床五项指标治疗组均优于对照组。结论：中西医结合治疗细菌性肝脓肿比单纯西医治疗更有效。     

中药内外合治溃疡性结肠炎62例临床观察

[目的]观察中药内服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。[方法]内服自拟健脾补肾汤配合清热燥湿解毒中药保留灌肠。[结果]62例中痊愈28例,占45·16%;好转27例,占43·55%;无效7例,占11·29%。总有效率为88·71%。[结论]中药内服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效确切,能加速溃疡面愈合并可促进和调整机体的免疫功能。     

Toll样受体基因多态性研究与脓毒症

脓毒症和脓毒性休克是危重患者的主要死亡原因。美国疾病控制中心(CDC)统计资料显示，每年约有75万例脓毒症患者，其中约21万例死亡。在我国，脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的患病率及死亡率与国外报道一致。近几十年来，虽然对危重症患者进行积极监护和有效的支持治疗，脓毒症和脓毒性休克的病死率仍居高不下。几个大宗临床实验研究显示，抗炎症治疗并未能预期降低脓毒症患者死亡率。危重症监护(ICU)医师注意到，危重患者脓毒症的易感性存在高度的个体差异。而且，对相似的治疗，不同患者反应和预后可能完全不同。对死于脓毒症的患者进行尸检并不能明确其死亡原因。长期以来认为脓毒症是失控的炎症反应，即机体对细菌感染的过度反应，是伴有感染的全身炎症反应综合征(SIRS)。