A prospective longitudinal study evaluating a T-cell-based assay for latent tuberculosis infection in health-care workers in a general hospital in Beijing

Background The health-care workers (HCWs) are at high risk of acquiring infection with Mycobacterium tuberculosis.The objectives of this study were to compare the performance of the T-SPOT.TB and tuber...     

FQ-聚合酶链反应技术在结核病诊断中的价值

结核病是一种严重危害人类健康的传染病,近几年来,全球结核发病率有所回升。据2011年资料,全球每年新增870万结核患者,140万人死于结核病。目前,我国大约有600多万肺结核患者,每年约有25万人因结核病死亡,亦呈增长的趋势[1]。其原因有很多,其中结核病尤其肺外结核和菌阴肺结核病的早期诊断不理想是其重要原因[2]。     

结核分枝杆菌耐异烟肼相关基因及其突变的研究进展

本文就报道的结核分枝杆菌耐异烟肼相关基因katG、inhA、ahpC、kasA、ndh、OxyR-ahpC、mabA-inhA、furA-katG、fabG-inhA、efpA、ini (A,B,C)及其突变位点进行综述.     

噬菌体裂解法和抗酸染色法快速检测结核分枝杆菌的比较

目的比较分析噬菌体裂解法和抗酸染色法对结核病的诊断价值。方法采用噬菌体裂解法和抗酸染色法,同时检测150份临床确诊结核病患者的痰液标本。结果噬菌体法阳性率为63.3%(95/150),涂片法为40%(60/150),两法比较有显著性差异(P<0.01)。结论噬菌体裂解法检测结核病患者的痰液标本中的结核杆菌具有敏感性高和特异性强的特点,同时还能区分标本中是否有活菌的存在,对结核病诊断和治疗可提供有价值的依据,具有较高的应用和推广价值。     

优质护理服务在结核科住院患者中的应用

结核科住院患者中大部分是肺结核患者,肺结核是一类由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,严重威胁人类健康。我科是综合医院中的结核科,2011年9月,在全院统一安排下,挂牌成立“优质护理服务示范工程试点病房”。我科全体护士针对住院患者的特点,实施了从人院到出院全程优质护理服务,收效显著,不仅提高了护理质量,而且提高了护理工作满意度。现将我科的具体护理内容总结如下。     

母牛分枝杆菌菌苗在辅助治疗肺结核病中的应用研究

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗肺结核病的临床疗效及不良反应。方法将我中心2010年10月-2011年10月间290例肺结核患者随机分为治疗组和对照组各145例,所有患者均给予常规化疗治疗,在此基础上治疗组给予母牛分支杆菌菌苗治疗,以咳痰菌转阴率、空洞愈合率、症状改善率及不良反应发生率为观察指标分别对比两组治疗2个月末和6个月末的临床效果。结果治疗2个月末,治疗组的咳痰菌转阴率和空洞愈合率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率和症状改善率无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月末,治疗组咳痰菌转阴率空洞愈合率及症状改善率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗肺结核病的长期疗效确切,安全性高,建议临床推广。     

非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例的分析

目的：探讨非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例特点的分析及防治对策。方法：对2008年-2012年住院病例32例为研究对象,进行分析。结果：32例中均有药敏试验结果,均对1种以上一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇）耐药占比3．2％,其中耐多药15例占比46．8％,对左氧氟沙星、克拉霉素敏感16例占比50％。结论：NTM感染和发病率,随着生活、工作环境不同而有不同程度的改变,特别强调沿海及沿海地区,从事石场作业人员较多,应多次进行痰培养及菌种鉴定以明确诊断。     

女性生殖器结核28例临床分析

目的：研究女性生殖器结核的临床特点及与盆腔肿瘤的鉴别诊断。方法：辅助检查行血CA125,胸部影像学检查,腹水细胞学涂片检查,结核菌素试验,结核分枝杆菌抗体检测。入院诊断首诊卵巢肿瘤20例行进腹诊断性治疗20例,行膀胱镜下粘膜活检＋诊断性刮宫＋宫颈活检1例,行宫颈活检1例。结果：（1）行PET-CT检查1例,胸部影像学检查提示异常11例（39.3%）,其中胸腔积液5例,浸润性肺结核2例,陈旧性肺结核2例,纵隔及肺门淋巴结肿大1例,胸膜结节1例。（2）腹水相关检查19例（67.9%）。行腹水细胞学涂片检查18例,提示少量腺癌细胞仅1例。腹水常规及生化检查6例,渗出液5例,其中李凡他试验阳性4例,弱阳性1例,漏出液1例。（3）行结核菌素试验4例,阳性3例,阴性1例。行血结核分枝杆菌抗体检测8例,阳性6例,行腹水结核分枝杆菌培养仅1例阳性。腹水结核分枝杆菌DNA检测2例,阳性1例。（4）血CA125水平101~500U/mL 16例,大于500U/mL 9例。结论：女性生殖器结核特异性无创检查手段相对缺乏故极易误诊。应提高生殖器结核的诊断率,使患者免于手术而进行抗结核治疗。     

非结核分枝杆菌肺病74例临床分析

目的了解非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特点。方法分析2012年3月1日至2013年1月31日长沙市中心医院胸科中心痰分枝杆菌培养阳性、菌型鉴定为非结核分枝杆菌患者74例,对其病原菌分型、耐药性及临床表现进行总结。结果NTM肺病致病菌以缓慢生长型菌株为主,占77．1％,其中主要包括胞内分枝杆菌及鸟分枝杆菌;NTM耐药率非常高,对一线抗结核药有天然耐药性,NTM药敏试验发现NTM对异烟肼（INH）、链霉素（SM）耐药率为100％,对利福平（RFP）、利福喷丁（RFT）、乙胺丁醇（EMB）、比嗪酰胺（PZA）耐药率为95％;NTM肺病病程长,〉1年者占59．5％,以中老年为主,〉45岁者占78．4％,主要症状为咳嗽、咳白粘痰、气促、咯血、胸痛、发热、乏力及体重下降;胸部CT主要表现为双肺多肺叶受累,多形态改变同时存在,易形成空洞、支扩,胸膜受累可见;治疗上选择联合用药,疗程12—24个月。结论对病程长、病情反复、病变广泛,特别是伴有典型空洞、支气管扩张等表现的多耐药中老年患者,有必要警惕NTM肺病的可能,及时完善NTM检测及其可能有效药物的药敏试验,根据药敏试验及适应证选择联合用药。     

结核分枝杆菌MPT64抗原对巨噬细胞凋亡的抑制作用

目的探讨结核分枝杆菌MPT64抗原对RAW264.7巨噬细胞的影响及相关机制。方法将MPT64基因在大肠杆菌中表达、纯化,获得的纯化蛋白用于后续实验。将用佛波醇酯(PMA)分化的RAW264.7巨噬细胞分为对照组、卡介菌纯蛋白衍生物(BCGPPD)诱导组、BCG-PPD+MPT64共同作用组,分别给予相应的处理。孵育16 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用ELISA试剂盒检测培养细胞上清的细胞因子TNF-α及IL-10水平。结果 BCG-PPD可以诱导RAW264.7巨噬细胞凋亡,BCG-PPD+MPT64组的细胞凋亡水平低于BCG-PPD组(P<0.05)。细胞因子上清检测结果表明,与对照组相比,BCG-PPD作用组的TNF-α水平升高(P<0.01),而IL-10水平无明显变化;与BCG-PPD组相比,BCG-PPD+MPT64共同孵育组的IL-10水平升高(P<0.01),而TNF-α水平无明显变化。结论 MPT64抗原可能是一种毒力因子,能够抑制BCG-PPD诱导的巨噬细胞凋亡,该作用可能是通过提高IL-10水平来实现的。