换个位置

一次外出旅游,豪华大巴在国道上飞驰。好友小林靠窗而坐,车窗朝着靠山的一面,我坐在他的身边,放眼所及都是高高的土层和石壁,单调得不能再单调了,令人昏昏欲睡。 令我惊讶的是小林始终兴致勃勃地望着窗外,望着那疾速掠过的黄土和黑石,兴趣盎然。我终于忍不住好奇地向他询问,小林听了一愣,继而哈哈大笑起来。     

大学生自杀的原因和预防策略

目的 探讨大学生自杀的原因,并针对这些原因提出相应的预防措施.方法 采用综述的方法,分别从社会角度、学校角度、家庭角度和大学生自身等方面分析其自杀的原因.结果 从文献可以看出,自杀是导致大学生死亡的主要原因之一.研究发现近年来大学生自杀人数呈上升趋势,大学生自杀的问题应该引起社会的高度重视.结论 干预策略对于预防大学生自杀有一定的现实意义.     

加强感染管理，提高医疗整体水平

在我国医院管理蓬勃发展的今天,从体系或模式上思索医院感染管理,将是非常有必要的。重视医院感染管理,它实质是从另一个角度来谈论医院感染管理面临的问题与对策。     

大角度进针静脉穿刺术的临床研究

临床最常用的护理操作技术常规静脉穿刺存在一针成功率低等不足。笔者根据多年临床体会 ,发现将静脉穿刺角度加大至 35°～ 40°,改进操作步骤 ,可以提高静脉穿刺速度和一针成功率 ,降低穿刺后皮下瘀血率。为进一步验证其可行性 ,我们于 1995年 11月至 1997年 11月进行了前瞻性对比研究。1　临床资料1 1　一般资料 :接受静脉输液者共 16 30例次 ,均为住院患者(皆无循环衰竭和凝血机能障碍 ) ,随机分两组 ,大角度静脉穿刺组 (实验组 ) 815例次 ,其中男 6 6 8例次 ,女 147例次 ;年龄 32岁～ 74岁 (平均 5 2岁 )。常规静脉穿刺组 (对照组 ) 815…     

后路经椎间隙截骨的临床分型及应用

【摘要】 目的：介绍脊柱后路经椎间隙截骨术（trans-intervertebral space osteotomy,TIO）的技术理念、临床分型和应用策略。方法：根据TIO技术特点、手术操作过程中截骨切除范围所涉及的解剖结构,将其分为3大类型及2种扩大（+）型：围绕椎间盘及关节突关节为Ⅰ型,扩大至楔形切除椎间隙一侧终板为Ⅱ型（头尾双侧终板则为Ⅱ+型）。扩大至楔形切除椎间隙一侧椎弓根为Ⅲ型（双侧椎弓根则为Ⅲ+型）;收集2003年1月~2012年12月接受后路经椎间隙截骨术治疗的30例胸腰椎侧后凸畸形患者的临床资料,其中男12例,女18例,年龄29~69岁（51.4±10.4岁）。由5位脊柱外科医师先后对患者的临床资料进行独立评估与分型（间隔2周）,进行Kappa一致性检验以分析其可信度及可重复性。结果：30例患者中行Ⅰ型TIO 15例,Ⅱ型TIO 6例,Ⅱ+型TIO 3例,Ⅲ型TIO 4例,Ⅲ+型TIO 2例。观察者间一致性的Kappa系数0.806~0.953;观察者内一致性的Kappa系数为0.837~0.953,可信度及可重复性满意。结论：经椎间隙截骨临床分型实用可靠,可作为理论基础用于比较不同研究中经椎间隙截骨技术的手术效果,有利于指导脊柱侧后凸畸形的截骨矫形治疗。     

脊柱－骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响

目的：探讨脊柱-骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响及相关性研究。方法：以2016年7月至2019年9月确诊的120例L₄-L₅单节段退变性滑脱患者为观察对象（滑脱组）,以性别和年龄相匹配的120例L₄-L₅节段退变性椎管狭窄患者为对照（对照组）。通过影像学资料测量如下参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）,骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）,骶骨倾斜角（sacral slope,SS）,腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）,胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）,矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）,L₄-L₅头侧关节突关节角,尾侧关节突关节角及小关节不对称性。比较两组患者参数的差异并对有意义参数行Logistic回归分析。对退变性腰椎滑脱患者关节突关节方向与脊柱-骨盆参数进行相关性分析。结果：两组患者在PI、PT、LL、SVA、头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现PI、PT及头侧关节突关节角是腰椎滑脱程度的危险因素（P<0.05）。滑脱组头侧关节突关节矢状化与PI、PT呈现显著相关（P<0.05）。结论：高PI、PT及头侧关节突关节矢状化是腰椎滑脱的危险因素,并且关节突关节矢状化程度和大PI、PT密切相关。     

生物反馈电刺激联合推拿治疗先天性肌性斜颈的临床研究

目的 探讨生物反馈电刺激联合推拿治疗先天性肌性斜颈的临床疗效.方法 选择2016年10月～2019年9月收治的126例先天性肌性斜颈患者,按随机数字表法分为对照组和联合组各63例.对照组给予推拿治疗,联合组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激治疗.比较两组的头部偏斜角度、患侧屈向健侧度、颈部旋转度、肿块体积和临床疗效.结果 对照组治疗后的头部偏斜角度显著高于联合组,患侧屈向健侧度、颈部旋转度显著低于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后的肿块体积显著大于联合组,总有效率(84.13％)显著低于联合组(95.24％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈电刺激联合推拿治疗可显著改善先天性肌性斜颈临床症状,缩小肿块,促进临床疗效.     

股骨颈骨折不同角度固定的生物力学比较研究

本文通过测量２０个股骨上段标本，Ｘ线片的压力骨小梁系统，按照其骨小梁系统采用低角度固定其股骨颈骨折标本，以临床常用角度固定的股骨颈骨折标本作为对照组，进行静力学测定。股骨上段骨小梁系统与股骨纵轴线所成角度均数为１５４．７±１．９度，骨小梁系统与股骨外侧骨皮质交点到大转子距离均数为７．３±１．０ｃｍ。低角度固定组承载力及最大承载力明显大于对照组（Ｐ＜０．０５），且有更小的旋转移位（Ｐ＜０．０５）。本研究将低角度固定概念量化，对股骨颈骨折内固定的使用有显著的临床指导意义。     

头部任意角度摄影仪的研制

为了解决在普通 X线摄影中 , 头颅乳突等位置对角度有一定要求的特点 , 设计了任意角度摄影仪 , 经使用 , 效果良好 .