后路经椎间隙截骨的临床分型及应用

【摘要】 目的：介绍脊柱后路经椎间隙截骨术（trans-intervertebral space osteotomy，TIO）的技术理念、临床分型和应用策略。方法：根据TIO技术特点、手术操作过程中截骨切除范围所涉及的解剖结构，将其分为3大类型及2种扩大（+）型：围绕椎间盘及关节突关节为Ⅰ型，扩大至楔形切除椎间隙一侧终板为Ⅱ型（头尾双侧终板则为Ⅱ+型）。扩大至楔形切除椎间隙一侧椎弓根为Ⅲ型（双侧椎弓根则为Ⅲ+型）；收集2003年1月~2012年12月接受后路经椎间隙截骨术治疗的30例胸腰椎侧后凸畸形患者的临床资料，其中男12例，女18例，年龄29~69岁（51.4±10.4岁）。由5位脊柱外科医师先后对患者的临床资料进行独立评估与分型（间隔2周），进行Kappa一致性检验以分析其可信度及可重复性。结果：30例患者中行Ⅰ型TIO 15例，Ⅱ型TIO 6例，Ⅱ+型TIO 3例，Ⅲ型TIO 4例，Ⅲ+型TIO 2例。观察者间一致性的Kappa系数0.806~0.953；观察者内一致性的Kappa系数为0.837~0.953，可信度及可重复性满意。结论：经椎间隙截骨临床分型实用可靠，可作为理论基础用于比较不同研究中经椎间隙截骨技术的手术效果，有利于指导脊柱侧后凸畸形的截骨矫形治疗。

Clinical classification of posterior trans-intervertebral space osteotomy in kyphotic and scoliokyphotic spinal deformity