磁共振扩散加权成像在女性盆腔疾病中的应用

磁共振扩散加权成像依靠不同组织间水分子扩散的差异性,提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定,并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断。就扩散加权成像在女性盆腔疾病中的应用和研究现状予以综述。     

99Tcm标记人源化抗人血小板膜糖蛋白Ⅲ a单克隆抗体SZ21F(ab)2血栓栓塞显像

目的用动物血栓栓塞模型显像评估99^Tc^m标记人源化抗人血小板膜糖蛋白（GP）Ⅲa单克隆抗体（简称单抗）F（ab）2片段SZ21F（ab）2的应用价值。方法通过体外抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的犬血小板聚集实验，评估SZ21F（ab）2与血小板结合的亲和性和特异性。以2-亚氨基噻吩盐酸盐（IT）法修饰SZ21F（ab）2分子的亚氨基，以99^Tc^m-葡庚糖酸钠（GH）转换络合法进行标记。分别用快速薄层层析（ITLC）法和ELISA测定标记物的放化纯及生物活性。对3条肺动脉血栓和8条（包括上述3条）后肢深静脉血栓栓塞比格犬模型进行显像研究。结果SZ21F（ab）2抑制ADP诱导的犬富含血小板血浆（PRP）聚集实验的半数有效剂量（IC50）为（2．49±1．88）μg／ml。ITLC法测得标记物的放化纯为90％～95％，ELISA测定结果表明标记后抗体保留了免疫活性。注射显像剂后1h，肺动脉血栓部位和后肢深静脉血栓部位均出现放射性浓聚。注射后3h，在体显像肺动脉血栓和后肢深静脉血栓栓塞模型的放射性靶／本底（T／B）比值分别为3．03±1．18和3．51±0.62。肺动脉血栓部位和后肢深静脉血栓部位的每克组织百分注射剂量率（％ID／g）分别为0．083％ID／g和0．076％ID／g。体外检测结果表明：肺动脉血栓与正常肺组织的单位质量放射性比值平均为12．8，后肢深静脉血栓与血液的单位质量放射性比值平均为5．2，与肌肉的比值平均为127.0。结论99^Tc^m-SZ21F（ab）2与人血小板具有较高的亲和力，有潜在的血栓显像应用前景。     

低场MRI对慢性期脑静脉窦血栓形成的诊断分析(附9例报告)

目的研究脑静脉血栓形成的MRI表现，探讨其诊断价值。方法应用三维时间飞跃（3D-TOF）序列，结合SE、FSE及液体衰减反转恢复序列（Flair序列），评价低场MRI各扫描序列对脑静脉血栓形成的诊断价值。结果9例患者中有3例MRI常规扫描未见异常，6例显示局部静脉窦内见血栓信号；9例病人行MR3D-TOF扫描则全部有阳性表现。结论MRI成像能清晰地显示脑静脉血栓形成的位置、分布、程度及眦邻血管关系，为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。     

闭合复位DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS在治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中的作用。方法 对65例高龄股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位加有限暴露DHS内固定进行治疗的回顾性分析。结果 经该法治疗，53例患者均获痊愈或好转，无严重并发症及手术死亡病例发生。结论 该手术方法创伤小，出血少，时间短，安全性高，适合于高龄患者的治疗。     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理

目的 探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理措施，为今后护理常规的制定提供依据。方法 回顾分析6例慢性排尿功能障碍病人接受骶神经调节治疗的护理资料。结果 6例骶神经调节测试病人中有5例的客观和或主观指标都改善了50％以上，其中2例接受了永久电极和可程控式骶神经调节器植入术后客观和或主观指标得到了显著改善。术前和术后病人心理稳定，能较好地配合治疗和护理。6例病人随访15～26个月，未发现明显不良反应和并发症。结论 术前积极的心理护理和充分的术前准备是保证骶神经调节治疗顺利进行的关键，术后康复指导和正确的护理是促进病人尽快康复，减少并发症发生的重要措施。     

Ilizarov外固定治疗小腿骨折伴骨筋膜室综合征

我院于1994年6月～2002年7月共收治小腿骨折伴骨筋膜室综合征(OCS)35例，对其中的32例行Ilizarov外固定骨折，同时行筋膜室切开减压治疗，效果满意，报告如下。     

激光多普勒成像技术对体表不同部位微血流图象的初步观察

目的 了解激光多普勒血流成像系统这一新的医学影象技术在人体不同部位测量中的实用价值。方法 使用激光多普勒血流成像仪，对人体不同部位的微循环血流阻断、加温后的手部微循环图象予以观察，分析微循环血流图的特点及变化。结果 (1)前臂内外侧面和手背、足背和腕部、额部、鼻梁和髌部的血流量分布较少，手掌的大小鱼际部位和指尖、脚趾和趾尖、口唇、颊部等部位的血流分布较多。(2)30min内前臂、手掌和手背血流的自然波动较小。(3)上肢加压阻断后，手掌部位的血流明显减少。松解加压后，血流恢复。(4)上肢肘部给予加温，手掌部位的血流明显增加。停止加温后，血流逐渐恢复。结论 激光多普勒血流成像仪能够以大范围成像方式显示体表不同部位的微循环图象和外界影响血流     

首次通过肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

目的　探讨首次通过肺灌注显像 (FPPPI)联合肺灌注显像 (PPI)对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压 (PH)的临床价值。方法　以二尖瓣病变为主的瓣膜病患者 116例 ,术前均行右心导管、FPPPI及PPI、超声心动图检查。其中 10 5例患者术后 5～ 14d再次行FPPPI及PPI,33例患者于术后 3～ 11个月进行第 3次FPPPI及PPI复查。按右心导管测得的平均肺动脉压力 (MPAP)水平分为正常、轻度升高、中度升高、重度升高组。结果　① 116例患者FPPPI法所测肺平衡时间 (LET)、上肺野与下肺野比值 (S L)及超声心动图所测肺动脉压力 (EPAP)与右心导管所测肺动脉收缩压 (SPAP)的r值分别为0 85 6 ,0 5 0 3及 0 5 72 (P <0 0 1)。②以MPAP为标准 ,FPPPI、PPI及FPPPI PPI测定肺动脉压力的灵敏度分别为 94 7%、78 8%及 96 4 % ,特异性分别为 6 8 3%、5 2 8%及 72 7% ,准确性分别为 85 3%、70 7%及 89 7%。③ 10 5例患者术前与术后 5～ 14dLET分别为 (2 7 71± 10 85 )s和 (2 0 96± 6 2 5 )s(P <0 0 0 1) ;S L分别为 1 4 3± 0 4 1和 1 30± 0 35 (P <0 0 0 1)。④LET在MPAP轻度、中度、重度升高组的完全改善率分别为 4 7 6 %、34 5 %及 1 4例 ;部分改善率分别为 4 0 5 %、6 2 1%及 3 4例 (P <0 0 0 1)。S L在各组完     

18F-FDG PET显像在发热待查患者中筛查淋巴瘤的价值

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值。方法　对 5 9例长期发热患者 (发热持续时间至少 3周 ,测 3次体温超过 38 3℃ )的18F FDGPET显像资料进行回顾性分析 ,将18F FDGPET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较。结果　 5 9例长期发热患者中有 8例PET显像示恶性淋巴瘤可能 ,最后均经病理检查确诊为淋巴瘤 ,其中 2例为霍奇金淋巴瘤 ,6例为非霍奇金淋巴瘤。结论　PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内 (<1 0cm或在体内较深部位 )。对长期发热患者 ,18F FDGPET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤 ,可为穿刺活组织检查提供定位信息。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效。方法 2001年6月～2003年6月，采用切开复位股骨逆行交锁髓内钉内固定，治疗股骨远段骨折21例，早期行膝关节功能锻炼。结果 18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论 股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势，固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少等优点，手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床，适合基层医院临床应用。