2种无肝素操作方法在连续性肾脏替代治疗中的比较

目的 探讨不同无肝素操作方法对CRRT治疗中滤器使用效果的影响.方法 采用自身对照用无肝素操作方法对50例患者分别进行2次无肝素CRRT治疗.结果 滤器使用时间、滤器3级凝血例次、跨膜压比较,差异有统计学意义(t平均使用时间/跨膜压=5.940,2.738,μc=2.571,P＜0.005).结论 肝素盐水冲洗与密闭式循环联合方法在防止滤器堵塞,延长滤器使用时间,减少滤器更换次数方面具有明显优势,能够有效避免血滤器凝血.     

x连锁鱼鳞病伴发慢性肾脏病5期行腹膜透析治疗1例

X连锁鱼鳞病是临床常见的先天性皮肤疾病,腹部皮肤干燥、粗糙、过度角化并附着棕褐色鱼鳞状鳞屑,皮肤以外的常见表现有角膜混浊、隐睾症、性腺功能减退、房(室)间隔缺损、肾衰竭等.慢性肾脏病5期的肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析及肾移植),近年来有慢性肾脏病并发获得性鱼鳞病的相关报道,现将1例先天性鱼鳞病合并慢性肾脏病5期患者行腹膜透析治疗的病例报告如下.     

腹膜透析相关性腹膜炎生物学标志物研究进展

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方式之一,相较于血液透析（hemo dialysis,HD）而言,因其在改善患者的生存质量、保护残余肾功能、中分子物质清除效果好、血流动力学稳定等方面的优势而被患者所接受。但是,腹膜透析管长期留置腹腔、反复换液及部分患者操作欠规范等易导致感染性腹膜炎。     

连续性肾脏替代治疗时机对脓毒症相关急性肾损伤患者28天预后的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28 d预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48 h内是否行CRRT分为早期CRRT组29例和晚期CRRT组15例,比较2组患者各项生理功能指标及28 d预后情况。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。Kaplan-Meier生存分析患者28 d预后。结果根据KDIGO分期标准,AKI 1期13.6%(6/44),2期18.2%(8/44),3期68.2%(30/44)。短暂性AKI占18.2%(8/44),持续性AKI占81.8%(36/44)。AKI发生28 d时15例死亡。早期CRRT组相比晚期CRRT组患者糖尿病比例(31.0%和6.7%,P=0.048)高,CRRT时收缩压[(114±15)和(130±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.005]、平均动脉压[(82±11)和(91±18)mmHg,P=0.040]、血肌酐(197.0和418.9μmol/L,P=0.002)、尿素氮(12.9和35.0 mmol/L,P0.001)、血钙(1.9和2.0 mmol/L;P=0.007)、血镁(0.7和0.8 mmol/L,P=0.013)水平低,血红蛋白[(96±26)和(84±13)g/L,P=0.046]及血乳酸(3.8和1.7 mmol/L,P=0.009)水平高,AKI 3期患者比例(58.6%和86.7%,P=0.041)低。早期CRRT组患者28 d病死率31%(9/29),晚期CRRT组患者28 d病死率40%(6/15),2组比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论早期CRRT没有明显改善SI-AKI患者28d病死率。     

CRRT在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效。方法同顾性分析2005年6月～2010年11月笔者所在医院行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患18例。收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症。结果首次CRRT前后患者血尿素氮、血肌酐、血乳酸显著下降（P〈0．05）,血pH值、血二氧化碳结合力明显上升（P〈0．05）。18例患者抢救成功15例,死亡3例,死亡率为16．7％,较文献报道低。除1例患者出现颈内静脉导管伤口渗血外,其余病例未见明显并发症。结论应用CRRT抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者疗效确切,并发症少,能改善患者的预后。     

维持性血液透析患者的心理护理

目的观察本科规律血液透析患者不同的心理状态,采取相应的护理措施,保证血液透析的顺利进行,有效地提高透析患者的长期生存率和生存质量。方法笔者通过对患者年龄、疾病、个体差异及经济等影响患者心理因素的观察,及时了解患者不同的心理状态,根据患者情况给予不同的心理护理。结果通过不同的心理护理,提高了透析患者的依从性,坚持规律性血液透析,减少并发症的发生,由消极被动接受透析治疗转变为积极主动参与治疗。结论通过不同的心理护理,激发透析患者热爱生活,提高患者对生活的兴趣,树立与疾病作斗争的信心,保证血液透析顺利进行,使患者生活质量有了很大的提高。     

巨大阔韧带肌瘤1例

1 病例报告 患者64岁,因腹胀1月余于2009年8月10日入院。患者既往月经规律,于10年前自然绝经,未行激素替代治疗。1月来渐感腹胀,进食量减少,体重减少10多斤。体格检查：腹部膨隆,实性。妇科检查：外阴老年女型,阴道壁皱褶消失,宫颈萎缩。盆腹腔内扪及巨大包块,张力大,边界清。肿瘤标志物中CA125135.3U/ml。彩超示腹腔及盆腔内囊实性包块,约30cm×30cm×14cm,以实性为主。     

“国医传承”专栏特别征稿启事

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,又被普称为国家级名老中医,是当代中医的杰出代表。总结名老中医的学术思想与临证经验,对于传承中医学术、提高临证水平具有无可替代的作用。为鼓励大家     

急性毒性体内及体外替代方法研究进展

急性毒性试验是毒理学安全性评价第一阶段基础性试验,是毒理学安全性评价制订卫生管理标准不可或缺的重要依据[1],其主要目的是求出受试化合物对试验动物的半数致死剂量(LD50).传统急性毒性试验虽然可较精确测量LD50,但以死亡为其观察终点,使用动物较多,工作量较大,耗费较多人力物力.随着近年动物“3R”(减少reduction,优化refinement,替代replacement)原则的提出和人类对动物福利的关注,以动物模式为基础的毒理学研究系统和评价方法逐渐受到挑战,动物替代试验方法备受关注.本研究对近年急性毒性体内和体外替代方法进展综述如下.     

CRRT在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2005年6月～2010年11月笔者所在医院行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患18例.收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症.结果 首次CRRT前后患者血尿素氮、血肌酐、血乳酸显著下降(P＜0.05),血pH值、血二氧化碳结合力明显上升(P＜0.05).18例患者抢救成功15例,死亡3例,死亡率为16.7%,较文献报道低.除1例患者出现颈内静脉导管伤口渗血外,其余病例未见明显并发症.结论 应用CRRT抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者疗效确切,并发症少,能改善患者的预后.