妇产科患者术后使用镇痛泵引发尿路感染的临床探讨

目的 了解留置导尿所致尿路感染的发病率及影响因素。方法 采用前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法,对妇产科手术后患者留置尿管而引发泌尿系感染率增高的原因进行调查和分析。结果 使用镇痛泵患者留置导尿后尿路感染率为5.45％,未用镇痛泵者的尿路感染率为0.21％,两者之间差异有高度显著性(P<0.005)。结论 镇痛泵不能滥用,使用时要避免诱发感染的因素。     

术后尿潴留的原因分析与护理

尿潴留是术后常见的并发症之一，尤其是术后自控镇痛泵的应用，使尿潴留的发生率明显增加。术后尿液不能自主排出，尿潴的发生不仅会使患者增加痛苦，也会增加尿路感染的机会。     

口服米索前列醇对产程及出血量的影响/沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎80例/丁胺卡那霉素膀胱灌注预防妇科手术后尿路感染148例

2004年1月～2005年6月，我们对148例妇科手术后患者应用丁胺卡那霉素膀胱灌注预防留置导尿管所致感染，效果较好。现报告如下。     

不憋尿 远离尿路感染

有关资料显示，憋尿是诱发尿路感染的原因之一。对于那些整天忙于工作的人来说，以为等一小会儿不要紧，殊不知，它却惹来了大麻烦……     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。     

肾、输尿管结石碎石后的中医治疗体会

体外震波碎石，目前已成为治疗尿路结石的一项行之有效的治疗方法。我院自2000年5月引进德国技术体外震波碎石机以来，笔者对其中500余例接受碎石治疗患者进行临床观察，发现碎石后临床上部分病人会出现一些伴随证候。如血尿、腰痛、尿路感染、结石残余等证。对这些证候，我们采用中医辩证分型治疗，取得较好疗效。现将治疗情况按中医辩证分型，选择典型病例介绍如下。     

尿路感染的治疗与预防

尿路感染的致病菌以肠道革兰阴性杆菌最多见，大肠杆菌约占70％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌，上行（逆行）感染为最常见的感染途径。     

老年患者尿路感染菌群分布及其耐药性分析

目的 :了解老年患者尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :收集湖北省 15所三级甲等医院 2 0 0 2年尿路感染老年患者清洁中段尿细菌培养分离的 5 34株致病菌 ,对其进行耐药性监测。药敏采用K B法 ,用WHONET 5软件进行数据分析。结果 :共收集致病菌 5 34株 ,其中革兰阴性菌 4 0 9株 (76 .6 % ) ,革兰阳性菌 12 5株(2 3.4 % )。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高 (2 6 4株 ,4 9.4 % ) ,其次为克雷白杆菌 (44株 ,8.2 % )。 16 .7%的大肠埃希菌和 2 2 .7%的克雷白杆菌产超广谱 β 内酰胺酶。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性最强 ,而革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率均在 5 0 %以上。革兰阳性菌以肠球菌最多见 (6 4株 ,12 % ) ,其次为葡萄球菌属 (43株 ,8.1% )。革兰阳性菌对SMZco、红霉素等的耐药率均在 4 0 %以上 ,但对万古霉素均敏感。结论 :老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株 ,且耐药性日益严重 ,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶最为敏感。革兰阳性菌宜以万古霉素为首选。     

留置尿管病人的护理

某些原因如外伤性截瘫、尿潴留、尿失禁引起排尿功能异常的病人，临床上通过留置尿管。导管长期在膀胱内刺激，引起留尿，对待此类病人要强化膀胱功能，选择合适尿管，缩短尿管在膀胱内的刺激。现将本院2001年～2003年门诊32例留置尿管病人的护理介绍如下。     

中老年妇女尿失禁的生活护理

尿失禁是中老年妇女的常见病，有调查表明，更年期妇女大约半数有不同程度的尿失禁。由于尿液浸渍，常常诱发会阴湿疹、皮炎、尿路感染等。患者在心理上会承受很大的压力，不敢出门访友，影响生活起居，给患者的生活带来极大的不便。患者会因为这个疾病而放弃社交活动，或是被逼放弃自己的爱好，进而产生自卑、自闭等负面的情绪，这些心理层面上的影响不可轻视。