下肢静脉曲张的微创治疗进展

大隐静脉曲张(varleoee veins of lower extremity,VVLE)是血管外科常见的疾病,大约有25%的女性和15%的男性有下肢浅静脉功能不全[1],多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人.张培华等[2]调查的我国15岁以上人群中,患病率为8.6%,45岁以上为16.4%.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定,但有创伤大、恢复慢且遗留多个手术瘢痕等缺陷.     

治疗宫颈糜烂3种方法的临床比较

目的 探索治疗各类宫颈糜烂的最佳方法.方法 用爱宝疗液、MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪、射频自凝刀3种方法治疗宫颈糜烂进行疗效比较.结果 ①Ⅰ0糜烂:3种方法无差异(P＞0.05).②Ⅱ0糜烂:MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪与射频自凝刀无差异(P＞0.05),而与爱宝疗液有显著差异(P＜0.001),③Ⅲ0糜烂:MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪与射频自凝刀无差异(P＞0.05),而与爱宝疗液有显著差异(P＜0.001),④单纯型:MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪与射频自凝刀无差异(P＞0.05),而与爱宝疗液有差异(P＜0.05),⑤颗粒型:MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪与射频自凝刀(P＞0.05),而与爱宝疗液有显著差异(P＜0.001),乳头型:MTC-Ⅲ型微波手术治疗仪与射频自凝刀(P＞0.05),而与爱宝疗液有显著差异(P＜0.001),结论根据不同的患者及宫颈糜烂的程度和类型,选择不同的治疗方法,对提高治愈率和预防宫颈癌具有重要意义.     

脉冲射频与关节阻滞治疗骶髂关节炎的疗效比较

①目的探讨脉冲射频与关节阻滞治疗骶髂关节炎的疗效与安全性。②方法选择42例骶髂关节炎患者，采用单双号分组方法，每组21例，观察组双号脉冲射频治疗，对照组单号关节腔注射得宝松，2周1次，3次为1疗程。2周评估两组患者的骶髂关节自发性、运动时的VAS评分，关节压痛及骶髂关节测试是否阴性。③结果VAS评分关节疼痛与功能改善情况，两组自身对照均有改善，组间比较观察组明显优于对照组（P〈0．05）。④结论脉冲射频治疗骶髂关节炎的疗效优于关节腔注射。     

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧人路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗,温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60s。结果105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例。治疗后3个月评定疗效.优效84例（80.0%）,良效15例（14.2%）,3例经2次治疗后获良效（2.9%）;无效者3例（2.9%）,包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为97.1%。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值     

我国疼痛临床研究目前的缺陷和对策

随着疼痛诊疗业务的发展，至今《实用疼痛学杂志》已经发表了大量临床研究的论文，对提高与普及疼痛诊疗水平发挥了重要影响。对于疼痛性疾病的治疗，尽管方法多种多样，从操作简易的针灸、按摩与神经阻滞疗法，乃至复杂的微创介入与射频疗法，均取得了良好的治疗效果。但不管哪种方法，各家论文报告的有效率均能达90％以上。人们对这些报告的疗效颇多疑虑，于是不禁要问，为什么所有治疗方法的效果几乎都一样？有这种可能性吗？如果是这样，还有必要创造新的方法以治疗疼痛性疾病吗？试探其主要原因，便不难发现这其中存在着临床研究的方法学有重要缺陷，由此带来的研究结论必然会有失真实。     

无线射频子宫输卵管造影仪的临床研究

目的:探讨新型无线射频子宫输卵管造影仪在子宫、输卵管、盆腔性不孕症诊断和治疗中的临床意义。方法:114例不孕患者随机分为实验组57例及对照组57例,实验组采用新型造影仪对患者实施子宫、输卵管、盆腔造影术,并以常规的人工方法为对照组。结果:实验组的无障碍造影成功率高于对照组(P<0.05),失败率低于对照组(P<0.05);碘油逆入血管发生率、造影时腹痛发生率以及造影显示输卵管阻塞的假阳性率均显著低于对照组(P<0.001)。结论:本仪器用于输卵管造影安全、有效、准确性高,且能减少操作者和患者的辐射量,值得临床上大力推广使用。     

鼻、鼻咽、腭咽同期联合手术治疗中、重度OSAHS

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）＋鼻腔手术＋残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及近、远期疗效。方法选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者，术式要点：保留悬雍垂、软腭黏膜，切除腭帆间隙脂肪组织，全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌，扩大咽峡和鼻咽峡，鼻腔手术包括（FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术）。结果138例随访1年以上进行结果分析，PSG复查：治愈15例（10．86％）；显效91例（65．94％）；有效32例（23．18％）；患者主观症状明显改善100％。结论多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术，能最大限度的一次解除鼻、鼻咽、腭咽部阻塞，适合FriedmanⅢ型、Ⅳ型，提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠，恢复经鼻呼吸。     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

射频消融术治疗快速心律失常的观察和护理

快速心律失常通常被称为“心动过速”，它包括“室上性心动过速”、“心房纤颤”和“室性心动过速”。按发病持续的时间分类，又分为“阵发性”和“持续性”心动过速，其中，阵发性心动过速居多。它的特征是：1）任何年龄均可发病。2）突发突止，反复发作，逐渐加重。     

4种手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的 探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的4种手术特点及疗效,提出手术方式的选择.方法 648例分别行下鼻甲骨粘骨膜下切除术(A组)、下鼻甲部分切除术(B组)、下鼻甲粘膜下微波凝固术(C组)、下鼻甲粘膜下低温等离子消融术(D组).结果 4种手术的有效率分别为91.23%、90.3%、85.96%、87.43%,经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4种手术为治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,可根据下鼻甲肥厚的特性,分别选择术式,下鼻甲部分切除术因破坏性大,不符合鼻腔生理功能,应慎用.