同步间歇正压通气联合新型经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺出血14例

目的探讨同步间歇正压通气+呼吸末正压(IPPV+PEEP)治疗新生儿肺出血的疗效。方法对14例肺出血患儿进行IPPV+PEEP,观察上机后的临床表现,动脉血气变化及并发症的发生。结果12例实施同步IPPV+PEEP青紫立刻减轻或消失(85%),12h内肺出血完全停止3例(21%),24h内肺出血停止7例(50%),12h内动脉血氧分压由(42.5±6.95)mmHg升高至(84.9±7.85)mmHg,动脉二氧化碳分压由(53.92±12.4)mmHg降低至(41.64±10.25)mmHg,血氧饱和度由(55.7±12.75)%升高至(89.45±7.65)%。8/14例(57%)肺出血患儿被治愈,死亡6/14例(43%)。结论同步IPPV+PEEP联合NCPAP治疗新生儿肺出血有良好疗效,值得临床推广。     

咀嚼食物呛入小儿下呼吸道抢救失败的体会

目的报告抢救小儿呛入嚼细支气管异物失败的体会。方法6例嚼细支气管异物均在静脉复合麻醉下行支气管镜检，仅2例取到少量花生仁异物，另4例未发现异物。术后所有患儿呼吸困难无改善，气管内大量分泌物，肺呼吸音低，再次插麻醉导管上麻醉呼吸机人工辅助呼吸时有阻力，经反复吸痰、持续输氧和各种药物治疗均效果不佳。结果6例患儿术后病情不断恶化，先后于术后8～10h内因呼吸循环衰竭而死亡。结论抢救嚼细植物性支气管异物，成功率低及死亡率高，应引起临床医生的高度重视。     

重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例。按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果。结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%)。两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P<0.05)。结论用改良方法治疗SAP合并肺损伤可明显降低ARDS的并发率和患者的死亡率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征教学的几点建议

国外报道阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的发病率为 2 %～ 5 % ,主要症状是白天嗜睡 ,乏力 ,工作效率下降 ,睡眠时间长 ,睡眠后不能解乏 ,性功能减退 ,睡眠时间歇性打鼾及憋气等 ,可发生于任何年龄 ,但以中年男性肥胖者发病率最高。OSAHS患者不仅生活质量和工作效率明显受到影响 ,而且易并发心脑血管疾病。根据近年在OSAHS在教学中存在的问题 ,提出几点建议 ,以使学生对OSAHS有系统全面的认识。1　教学内容增加睡眠医学知识　　OSAHS属于睡眠医学范畴 ,是由于睡眠过程中咽部的阻…     

多媒体在"尼可刹米对呼吸抑制的解救"实验课中应用的体会

多媒体计算机用于药理实验课教学，以其直观性强、图形描记连续性好、操作方便、重复运行成本低、可剪裁编辑、易复制保存、能反复回放以及供学生随时上校园网查阅等特点深受师生们的欢迎。介绍了在“尼可刹米对呼吸抑制的解救”实验课中应用多媒体计算机的一些方法和体会。     

睡眠呼吸暂停综合征发病因素及对心血管系统的影响

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者发病因素及其病情程度对心血管系统的影响。方法　对 15 6例研究对象测量体重、身高 ,计算体重指数 (BMI)。用多导睡眠监测仪 (PSG)行整夜睡眠监测 ,记录脑电、眼动、肌电、心电、口鼻气流、胸腹呼吸动度、血压、脉搏、鼾声及血氧饱和度 (SaO2 )等。根据PSG检查呼吸暂停低通气指数 (AHI)结果将患者分为 4组 :正常组、轻度组、中度组、重度组。结果　① 4组患者BMI,AHI,OSAH时间占睡眠 %分别为 :2 1 5± 3 4,2 2± 1 5 ,1 8± 1 8;2 4 4± 3 5 ,12 5± 4 1,9 8± 4 2 ;2 5 9± 2 9,2 8 6± 7 0 ,2 1 3± 8 6;2 8 3± 3 7,75 8± 19 0 ,5 1 0± 12 6。 3种参数各组间比较差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。研究结果显示BMI越大 ,AHI越大 ,睡眠中OSAH所占时间越长 ,相关分析显示BMI与AHI两者呈显著正相关 (r =0 685 ,P <0 0 0 1) ,BMI与OSAH时间占睡眠 %两者呈显著正相关 (r =0 64 6,P <0 0 0 1)。②各组患者SaO2 <90 %时间 (min) ,睡后血压升高比例 (% ) ,心律失常次数分别为 :5 1± 10 2 ,14 3 % ,5 6 8± 75 9;11 4± 2 2 2 ,2 1 6% ,15 8 1± 2 82 2 ;3 8 3± 47 3 ,45 7% ,3 0 5 4± 5 0 0 4;15 6 5± 99 4,71 4% ,40 8 8     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

中西医结合保守治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　了解中西医结合内科保守治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)的疗效。方法　 12例睡眠打鼾伴有张口呼吸、憋气、夜眠不宁的儿童 ,均经夜间多导生理记录仪 (PSG)睡眠呼吸监测 ,证实患SAHS。应用中西医结合的内科治疗方法 ,综合治疗 4周后 ,复查PSG ,并对比治疗前后的相关睡眠呼吸监测指标。结果　 12例睡眠打鼾的儿童经治疗后 ,其呼吸暂停次数、夜间血氧饱和度、鼾声均有明显改善 (P <0 0 1)。结论　中西医内科保守治疗儿童鼾症 ,疗效较好、无痛苦、可避免手术并发症 ,可以作为手术治疗的补充手段。     

重症急性胰性炎非手术治疗的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合理的治疗方案.方法非手术治疗组在ICU监护下综合治疗,包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、透血胰屏障抗生素使用、早期营养支持、器官功能监护、并发症处理.手术治疗组早期进行手术,包括胆囊切除、胆总管探查、胰床引流等.结果(1)手术组与非手术组的年龄、性别、入院距发病时间、病情分级、并发症发生率无差异(P＞0.05).(2)非手术组病死率(5.08%)明显低于手术组(35.29%),差异有显著性(P＜0.05).结论随着ICU普及、生长抑素使用、能穿透血胰屏障抗生素应用、加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈SAP病人.     

国内研究发现SARS可损害内脏

据医学空间网9月20日报道，在临床随访中最新发现SARS不仅损害呼吸系统，也会损害心脏并累及五脏，在治疗方案中应该慎用激素。