右侧颈内静脉插管在自体骨髓移植中的应用

自体骨髓移植 (ABMT)是治疗急性白血病的重要方法 ,锁骨下静脉插管是各种药物输入患者体内的重要通道。2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,本科对 3例复发或难治的急性白血病患者进行了ABMT ,笔者发现右侧颈内静脉插管可替代锁骨下静脉插管而保证移植成功 ,现将有关情况报告如下。1　病例与方法1 1　病例　本组 3例患者 ,均为我院血液肿瘤科所收治 ,3例患者中男 1例 ,女 2例 ,年龄 9～ 3 0岁 (中位年龄 2 1 7岁 ) ,FAB分型 :急性淋巴细胞白血病 1例 (L2 型 ) ,急性髓细胞白血病 2例 (均为M2a型 ) ,初治时均以标准诱导化疗方案化疗 1疗程…     

合并法乐四联症行右枕脓肿切除成功麻醉1例

患者 ,男 ,33岁。因皮肤粘膜发绀 33年 ,阵发性头痛 7年 ,加重伴呕吐半月入院。查体 :神清精神差 ,言语不清 ,皮肤粘膜发绀 ,杵状指、趾 ,SPO2 75 % ,Hb 2 30 g/L。双肺听诊呼吸音稍粗糙 ,未闻及干、湿音。心脏听诊胸骨左缘 2～ 3肋间闻及喷射样杂音。肝肋下未扪及 ,叩击痛可疑阳性。辅助检查 :心电图示右房右室极度长大 ,增厚 ;超声心动图示 :肺动脉狭窄 ,室间隔缺损 ,主动脉骑跨 ,心室心房长大。术前诊断 :1法乐四联症 ,心功 ～ 级。 2右枕叶脓肿。患者经短期营养支持治疗后 ,在静吸复合麻醉下行右枕脓肿切除术。术前给予东莨菪碱 0…     

右颈内静脉中路穿刺置管术在抢救158例急危重病患者中的应用

右颈内静脉中路穿刺置管术是抢救急危重病患者的重要手段,是测量中心静脉压的主要方式之一,也是抗休克治疗、输血、快速补液、各种治疗用药以及肠外营养的主要通路.     

中心静脉插管相关性感染临床表现及预防措施

中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。不同静脉的插管其发生感染率有所差异，有报道其中颈内静脉感染率为7．3％、锁骨下静脉为13％、股静脉腹股沟区域的细菌更多，发生率更高。     

儿童右下腹阑尾非何杰金氏淋巴瘤超声表现1例

1 病例介绍 患者，女，12岁，2006年2月，因转移性右下腹疼痛于外院就诊：无发热、恶心、呕吐，无腹胀或腹泻，大小便正常，食欲不佳。疼痛部位固定右下腹，无游走，无周围放射，诊断阑尾炎；B超提示：右下腹可见低回声区，考虑阑尾周围脓肿形成，予以抗炎补液治疗后，疼痛症状缓解；经连续补液抗炎治疗，疼痛症状消失出院。     

"Y"形人工血管上腔无名静脉置换术2例

例1 女，48岁，经CT（图1）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影（DSA）检查，确诊纵隔肿瘤伴上腔综合征。术前血压正常，左、右颈内静脉压分别为22、27cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。2005年6月手术。术中经股静脉输液。选18min PIFE血管，制成“Y”形血管。全身肝素化后（1mg／kg），行人工血管、右心耳吻合。阻断左无名静脉远端，左颈内静脉压43cmH2O，人工血管、左无名静脉吻合并开放后，静脉压18～21cmH2O。[第一段]     

阑尾炎术后出血合并卵巢囊肿蒂扭转1例误诊分析

1 病历摘要 患者,女,41岁.病人以恶心、呕吐、腹痛1 d,到门诊就诊.查体:腹部略膨胀,肝脾未触及,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张.门诊医生以急性阑尾炎收入院.入院时血压、脉搏正常,体温38.2℃.经病房医生检查确诊为急性阑尾炎.当日在局麻下行阑尾切除术,采取右下腹麦氏切.切开腹膜,可见阑尾化脓并有粘连,剥离粘连部分,切断系膜,结扎、切断阑尾,包埋残端,用灭滴灵冲洗腹腔,放胶管引流,关闭腹腔.     

复发疝致疝中疝并嵌顿1例报告

病人男，60岁。因右腹股沟可复性包块1年，不能还纳伴疼痛2h入院。病人于1988年及2000年分别在外院因右侧腹股沟斜疝及复发疝行右腹股沟斜疝修补术。1年前原腹股沟手术处再次出现一鸡蛋大小的包块，平卧后包块可消失，立位、咳嗽及运动后包块出现，伴有轻度隐痛下坠感，包块可降入阴囊。入院前2h无明显诱因右腹股沟区包块突然增大，不能还纳入腹腔，疼痛明显，伴恶心及呕吐胃内容物，急诊来院。     

心脏术后留置颈内静脉双腔导管的护理

由于受麻醉、低温、体外循环及手术创伤的影响，接受心脏手术的病人，尤其是复杂心脏手术的病人，术后早期往往处于危重状态。体外循环术后早期病人的血管处于收缩状态，中心静脉压（CVP）在10～15cmH2O，对维持循环稳定具有积极意义。我院1999年1月～2004年12月412例心脏手术病人均在术中放置颈内静脉双腔导管，以利于术后对病情的观察。