延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果

目的探讨延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月在我院行肾移植的患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规护理与术后随访,观察组在常规护理基础上实施延续护理。比较两组干预前后自我效能、自我管理能力、生活质量评分。结果干预后,观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于干预前(P0.05),且观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者干预前后自我效能、自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组生活质量总分以及各维度得分显著高于干预前(P0.05),且观察组生活治疗总分及各维度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,对照组生活质量总分及各维度得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肾移植受者实施延续护理能够显著改善患者自我管理效能与自我管理能力,提高患者生活质量。     

“杭州标准”拓宽肝癌肝移植受者标准

中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院院长郑树森教授日前在第四届全罔器官移植学术会议上报告,该院肝移植巾心提出的“杭州标准”是一项可行的肝癌肝移植受者准入标准,可有效扩大低危肝癌患者实施肝移植的安全遴选范围,更适合我阳肝癌人群的实际情况。     

HCV感染和肾移植

近十年,随着免疫抑制治疗、器官保存、供受者的选择等技术的逐渐成熟,肾移植手术在我国得到了蓬勃的发展,尿毒症患者肾移植术后生存时间和生存质量得以明显地延长和提高。但是,肝脏疾病仍是肾移植术后受者发病和死亡的重要病因之一。HBV（Hepatitis B virus）和HCV（Hepatitis C virus）感染是肝脏疾病的主要原因。由于乙肝疫苗的广泛应用,HCV感染正日益成为引起受者肝脏损害的最主要原因。本文就HCV的生物学特性、HCV的检测、透析人群HCV感染、HCV感染与肾移植手术之间的相互影响以及HCV感染的治疗等方面的研究进展作一综述。     

肾移植受者的选择

受者的年龄移植受者的年龄对人／肾的长期存活有较大的影响。目前移植受者的年龄范围较以往有所扩大,４～１５岁的儿童移植后的存活率已与青年受者相仿,一般认为以１２～５０岁较佳。儿童作肾移植较维持性透析为好,且精神负担较小,但药物对儿童发育有一定的影响。年龄...     

肾移植供受者DR4-DRB1 等位基因的分型

研究ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因的分型配合,因为相配的肾移植植,其稳排斥反应的发生率明显降低。移植肾的存活时间明显延长。方法我们合成了一对ＤＲ４特异性引物,对ＤＲ４阳性的肾移植供受者的ＤＮＡ样品进行ＰＣＲ扩增后,将ＰＣＲ产物分和限制性核酸内切酶ＳａｃⅡ,ＡｖａⅡ,ＨｉｎｆⅠ,ＨａｅⅡ,ＨｐｈⅠ和Ｍｎｌ进行酶切。     

肾移植受者的出院准备度现状及其影响因素

目的 调查肾移植受者的出院准备度现状,并分析其出院准备度的影响因素。方法 选取204例肾移植受者作为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)和出院指导质量量表(QDTS)进行调查。采用广义线性模型分析肾移植受者出院准备度的影响因素。结果 肾移植受者的出院准备度总得分为(92.70±20.46)分,总标准化得分为(7.72±1.70)分,其中适应能力维度的标准化得分最高,个人状态维度的标准化得分最低。肾移植受者的RHDS总得分和QDTS总得分呈正相关(P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,文化程度、居住地、住所至医院距离、家庭月收入、病程和QDTS总得分是肾移植受者RHDS总得分的影响因素(P<0.05)。结论 肾移植受者的出院准备度处于中等水平,文化程度、居住地、住所至医院距离、家庭月收入、病程和出院指导质量可影响其出院准备度。护理人员应根据影响因素制订针对性的干预措施,以提高肾移植受者出院后的疾病管理能力,从而改善远期预后。     

新冠疫情下肾移植术后患者心理现状及相关因素分析

目的 了解南京市某三甲医院门诊肾移植受者心理健康状况,调查新冠疫情下肾移植患者的心理健康现状。方法 采用一般调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对南京市三甲医院肾脏科肾移植专病门诊肾移植受者进行调查,对其心理状况的影响因素进行单因素和多因素回归分析。结果 新冠疫情期间,肾移植受者心理障碍突出,抑郁与焦虑程度均为轻度。回归分析显示,感染风险、家庭经济月收入和新冠疫情影响是肾移植患者术后抑郁焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 肾移植术后患者存在一定程度的心理困扰,且疫情会加重其心理负担,需要得到及时的心理疏导来改善疫情期间的心理健康问题。     

儿童心脏移植受者术后健康相关生活质量研究进展

随着儿童心脏移植受者生存率及生存年限的提升,健康相关生活质量（HRQL）已逐渐成为评价儿童心脏移植受者远期结局的指标之一。但目前国内相关研究较少,尚处于心脏移植围手术期护理、术后生存率及其影响因素的研究,极少关注术后HRQL。本文对儿童心脏移植受者术后HRQL水平现状、影响因素、研究局限性与展望进行综述,以期为国内该领...     

符合米兰标准的老年肝癌肝移植受者的预后评价:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探讨符合米兰标准的老年（>65岁）肝癌肝移植受者的远期预后。方法:基于美国SEER数据库2004年至2015年间801例符合米兰标准的肝癌肝移植受者的临床数据,利用Kaplan-Meier法比较老年组（>65岁,94例）与青年组（18~65岁,707例）肝移植术后的总体生存率（overall survival,OS）和肝癌特异生存率（liver cancer specific survival,LCSS）。Cox比例风险模型用于分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果:符合米兰标准的老年（66~75岁组、>75岁组）肝癌患者肝移植治疗占比（14.4%、0.2%）显著低于青年肝癌患者（30.3%）（P＜0.05）。肝癌肝移植受者的中位年龄逐年增加,其由2004年至2006年间的55.0岁渐增至2013年至2015年间的60.0岁（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析提示青年组OS优于老年组（1、3、5、10年OS,93.5%、83.3%、77.9%、64.0% vs 91.2%、80.8%、66.4%、46.6%,P＜0.05）,但二者LCSS无异（1、3、5、10年LCSS,97.5%、91.9%、88.8%、82.7% vs 97.7 %、89.4%、78.1%、73.9%,P＞0.05）。多因素Cox回归分析提示受者年龄、肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素（均P＜0.05）,而肿瘤分化程度、微血管浸润则是影响肝癌肝移植受者LCSS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:受者年龄并不是肝癌肝移植远期预后的良好预测指标;经严格筛选的老年（>65岁）肝癌肝移植受者有机会获得与青年肝癌肝移植受者相近的预后。     

中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范(2019版)

由于供心资源稀缺,必须对心脏移植候选者进行严格选择,仔细衡量风险和获益,评估其是否适合接受心脏移植。入选心脏移植等待名单的候选者需进行全面的术前评估,最大限度改善心功能和各器官功能状态;同时,接受详细的术前检查,以确保心脏以外器官功能可耐受心脏移植手术及术后免疫抑制治疗。为了进一步规范心脏移植受者选择以及术前评估和准备,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从心脏移植适应证、禁忌证、移植候选者筛选和评估以及术前检查和准备等方面,制订中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范(2019版)。