PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的对比研究

目的观察与比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。方法我院收治的78例老年不稳定型转子间骨折患者。按照随机数字表法,分为PFNA治疗组39例与DHS治疗组39例,对比两组患者术中、术后指标及并发症和术后髋关节恢复情况。结果 PFNA治疗组的切口长度、手术时间、手术中出血量、引流量及术后并发症发生率等,均显著低于DHS治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA治疗组的髋关节恢复优良率,显著高于DHS治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折患者的术后并发症较少,更能改善患者术后髋关节功能的恢复。     

益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍40例临床研究

目的 观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍(DGMD)的临床疗效。方法 选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗,对照组加用多潘立酮片口服,观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况,并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分,检测胃泌素(GAS)水平、胃动素(MTL)水平以及胃内残留小钡条数。结果 治疗后,观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的85.00%,尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前(P<0.05),但组间无统计学差异。与治疗前比较,治疗后两组患者GAS水平略有上升,而MTL水平明显升高,胃内残留小钡条数则均明显减少(P<0.05),但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著,能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标,值得推广。     

牙髓血管化再生对成人感染性年轻恒牙的临床预后分析

目的：分析牙髓血管化再生对成人感染性年轻恒牙临床预后的影响。方法选取我院2012年7月至2013年7月收治的98例成人感染性年轻恒牙患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各49例,分别实施牙髓血管化再生及根尖诱导成形术,观察临床疗效及预后。结果两组患者均获得有效随访,平均随访时间（13.9±2.7）个月;观察组发生术后疼痛3例,发生率6.1%,对照组发生术后疼痛5例,发生率10.2%,两组患者术后疼痛发生率差异无统计学意义;观察组总有效率为93.9%,对照组为71.4%,观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;观察组46例有效患者根尖周病变愈合平均时间为（12.4±1.3）个月,对照组35例有效患者平均时间为（11.9±2.1）个月,两组患者根尖周病变愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1例患者术后18周随访可见根尖孔无明显变化,未见根尖区暗影。结论牙髓血管化再生可有效改善成人感染性年轻恒牙患者临床症状,有助于促进牙根继续发育、增强牙根结构。但其治疗效果也极大程度上依赖患者的病情及机体特点,且该治疗方法仍处于起步阶段。如何进一步提高该方法的适应范围及疗效仍是今后一段时间临床研究的重点。     

ICP-MS研究含雄黄中成药中的砷元素在胃肠液中的溶出特性

目的研究含雄黄中成药的砷元素在胃肠液中的溶出特性,为临床安全用药提供参考。方法应用ICP-MS技术建立砷元素的测定方法,并用该方法对不同厂家牛黄消炎片和小儿化毒散中的砷总量、水中砷溶出率、人工胃液中砷溶出率及人工肠液中砷溶出率进行测定、比较和分析。结果测定方法中两种药品砷元素的线性相关系数(r)均大于0.999 9;牛黄消炎片和小儿化毒散总砷测定方法及溶出液中砷元素测定方法的精密度、稳定性和回收率均能满足实验要求;NIST西红柿叶标准物质(SRM 1573a)的测定值和标准值之间也有良好的一致性。测定结果显示:部分厂家的牛黄消炎片和小儿化毒散存在雄黄投药不足的问题;各厂家牛黄消炎片和小儿化毒散的砷在胃肠液中溶出率均小于5%;各厂家牛黄消炎片在胃肠液中的溶出率均小于在水中的溶出率,而各厂家小儿化毒散在水和胃肠液中的溶出特性不同。结论牛黄消炎片和小儿化毒散的胃肠液溶出砷值得进一步研究。     

经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病5例

颈椎病是骨科常见病,其中以神经根型颈椎病最为多见,多采取保守治疗,但效果欠佳。我院应用经后路椎间孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病,效果满意。现报道如下:1临床资料2011—2013年我院收治的神经根型颈椎病患者5例,均表现为单侧颈肩部及肢体放射痛,牵拉试验(+)。术前正规保守治疗半年以上,症状仍无法缓解,严重影响日常生活及活动;术前行颈椎正侧位片及动力位片、CT三维重建、MR和肌电     

路径化健康教育在急性脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的 观察路径化健康教育在急性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将98例急性脑卒中吞咽障碍患者分为路径组与对照组,各49例。路径组患者给予临床路径化健康教育,对照组给予常规健康教育。比较两组患者实施健康教育后对吞咽障碍相关知识的掌握情况、并发症发生率及住院时间。结果 路径组对吞咽功能训练方法、进食时注意事项的掌握情况好于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,住院时间少于对照组,差异均有统计学意义;两组对食物选择的掌握情况及低钾血症发生率接近,差异无统计学意义。结论 路径化健康教育可提高健康教育质量,降低吞咽障碍所致吸入性肺炎的发生率,缩短住院时间。     

锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折疗效分析

目的：评价锁定钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法对我科2009年至2013年就诊的115例老年股骨粗隆粉碎性骨折患者随机分为：观察组58例应用锁定钢板;对照组57例应用动力髋螺钉,手术后通过至少6个月的观察和随访并进行Sanders髋关节等级评分,比较分析其临床治疗效果。结果观察组总满意率为96.6%（56/58）,对照组78.9%（51/57）,有统计学意义（P＜0.01）。结论锁定钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得借鉴和推广。     

庆大霉素C组分和有关物质测定的HPLC-柱后衍生化法与脉冲安培电化学法的比较研究

摘 要 目的： 参考《欧洲药典》的HPLC 脉冲安培电化学法建立高效液相色谱 柱后衍生化法测定庆大霉素C组分含量及其有关物质, 同时与电化学法进行比较研究。方法: 采用亲水性HydrosphereC₁₈（250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,以含0.7%三氟乙酸及0.025%五氟丙酸的50 mmol·L^-1氢氧化钠溶液（pH2.6）-乙腈（98.5∶1.5）为流动相。衍生化法反应温度30℃,荧光激发波长340 nm,发射波长430 nm。电化学法采用脉冲安培检测器,金电极为工作电极,四电位波形工作模式。结果:两种方法测定的庆大霉素C组分（C_1a, C₂, C_2a和C₁）分别在5.82～233.00,6.92～277.00,4.00～160.00和6.23～249.00 μg·mL^-1的浓度范围内线性关系良好（r均≥0.999 3）,检测限和定量限范围分别为0.92～3.28 ng和1.37～5.19 ng。结论: 两种方法的检测结果无明显差异。     

高密度脂蛋白胆固醇酯化速率在冠心病中的临床应用价值

目的：研究高密度脂蛋白胆固醇酯化速率（FERHDL）在冠心病中的应用价值。方法收集该院心内科2012年6月—2013年6月的住院接受治疗或者通过冠状动脉造影的患者80例,分为冠心病组（40例）和非冠心病组（40例）,通过高效液相色谱法,测定两组 FERHDL 与脂蛋白,分析 FERHDL 与冠心病严重程度的关系。结果冠心病组中 FERHDL 的水平与非冠心病组的 FERHDL 的水平之间的差异具有明显的统计学意义（P ＜0．05）,两组其他指标的比较显示,HDL、HDL2、HDL3、TG 的水平在两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0．05）,其他在两组之间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。在所有指标中 FER-HDL、LDL、LDLa、LDLb、TC、TG 水平随着病情的增加而增加,HDL、HDL2、HDL3的水平随着病情的降低而降低。其中 FER-HDL、HDL、HDL2、HDL3、LDL、LDLa、LDLb、TG 在三组之间的差异具有统计学意义（P ＜0．05）;将 FERHDL 与各项指标的相关性研究显示,FERHDL 与指标 HDL、HDL2、HDL3、LDL、LDLa 均呈现负相关关系,与 LDLb、TG 呈现正相关关系。结论冠心病组中 FERHDL 的水平明显的高于非冠心病组的 FERHDL 的水平,并且病情越严重 FERHDL 的水平越高,FERHDL 是冠心病病情的预测因子。     

不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效比较

目的 浅析不同内固定方法对不稳定股骨转子间骨折的疗效差异。方法 2009年1月至2013年5月行内固定手术的不稳定股骨转子间骨折患者36例,采用Gamma钉固定10例为A组,动力髋螺钉(DHS)固定11例为B组,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)固定15例为C组。对不同的内固定方式的术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据进行统计学分析。结果 各组患者术后均获随访,平均随访时间1年半,住院及随访期间无死亡病例。C组手术时间较A、B两组短,且有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血量最多,愈合时间长,C组出血最少,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中A组发生股骨颈干角变小1例,髋内翻1例;B组发生髋内翻2例,头钉穿出1例,内固定松动1例;C组无相关并发症发生。骨折愈合时间A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组髋关节功能评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),但A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA是治疗不稳定股骨转子间骨折一个很好的选择,手术操作简便,损伤较小,出血少,固定牢靠,术后髋关节功能恢复较好,值得临床推广。