膝关节KD-ⅢM型脱位的诊疗经验北大核心CSCD

目的探讨同期后内侧角(posterior medial corner,PMC)修复或重建联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建治疗膝关节KD-ⅢM型脱位的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年7月收治且符合选择标准的15例膝关节KD-ⅢM型脱位患者临床资料。男9例,女6例;年龄22~61岁,平均40.3岁。均为屈膝、外翻、外旋暴力致伤,其中交通事故伤10例,砸伤3例,绞伤1例,爆炸伤1例。受伤至手术时间为3 d~6个月,平均18.5 d。10例急性期(伤后3周内)患者行PMC修复联合PCL+ACL重建手术(包括3例不可复位性脱位);5例陈旧性患者行PMC+PCL+ACL重建手术。术前及末次随访时采用膝关节Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)2000评分评估膝关节功能;使用KT-3000评估膝前向稳定性(计算双膝胫骨前移距离差值),膝关节应力位X线片评估膝关节外翻(计算双膝内侧关节间隙宽度差值)及后向稳定性(计算双膝胫骨后移距离差值),采用屈膝30°胫骨外旋、屈膝90°胫骨内旋试验评估内、外旋转稳定性(分别计算双膝内旋和外旋角度差值)。结果患者手术时间120~240 min,平均186.5 min。术后患者均获随访,随访时间24~48个月,平均27.4个月。未发生切口感染、深静脉血栓形成、血管神经损伤、异位骨化等并发症。末次随访时,患者Lysholm评分和IKDC2000评分以及双膝内侧关节间隙宽度差值、胫骨前移距离差值、胫骨后移距离差值、胫骨内旋角度差值及胫骨外旋角度差值均较术前明显改善(P<0.05)。根据IKDC2000外翻稳定性分级标准,术前C级3例、D级12例,末次随访时为A级10例、B级5例,较术前显著改善(Z=-4.930,P=0.000)。末次随访时15例患者轴移试验均(-),10例患者的前、后抽屉试验(-),5例患者存在轻度前后向不稳,前、后抽屉试验均为(+)。结论膝关节KD-ⅢM型脱位可导致膝关节后内侧及前向不稳定。脱位急性期合并"酒窝征"者需尽早手术复位,修复PMC并重建PCL+ACL;陈旧性患者PMC修复困难,建议一期手术重建PMC+PCL+ACL改善膝关节稳定性,可获得满意近中期临床随访结果。     

韧带损伤致关节功能障碍的综合康复治疗

临床上关节(尤其是踝、膝、肘关节等部位)周围韧带损伤较为常见，由于人体关节的解剖特性，关节韧带损伤后常导致关节活动功能受到一定程度的影响，甚至引发关节活动功能障碍。我科针对该类患者进行了系统的综合康复治疗，疗效满意。现报道如下。     

颈后路经颈髓前方磨除骨赘术后神经功能恢复1例报告

背景:临床上颈前路、颈后路治疗颈间盘突出方式较多,但因椎间融合器(cago)置入,C3～4椎体后缘骨赘较大,前路无法进入;行后路椎板减压后,患者症状无改善,此时只能经后路去除椎体后缘骨质增生和间盘组织。目的:观察颈后路经颈髓前方磨除骨赘手术解除颈髓压迫症状后神经功能恢复情况。设计:病例分析。单位:哈尔滨医科大学附属第一医院骨科。对象:哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2002-06收治的1例男性住院患者。年龄69岁,病程8年。患者颈部活动轻度受限,颈部叩痛、放射痛阳性,臂丛牵拉试验阳性。上肢肌力Ⅳ级,双侧肱二头肌肌腱和桡骨膜反射亢进…     

寰枢椎手术现状

寰枢椎与枕骨大孔及其周围韧带构成了漏斗形复合体．它包绕着小脑下部、延髓及脊髓起始部,是人体中轴骨活动范围最大、生理功能极重要部位。其罹患伤疾对生命健康造成的危害极大,医治难度也较大。随着近代科学技术的进步,诊治方面已有了很大发展,倍受脊柱外科的关注。     

股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉瓣功能不全38例疗效观察

作者自１９９３年１月～２０００年１２月 ,共收治下肢静脉曲张１０６例。其中经检查发现原发性下肢深静脉瓣膜功能不全３８例（４０条患肢） ,占３５．８ %。采取常规行大隐静脉高位结扎剥脱术 ,并行股浅静脉戒状环缩术 ,疗效满意 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例中男２６例 ,女１２例 ;年龄３２～７６岁 ,平均５３．６岁 ;左患肢１２条 ,右患肢２４条 ,双侧２例 ;病程１～２０年 ,平均１１．７年。临床表现为浅静脉扩张４０条（１００ %） ;肿胀３２条（８０ %） ;足靴区皮肤色素沉着、脱屑３４条（８５．０ %） ;溃疡１８…     

创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗

1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例为我院骨科病房和康复科门诊2005年10月-2006年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例,其中男35例,女25例;年龄21-60岁;病程52.40±11.25d;其中股骨髁上骨折术后12例,胫骨平台骨折术后5例,髌骨骨折术后20例,前交叉韧带断裂重建术后12例,后交叉韧带断裂重建术后11例.所有患者均为术后＞1个月,X光片复查骨折愈合良好.患者膝关节活动度 (range of motion,ROM)69.92°±16.98°.     

寰椎横韧带的形态特点及其生物力学特性

目的研究寰椎横韧带的形态特点及其抗拉伸性能.方法成人寰枢椎固定标本 24例及新鲜寰椎韧带标本 9例.测量横韧带中点处的厚度、宽度以及左右两端的宽度.取 2例新鲜横韧带标本行组织学切片观察.对 7例新鲜横韧带标本,通过 MTS- 858材料试验机测量其抗拉伸性能.结果寰椎横韧带的长度为 (20.0± 2.4) mm;中点处的宽度为 (2.1± 0.5) mm;中点处的宽度为 (10.7± 1.6) mm;左右两端的厚度分别为 (6.6± 1.1) mm、 (6.7± 1.0) mm;左右两端的厚度分别为 (3.8± 1.1) mm、 (3.7± 1.1) mm.横韧带与枢椎齿突的关系可分为 3种类型 (1)横韧带将齿状突后面完全包裹,占 30% (10例 ); (2)横韧带包裹齿状突后面的大部,超过 1/2,占 54% (18例 ); (3)部分覆盖齿状突的后部,不超过其 1/2,占 14% (5例 ).寰椎横韧带的齿状突面的中部可见有纵行的纤维,组织切片显示为较疏松的结缔组织.横韧带的最大载荷为 (606± 90) N,最大变形量为 (4.3± 0.5) mm.结论 (1)本文结果与国外的相关报道比较,在长度上较白种人稍短,而与黄种人相近,这与人种的高矮有关.(2)寰椎横韧带与齿突接触面的中部可有条索状的疏松结缔组织存在.(3)寰椎横韧带与枢椎齿突的关系不恒定,这可能与齿突骨折的发生相关.     

封闭联合小针刀剥离治疗腰棘间韧带损伤

背 景: 腰 棘 间 韧 带 劳 损 是 腰 痛 的原 因 之 一 , 影响 患 者 的 正 常 生活 、工 作 ,为 此 寻 找 一 种有 效的 改 善腰 棘 间韧 带 损 伤 的 方 法。目 的: 探 讨 封 闭 联合 小针 刀剥 离 治疗 腰 棘 间 韧 带 损伤 的 临床 疗效 。设 计:病例 分 析。单 位:广西 武 警部 队医 院 外科 。对 象: 研 究对 象 为 1998-01/2001-06武 警 广 西总 队 医 院 外 科应 用 曲 安 耐德 封 闭 加 小 针刀剥离治疗腰棘 间 韧 带劳 损的 患 者 。纳入标 准:① 反 复 下 腰 痛,多 伴有明确外 伤史 。②查 体 :腰 脊 柱 伸屈活动 受限 、病 变 …     

推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

【目的】 观察推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。【方法】 将46例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各23例。治疗组给予推髌法配合循经点穴治疗,对照组给予患膝关节注射玻璃酸钠治疗,连续治疗6周。治疗6周后,评价2组的临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节美国特种外科医院（HSS）功能评分以及视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。并评价 2 组的不良反应发生情况。【结果】（1）治疗组总有效率为 86.96%（20/23）,对照组为82.61%（19/23）。治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,2组患者的HSS评分、VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组 HSS 评分、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗组与对照组在治疗过程中,均无明显不良反应情况发生。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎,能明显减轻患者膝关节的疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,疗效显著。     

出血性输卵管炎21例的临床分析

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带的上缘内,内侧与宫角相连,外端游离,与卵巢接近,是精子与卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道.输卵管壁由3层构成,从外向内分别为浆膜层、平滑肌层和黏膜层.