关节镜下前交叉韧带重建术后中西医结合护理应用效果观察

目的 探讨前交叉韧带重建术后2种不同康复护理方法对患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用西医常规护理+中药熏蒸+中药外敷,对照组采用常规西医护理.结果 实验组患者术后1、2、3、4周关节肿胀度、关节活动度的改善明显大于对照组,P＜0.05,2组护理方法有明显差异.结论 中西医结合康复护理可明显减轻前交叉韧带重建术后患者膝关节肿胀度,增加关节活动度,改善膝关节功能.     

关节镜下前交叉韧带重建术后不同冰敷方式 应用的效果观察

目的探究不同冰敷方式应用于关节镜下前交叉韧带重建术后的效果。方法选取2019年10月至2020年10月南通市第三人民医院收治的关节镜下前交叉韧带重建术后患者108例，按随机数表法分为两组，各54例。对照组术后创口局部给予间断冰敷，观察组给予72 h持续冰敷。比较两组患者患肢肿胀情况、疼痛程度、膝关节活动度以及舒适度。结果干预后，观察组患者患肢肿胀情况优于对照组（P＜0.05）；疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）；膝关节活动度大于对照组（P＜0.05）；舒适度高于对照组（P＜0.05）。结论关节镜下前交叉韧带重建术后患者给予创口局部72 h持续冰敷，较间断冰敷法能够更好缓解患肢肿胀情况及疼痛程度，提高术后患者的膝关节活动度与舒适度。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带的康复护理

膝关节交叉韧带损伤断裂后,重建是目前治疗的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.虽然膝关节韧带损伤后用自体韧带重建仍为首选,LARS人工韧带的出现,使得关节镜下人工韧带在重建交叉韧带方面被逐渐关注.2004年10月～2007年2月我科对95例前、后交叉韧带损伤者行韧带加强系统(LARS)人工韧带重建术,在术后采用系统化的康复护理,取得满意效果,现报告如下.     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景:胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制.目的:评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果.方法:选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1~6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度.结果与结论:随访12~24个月,重建前患侧胫骨后移10~15 mm者 5例,>15 mm 者3例;末次随访时< 5 mm者 6例,5~10 mm 者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义(P < 0.05).表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点.     

康复护理在关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的作用

目的探讨关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的康复护理效果。方法2002年1月至2007年5月,本院采用自体骨-髌腱-骨（Bone-patellar tendon-bone,B-PT-B）、4股腘绳肌腱及人工韧带移植物经关节镜下重建膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）53例,根据患者个体差异,采取安全有效的康复护理措施。结果术后随访2个月至5年4个月,平均随访3．4年。膝关节活动度术后3个月恢复到（92±13）°,术后6个月（114±11）°。结论关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术配合安全有效的康复护理措施,患者术后关节功能恢复可达到满意程度。     

28例膝关节镜下后交叉韧带重建术病人的手术配合及护理

[目的]总结膝关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术病人的手术配合及护理。[方法]对28例膝关节后交叉韧带断裂病人行膝关节镜下PCL重建术,同时加强手术配合及护理。[结果]28例病人均顺利手术,术后无不良反应。[结论]加强膝关节镜下PCL重建术病人的手术配合及护理是手术成功的保证。     

可调式膝关节支具在前交叉韧带重建术后康复护理中的应用

[目的]探讨前交叉韧带重建术后应用可调式膝关节支具的康复护理效果。[方法]选取2009年3月—2011年9月前交叉韧带断裂病人32例(32膝),在前交叉韧带重建术后运用可调式膝关节支具指导病人康复锻炼,并应用Lysholm评分对膝关节功能恢复情况进行评定。[结果]32例病人术后7个月随访时膝关节Lysholm评分(87.25分±4.65分)较术前(54.75分±9.71分)明显提高(t=6.04,P<0.01)。[结论]可调式膝关节支具可帮助病人行早期适宜功能锻炼,提高临床疗效。     

膝关节前交叉韧带重建术的中西医康复护理

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术的中西医康复护理效果。方法对26例关节镜下行前交叉韧带重建术后应用中西医康复护理,术前对患者进行疼痛知识宣教,床上大小便指导;术后给予支具固定、切口护理、饮食护理及指导患者功能锻炼,出院指导及随访。结果患者对疾病康复锻炼了解及掌握,术后满意度高,均未发生前交叉韧带再断裂,无膝关节粘连及感染。结论中西医康复护理可显著改善前交叉韧带重建术后的患肢功能恢复,值得广泛应用。     

膝关节镜检查手术中的护理配合

关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的微创手术方法。苏州大学附属第一医院骨科于2003年8月~2004年11月应用关节镜手术治疗膝关节病变,改变了原来的手术体位,增加了大腿固定器和水泵的应用,取得满意的疗效,现将术中护理配合总结如下。1临床资料2003年8月~2004年11月共行关节镜手术70例,年龄10~71岁,平均37岁。其中膝关节镜下半月板切除术46例、关节腔清理术10例、膝关节游离体摘除术3例、前交叉韧带损伤修补重建术4例、后交叉韧带修补重建术2例、盘状软骨部分切除成形术2例、胫骨髁间隆突骨折复位钢丝内固定术3例。术后无1例发生感染,6个月…     

40例LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带的临床治疗体会

对40例膝关节交叉韧带损伤患者行LARS人工韧带重建术,并于手术前和术后3个月采用Lysholm评分标准对所有患者膝关节功能进行评价。结果术前40例患者的Lysholm评分为48.6±8.1分,而手术后3个月,其Lysholm评分为84.9±12.8分,近期优良率为92.5%。与术前相比,患者的Lysholm评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者并没有发生感染、韧带松动或断裂等并发症。运用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带,临床操作简便,能够有效恢复关节稳定性,早期效果令人满意。     

膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素

目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素。方法选取某院关节损伤门诊复查的膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的70例患者为研究对象,自行设计量表调查患者的康复锻炼情况和膝关节活动度恢复情况,采用中文版一般自我效能感量表调查患者的自我效能。结果67例患者康复锻炼情况平均分为(3.05±0.51)分,关节活动度平均分为(3.35±0.76)分;一般效能感量表平均分为(2.90±0.45)分;康复锻炼情况与一般自我效能和关节活动度呈正相关(P<0.05)。结论应有针对性地指导膝关节前交叉韧带损伤患者进行术后康复锻炼,对促进患者膝关节功能的恢复有重要意义。     

关节镜下后交叉韧带撕脱骨折高强线固定平行法与十字交叉法疗效比较

目的 比较关节镜下后交叉韧带撕脱骨折高强线平行法与十字交叉法固定对骨折块复位程度及效果的影响.方法 后交叉韧带撕脱骨折21例,13例采用平行高强线固定法(平行固定组),8例采用十字交叉高强线固定法(交叉固定组);术后随访6～12个月,观察膝关节活动情况,比较2组术后Lysholm膝关节评分.结果 术后患者膝关节功能活动完全正常17例(80.9％),屈曲功能轻度受限4例中,术后2个月行关节粘连松解后2例恢复正常,另2例仍有功能受限;术后平行固定组、交叉固定组Lysholm膝关节评分分别为95.46±0.59、91.13±0.93,均较术前(40.15±1.16、39.90±1.24)明显提高(P＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高强线固定治疗后交叉韧带撕脱骨折疗效确切,平行固定法更利于患者术后功能恢复.     

膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

三维CT对前交叉韧带重建术后早期效果的评价

目的 探讨三维CT评价膝关节前交叉韧带重建术后早期效果的技术要点和临床应用价值.方法 关节镜下行前交叉韧带重建术患者22例,术后1至10天行多层螺旋CT扫描,并行三维重建,观察骨隧道、移植物、内固定物、关节腔及周围软组织等显示情况.结果 三维CT显示移植物形态连续完整、密度均匀,关节腔内有少量气体、液体及点片状高密度影,周围软组织有不同程度肿胀.骨隧道管径(10.02±1.26) mm,管径均匀20例,边缘光滑19例,开口位置准确20例;内固定物位置准确19例.结论 三维CT能清晰显示膝关节前交叉韧带重建术后移植物形态、骨隧道情况和内固定物位置,为临床提供重要信息,可以成为膝关节前交叉韧带重建术后早期随访的重要方法.     

关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节感染的诊断和治疗

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节感染的诊断和治疗方法。方法收集2015年1月-2019年12月6例行关节镜ACL重建术后膝关节感染患者的临床资料。其中,4例采用抗感染药物治保守疗,2例经二次膝关节镜关节腔清理术治疗。结果所有患者均得到治愈,体温恢复正常,膝关节局部症状消失,血液学指标恢复正常。所有患者随访6~14个月,平均10个月。膝关节Lysholm评分和膝关节IKDC 2000主观功能评分显示,患者膝关节功能恢复良好。结论膝关节ACL术后感染的患者需要尽早明确诊断,根据患者的病史、血检结果和影像学资料进行个性化治疗。     

关节镜下异体韧带重建交叉韧带的围手术期处理

目的探讨关节镜下异体韧带重建膝关节韧带断裂的围手术期处理方法。方法 12例膝关节交叉韧带断裂患者均采用关节镜下异体韧带重建交叉韧带进行围手术期处理,其中单纯前交叉韧带断裂9例,单纯后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带均断裂2例。结果 12例膝关节交叉韧带患者随访时间为6个月至2年,平均随访时间15个月,患者术后膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节Lysholm功能评分术前平均53分,术后8周平均89分,优10例,良2例,无切口感染和免疫排斥反应。结论良好的围手术期处理,可以提高患膝关节的功能,减少术后并发症及患者的伤残率。     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的:随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用,术后效果有了显著的提高。但是,重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩,会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩,肌肉萎缩,以及关节软骨的退行性变化,影响术后功能的恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-03文章,检索词为“anteriorcruciateligament,posteriorcruciateligament,reconstruction,re-habilitation”,限定文章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1994-01/2004-03文章,检索词为“前交叉韧带,后交叉韧带,重建,康复”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件:①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件:①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼:共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章,选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合:分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨-髌腱中1/3-骨重建前交叉韧带术后的康复:有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果,随访1年后,使用KT-1000关节测量仪测量结果显示:与开链运动组相比,闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用月国绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复:将62例术后患者随机分成两组,分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复,但存在着增加滑膜炎的发病率的问题;9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复:对21名采用月国绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导,术后3个月,膝关节屈曲活动度均>120°;术后1年,患肢屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性。结论:修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大,其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景：胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。目的：评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。方法：选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1～6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。结果与结论：随访12～24个月,重建前患侧胫骨后移10～15mm者5例,〉15mm者3例;末次随访时〈5mm者6例,5～10mm者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义（P〈0.05）。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。     

膝关节镜下交叉韧带重建56例围手术期的护理

目的探讨膝关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理。方法对56例关节镜下交叉韧带重建术患者,进行有针对性的围手术期护理,术后早期个体化功能锻炼,并进行水中练习。结果全组患者顺利康复,随访3个月~3 a,无膝关节不稳、无重建韧带断裂发生,患者胜任日常生活及轻体力劳动。结论早期个体化功能锻炼,水中练习,有助于膝关节镜下交叉韧带重建术患者的恢复。