精神分裂症患者脑皮层兴奋性的对照研究

目的 了解精神分裂症患者的运动阈值(MT)与正常人的差异,以探讨精神分裂症患者的皮层兴奋性变化.方法 采用单脉冲经颅磁刺激(sTMS)检测均为右利手的48例精神分裂症患者和48例正常对照的MT值.结果 精神分裂症患者的MT值为左侧(47.01±9.14)高于右侧(44.59±10.54),差异有显著性(P＜0.05);而正常对照的MT值为左侧(41.79±7.65)低于右侧(44.63±7.96),差异有非常显著性(P＜0.01);精神分裂症患者左侧的MT值显著高于正常对照(P＜0.05),而右侧的MT值与正常对照差异无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者的皮层兴奋性与正常对照存在差异,具体表现为患者左、右两侧皮层兴奋性的不对称性与正常对照呈相反表现;精神分裂症患者左侧大脑皮层的兴奋性明显降低.     

儿童Tourette综合征与兴奋性氨基酸及性激素水平的相关性研究

目的　探讨Tourette综合征 (TS)患儿血兴奋性氨基酸 (excitatoryaminoacid ,EAAs)及性激素水平变化与TS的关系。方法　东南大学附属中大医院分别应用高效液相色谱法 (HPIC)和放射免疫分析法 (RIA)检测了 1999～ 2 0 0 2年收治的 15例TS患儿血浆谷氨酸 (GLU)、天冬氨酸 (ASP)水平及血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )和孕酮 (P)质量浓度。同时与 2 0例对照组儿童进行比较。结果　 (1) 15例TS患儿血浆GLU水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,两组血浆ASP比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )TS患儿血清T质量浓度较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,血清E2质量浓度在TS组略有降低 ,但与对照组比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。 (3)TS患儿血清P较对照组显著降低 (P<0 0 1)。血清T/E2 比值和T/P比值均较对照组显著升高 (P <0 0 1)。 (4 )TS组血浆EAAs与血清T呈正相关(r =0 897,P <0 0 1)。结论　 (1)TS患儿存在EAAs质量浓度变化 ,GLU可能参与TS的病理生理过程。 (2 )性激素比例失衡可能与TS发病有密切关系。 (3)EAAs和性激素与TS发病存在相关性。     

大鼠脊髓损伤后兴奋性氨基酸的变化及其对血流量的影响

采用Ａｌｌｅｎ＇ｓ打击法复制大鼠脊髓损伤（ＳＣＩ）模型，氨基酸微量检测技术和氢清除法分别测定伤段脊髓组织２４ｈ内兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）即谷氨酸（Ｇｌｕ）、天冬氨酸（Ａｓｐ）含量和脊髓灰质血流量（ＳＣＢＦ）的变化，并观察脊髓蛛网膜下腔注射ＥＡＡ受体激动剂Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）对ＳＣＢＦ的影响，探讨ＥＡＡ在ＳＣＩ中的作用。结果发现：ＳＣＢＦ在伤后１０ｍｉｎ即有明显下降，２ｈ较１ｈ略有回升，４～８ｈ又进一步下降，第二次下降与第一次下降相差显著。伤后脊髓蛛网膜下腔注射ＮＭＤＡ明显加剧ＳＣＩ后脊髓缺血。Ｇｌｕ、Ａｓｐ伤后１０ｍｉｎ均明显升高，１～２４ｈＡｓｐ较对照组明显降低，８ｈ较２ｈ略有回升；Ｇｌｕ在伤后１０ｍｉｎ有所下降，但仍高于对照组，４ｈ、８ｈ较２ｈ略增加。ＥＡＡ变化与ＳＣＢＦ呈显著负相关。结果提示ＳＣＩ后ＥＡＡ的过度释放是ＳＣＩ后继发损伤的重要因素。     

大鼠脑损伤后脑组织递质性氨基酸的变化及意义

目的：了解脑损伤后脑组织递质性氨基酸的变化规律，及其对颅脑损伤的影响。方法：采用氨基酸微量检测技术测定了大鼠颅脑损伤后脑组织匀浆中兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）－谷氨酸（Ｇｌｕ），门冬氨酸（Ａｓｐ），抑制性氨基酸－γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ），甘氨酸（Ｇｌｙ），牛黄酸（Ｔａｕ）的含量变化。结果：伤后１０分钟时Ｇｌｕ，Ａｓｐ即明显下降，１～４小时略回升，８小时又进一步下降，２４小时Ｇｌｕ基本恢复至对照水平，Ａｓｐ则无明显恢复。ＧＡＢＡ，Ｇｌｙ伤后１０分钟明显升高。ＧＡＢＡ伤后１～２小时基本恢复至对照水平，８小时又进一步增高，２４小时低于对照组；Ｇｌｙ在１～２４小时均高于对照组，８小时达峰值。Ｔａｕ无明显变化，除Ｔａｕ外，上述各氨基酸含量变化与伤情有关。结论：递质性氨基酸在脑损伤后的继发性损伤中起重要作用。     

玄晕疾病概述

眩晕是空间定位紊乱所呈现的运动性或位置性错觉，常感觉外景与自身发生相对运动，如旋转或翻滚等错觉。此时常感座椅或卧床随身体旋转翻滚，患者难以凭扶持外物保持平衡，如仍保持站立姿势，则会跌倒。同时多伴冷汗、苍白、恶心和呕吐等不适，引起患者较大的痛苦和惊慌。眩晕错觉的产生主要由于左右两侧前庭受刺激引起的兴奋性失衡，即一侧兴奋性偏高，另一侧偏低，当两侧差距超过生理限度时传入高级中枢，大脑的认知结果产生运动错觉。这种差距并无固定数值，可因人因时而异，与前庭系统的稳定性、大脑皮层的兴奋性和前庭习服等因素有关。前庭系统稳定性越高，高级神经中枢兴奋性越强，眩晕发生的机会越少，眩晕的程度也越弱。前庭系统的这种生理特性对眩晕疾病的治疗、预防复发以及前庭康复提供了重要的思路。     

全氟辛烷磺酸对大鼠兴奋性氨基酸影响

目的探讨全氟辛烷磺酸（PFOS）与大鼠中枢神经系统兴奋性氨基酸的时间反应关系。方法将成年Wistar大鼠随机分为1个对照组和4个实验组[25mg/（kg·bw）,染毒后2,4,8,24h];用PFOS对成年Wistar大鼠经口1次染毒;对照组给予等体积的2%吐温-80溶液。高效液相色谱法（HPLC）测定脑组织中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸及甘氨酸含量变化。结果谷氨酸2,4,8h含量分别为（0.89±0.162）,（0.75±0.276）,（0.84±0.542）μmol/（g·protein）,与对照组（1.30±0.063）μmol/（g·protein）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。天冬氨酸无显著变化。甘氨酸8,24h含量分别为（1.24±0.352）,（1.09±0.215）μmol/（g·protein）,与对照组（1.54±0.120）μmol/（g·protein）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。γ-氨基丁酸含量24h为（1.68±0.188）μmol/（g·protein）,与对照组（2.03±0.370）μmol/（g·protein）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低剂量PFOS染毒后中枢神经系统出现先抑制后兴奋的症状可能与兴奋性氨基酸的参与有关。     

急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量在脊髓功能恢复中的临床意义

目的 探讨急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化与脊髓功能恢复的关系及其对预后的影响。方法 采用氨基酸自动分析仪检测32例急性脊髓损伤患者脑脊液（CSF）中天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后不同时段的含量变化。结果 天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后16h达到高峰，24h后开始逐渐下降；兴奋性氨基酸在损伤后高峰越早，升高得越多，脊髓损伤越严重；CSF中兴奋性氨基酸含量升高越高、持续的时间越长，脊髓功能恢复越差。结论 CSF中兴奋性氨基酸含量是脊髓损伤的敏感指标，可以作为早期预测脊髓损伤程度和判断其预后的指标之一。     

蝙蝠葛苏林碱抑制NMDA引起的细胞游离钙升高而减少神经毒性

 目的:研究蝙蝠葛苏林碱(daurisoline,DAU)拮抗N-甲基-D-精氨酸(N-methyl-D-aspratate,NMDA)引起的神经毒性作用,并对其作用机制进行了分析?方法:NMDA损伤原代培养的海马神经细胞;培养细胞内游离钙浓度的测定;大鼠动脉条内⁸⁶Rb⁺外流率的测定?结果:DAU能对NMDA损伤的原代培养的海马神经细胞有明显的保护作用,能剂量依赖性的抑制损伤后培养细胞中LDH的释放;DAU还能剂量依赖性的抑制KCl,Bay,K8644,NMDA,去甲肾上腺素(NE)以及咖啡因(caffeine)刺激的细胞内游离钙浓度的上升,但并不影响静息的或由钾通道开放剂吡哪地尔(pinacidil,PIN)刺激的大鼠动脉条内⁸⁶Rb⁺的外流率?结论:DAU通过阻断NMDA引起的细胞钙升高而拮抗神经毒性?     

1例先心病术后重症低血钾患儿的救护体会

先心病患儿术后大多需要口服强心、利尿、补钾等药物，个别患儿由于喂药困难，很难达到药物疗效。2009年6月15日，我院成功抢救1例先心病术后没有有效补钾而导致的重症低血钾患儿。低血钾指血清K＋〈3．5mmol／L，临床表现为神经肌肉兴奋性降低，表现为腹胀、肌张力降低，严重者可并发多种心律失常、呼吸肌麻痹，甚至出现室颤、心脏骤停。若不及时恰当处理，常可危及患儿生命。现将救护体会报道如下。