Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较双Endobutton袢钢板与钩钢板治疗RockwoodIII型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2011年5月收治的73例RockwoodllI型肩锁关节脱位患者,分为双Endobutton钢板组（A组,n=39）和锁骨钩钢板组（B组,n=34）,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疗效。两组术后均随访8～20个月,平均12．8个月。结果A组的术中出血量、手术时间及总住院时间均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后按Karlsson标准进行疗效评定：优良率A组100％,B组88．2％,差异有统计学意义（P=0．0174）。结论双Endobutton袢钢板在治疗Rockwoodm型肩锁关节脱位有明显优势。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察

目的对锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察。方法对2008-01-2010-01收治的锁骨远端骨折及TossyШ肩锁关节脱位的32例患者用锁骨钩钢板固定,用患者的健侧对比,用Constant and Murley方法评价肩关节的功能。结果对32例患者进行随访,随访5～12个月,平均随访8个月,内固定均无松动及断裂,骨折均愈合,肩锁关节脱位得到纠正。用患者的患侧与健侧对比,患侧的评分(76.4±8.5),健侧的评分99.5±0.5,(P<0.05)有统计学意义。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是非常实用的方法,能使脱位复位,韧带修复后维持原位。能保证锁骨远端骨折牢固固定,促进骨折愈合。该手术多种原因会影响关节功能,内固定物早期取出后,关节功能明显恢复。建议提高手术技巧,术后尽早取出。防止并发症的出现。     

单侧发育性髋关节脱位下肢长度的放射学观察

[目的]观察骨骼发育成熟的单侧发育性髋关节完全脱位(unilateral developmental dislocation of the hip,UDDH)的患者脱位侧下肢长度与膝关节畸形的变化特点.[方法]通过骨盆正位X线片及站立位双下肢全长X线片对骨骼发育成熟的UDDH(HartofilakidisⅡ或Ⅲ型)进行脱位侧股骨头上移距离、双侧下肢骨骼长度、小粗隆至内踝长度的测量,同时测量双侧膝关节外翻角.[结果] 28位UDDH患者符合研究标准.平均年龄29.80岁(13.4 ～66.2岁).脱位侧股骨头均上移,上移距离为4.6～60.9 mm,平均30.9 mm.脱位侧下肢骨骼长度延长者20例,占71.43％;最长延长距离为25 mm,平均延长9.4mm;双侧对比有显著性差异,P=0.022.小粗隆至内踝尖的距离延长者24例,占85.71％;最长延长距离为29.3mm,平均延长12.1 mm;双侧对比有显著性差异,P=0.000.脱位侧下肢骨骼长度延长5 mm以上者12例,占42.86％.脱位侧大于3°的膝外翻畸形12例,膝内翻1例;而非脱位侧大于3°的膝内翻畸形15例,膝外翻畸形1例;双侧对比有显著性差异,P =0.000.[结论]本研究通过骨盆正位及双下肢全长正位X线片显示UDDH患者脱位侧股骨头均明显上移;脱位侧骨骼长度较非脱位侧延长的比例高达70％,若以小粗隆为参考标志,脱位侧延长比例高达85.71％.脱位侧出现膝外翻畸形的发生率较高,而非脱位侧膝内翻的发生率高.     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析

脱位是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常见的并发症,仅次于无菌性松动,文献报道其发生率存在很大差异,约为0.04％～ 11％.大多数脱位发生于术后3个月内,即多数为早期脱位[1].Morrey[2]报道35 000例患者术后脱位率达2.23％,Woo等[3]回顾了Mayo中心的10 500例THA的脱位率为3.2％.Demos等[4]报道初次THA术后脱位率为3.2％ ～6.5％,翻修术后脱位率达7.4％～11.4％.脱位给患者造成了巨大的痛苦和心理负担,同时也给广大的骨科医生造成了极大的困扰,分析THA术后脱位的原因,并进行预防具有重要的意义.Dorr等[5]将THA术后脱位分为四类,Ⅰ类:体位性脱位:其假体位置正确,软组织平衡,脱位是由于患肢不恰当的活动引起的.Ⅱ类:软组织失衡性脱位,包括高位臼杯、股骨颈截骨过多、股骨颈过短等.Ⅲ类:假体位置不良性脱位.包括臼杯和股骨柄假体位置和方向的放置错误.Ⅳ类:同时存在软组织失衡和假体位置不良性脱位.目前认为,与THA术后脱位相关的因素包括患者因素、手术操作以及护理等.     

颅骨牵引术最初的报告

原著标题:Skeletal traction for dislocation of the cervicalspine.Report of a case.刊载杂志:South.Surg,1933,2:156-159.原著作者:Crutchfield William Gayle(1900-?)美国弗吉尼亚州里士满医科大学神经外科本文报告1例经颅骨的颈椎牵引治疗方法,患者,女,22岁,因交通事故致第2颈椎骨折脱位,因同时合     

小儿寰枢椎半脱位的早期诊治

目的 探讨小儿寰枢椎半脱位的早期诊治. 方法 对本组34例患者,均采用改良Glisson牵引,根据年龄体重调整牵引重量和牵引角度,配合药物及对症等治疗方法.2～3天后在牵引过程中拍片复查.之后维持牵引2周,并头颈胸行膏固定或者带上头颈胸支具2个月. 结果 所有34例患者经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查X线片示寰枢椎关节已复位,寰椎两侧块与齿状突间距离相等并对称,寰椎前结节与齿状突间距离恢复正常(正常＜3mm),两侧块外缘与枢椎关节侧突外缘在一直线上.随访3～12个月,平均6个月,疗效满意.结论 早期诊断、早期治疗是关键,可以避免并发症和后遗症的出现.     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

胫骨后内髁骨折伴脱位的治疗

目的探讨后内侧人路治疗胫骨后内髁骨折伴脱位的手术方法及疗效。方法2008年2月至2011年5月,收治胫骨后内髁骨折伴脱位11例．用HSS膝关节临床功能恢复评价标准评分分析手术治疗效果。结果11例患者下肢力线纠正,关节稳定。其中优7例、良3例、可1例。治疗优良率90．9％。1例患者出现创伤性关节炎,理疗及消炎镇痛药等治疗,症状缓解。结论后内侧入路T型支撑钢板固定是治疗胫骨后内髁骨折伴脱位的有效方法。疗效显著,并发症少。后内髁骨折解剖复位,坚强内固定是手术成功的关键。     

近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效。方法对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定。结果 13例均获随访,随访时间12～24个月。无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割。术后4个月X线检查骨折均临床愈合。按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例。结论应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好。     

椎弓根螺钉+髂骨螺钉系统固定治疗骨盆后环不稳

目的探讨椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定治疗骨盆后环不稳定的临床疗效。方法对12例骶髂关节骨折(脱位)患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定。结果患者骶髂关节均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症。12例均获随访,时间6～16个月。骶髂关节均获融合。结论椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定对于骨盆后环不稳定骨折脱位有良好的复位固定作用,临床疗效良好。