Patient distribution in a mass casualty event of an airplane crash

Introduction

Difficulties have been reported in the patient distribution during Mass Casualty Incidents. In this study we analysed the regional patient distribution protocol (PDP) and the actual patient distribution after the 2009 Turkish Airlines crash near Amsterdam.

Methods

Analysis of the patient distribution of 126 surviving casualties of the crash by collecting data on medical treatment capacity, number of patients received per hospital, triage classification, Injury Severity Score (ISS), secondary transfers, distance from the crash site, and the critical mortality rate.

Results

The PDP holds ambiguous definitions of medical treatment capacity and was not followed. There were 14 receiving hospitals (distance from crash: 5.8–53.5 km); four hospitals received 133–213% of their treatment capacity, and 5 hospitals received 1 patient. Three hospitals within 20 km of the crash did not receive any casualties. Level I trauma centres received 89% of the ‘critical’ casualties and 92% of the casualties with ISS ≥ 16. Only 3 casualties were secondarily transferred, and no casualties died in, or on the way to hospital (critical mortality rate = 0%).

Conclusion

Patient distribution worked out well after the crash as secondary transfers were low and critical mortality rate was zero. However, the regional PDP was not followed in this MCI and casualties were unevenly distributed among hospitals. The PDP is indistinctive, and should be updated in cooperation between Emergency Services, surrounding hospitals, and Schiphol International Airport as a high risk area.     

非小细胞肺癌多发脑转移射波刀放疗的不同计划设计方案分析

目的 对比分析采用射波刀（CyberKnife）立体定向放射治疗多发脑转移的非小细胞肺癌患者时,不同计划设计方式对颅内剂量分布的影响。方法 选取天津医科大学肿瘤医院CyberKnife中心2017年12月至2018年12月期间收治的20例多发脑转移非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,对每例患者分别选择单靶区多计划和多靶区单计划进行治疗计划设计。通过对计划靶区（PTV）及其周围正常脑组织、危及器官（OARs）的剂量和适形指数（CI）、实施治疗总节点数和总机器跳数（MUs）对比分析,进行两种物理计划设计方案评价。结果 采用两种设计方式所得治疗计划均能够满足>95% PTV接受处方剂量照射。多靶区单计划方式能够明显降低患者PTV周围正常脑组织受照最高剂量和平均剂量,使得脑干受照最高剂量和平均剂量分别相对下降1.62%和5.57%（t=1.09,P<0.01）,治疗总照射节点数和总机器跳数平均相对下降了4.63%（t=1.87,P<0.01）和1.06%,缩短临床治疗时间。两种方式设计所得治疗计划的CI指数未见明显差异。结论 CyberKnife能够实现对非小细胞肺癌多发脑转移患者的精准立体定向放疗,在进行放射治疗计划设计时,将直径及体积相近的多靶区单计划设计,不仅能够减小患者正常脑组织及OAR的受照剂量,而且能够缩短治疗时间,提高治疗效率。     

EIQ-ABC分析方法在药房自动化方案设计中的应用

目的:优化自动化药房设计方案,提高处方和药品全自动调配率。方法:根据EIQ(订单、货物、数量)-ABC方法,分析处方中药品品种、数量和各药品用量、使用频次等关键因素,将药品分类并确定调配方式、自动化调剂设备内外库存及货位等,提高自动化效率。结果:根据相应数据将药品分为9组,通过对各组药品的调配模式和库存规划进行合理优化,最终确定683种药品(60.93%)采用自动调配,处方全自动调配率达52.23%。结论:采用EIQ-ABC方法分析处方中药品,可为自动化药品调配方案提供数据依据,提高药房自动化效率。     

影像存储及传输系统临床客户端应用情况的调查与分析

目的：在影像存储及传输系统（PACS）升级项目中完成对临床客户端的功能改进。方法：采用问卷调查法,向临床医生随机发放调查问卷,根据问卷的填写结果对PACS临床客户端的应用情况进行汇总分析。结果：共14个科室的52名临床医生参与了问卷调查,数据显示PACS临床客户端应用情况良好,同时发现了需要改进的问题和新的需求。结论：PACS系统已经成为临床诊疗工具中不可或缺的组成部分,其临床客户端功能的实现与应用将直接关系到医院医疗、教学及科研等工作的开展。     

COVID-19疫情期急诊手足创伤患者诊治预案

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染力强、人群普遍易感、潜伏期较长、部分患者早期表现隐匿的特点,本院制定相应的预警及诊治方案,为患者提供最优质的医疗服务诊疗过程中,最大限度地防止交叉感染、保护患者及家属身体健康。为了更好地配合保障疫情期间急诊手足创伤患者得到有效的救治,根据急诊手足创伤患者的特点和诊治原则,结合本院手足外科急诊的实际情况,制定COVID-19疫情期间急诊手足创伤患者诊治预案。     

基于DCMTK的DICOMMPPS服务实现

目的：在医院放射科的操作流程中,从影像设备通过设备工作列表（ModalityWorklist,MWL）获取病人资料到病人影像信息的存储,往往侧重于影像数据的获取,而缺失设备执行过程期间的检查状态信息。为了能够及时获知影像设备的检查状态,为临床医生提供更多实时和丰富的信息,从而能够有效地调度放射科病人检查过程。方法：本文对DICOM3．0标准中MPPS（ModalityPerformedProcedureStep,MPPS）H~务规范进行了研究,详细分析了MPPS携带的信息以及它的时序与状态,利用VisualStudio2008开发工具和开源软件包DCMTK3．6．0设计并实现了MPPS服务的SCP和SCU,在Windows平台下进行了模拟测试。结果：实验结果表明利用MPPS服务不仅可以完整地记录病人的检查信息,而且可以实时地查询影像设备在执行过程中的检查状态,弥补了放射科当前工作流无法及时获取检查设备状态,不能高效管理病人检查的缺陷。结论：基于DCMTK的DICOMMPPS服务实现了图像传输与归档系统与影像设备之间无缝的信息交流,有效地加强了放射科日常业务流程的管理,对实现数字化医院建设有积极的促进作用。     

儿科医护人员对员工援助计划的需求调查

目的：了解儿科医护人员对员工援助计划的需求,为建立基于员工援助计划的压力管理模式提供依据。方法：选择重庆市某三级甲等儿童医院为研究地点,采用问卷调查和半结构式访谈方法收集资料。结果：有8名管理者和8名儿科临床医护人员参加了半结构式访谈,结果显示医院压力管理措施落实困难,医院的压力管理倾向于采取内部管理模式,内容方面对心理咨询、教育培训及职业生涯规划需求最高。结论：实施基于EAP的压力管理模式势在必行,应根据儿科医护人员的需求建立管理模式,以缓解员工的职业压力。     

L'ascenseur et l'escalier — la lutte contre le SIDA au Cameroun

HIV/AIDS infection has spread like wildfire in the countries of sub-saharan Africa. In order to fight that pandemic, Cameroon has organised itself by setting up, with the assistance of bilateral and multilateral partners, a national structure with the aim to reduce the spread of the disease. Two years after the launch of the National Plan for the Fight Against HIV/AIDS, an advocacy campaign targetting social leaders made it possible to assess the difficulties encountered by such an entity in a social and cultural environment as complex as that of Cameroon. The paper presents the initiatives taken by the government and analyses the major specific obstacles which are met on the ground. They include beliefs, social structures, gender issues, the status of women and the social representations of sexuality. If consensus and compromise are the usual ways of solving the problems raised at the national level, the analysis stresses the need for a more courageous political will adapted to the urgency of the prevailing situation.     

基于IHE的医院PACS系统建设案例分析

PACS是医学影像、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物,是医院信息系统的重要组成部分,是现代化医院发展的必然趋势。目前各地大小医院正在兴起PACS项目建设。本文对我院PACS组建的过程、使用近两年时间以来的体会及需要注意的问题进行了比较详细的描述,提出根据自身医院的实际情况,论证分析,构建切实可行的PACS建设方案。