对“公共卫生服务均等化”的现状分析和建议——以河北省为例

文章对国内公共卫生服务均等化及国外健康不均等的情况进行了简要的描述;分析了河北省公共卫生服务的情况;针对存在的问题,提出了促进河北省基本公共卫生服务均等化的相关措施和建议。     

云南省蚊类区系与多样性研究近况

蚊类不仅侵扰人畜,叮刺吸血,并对多种疾病如疟疾、淋巴丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等多种虫媒疾病病原的长期保存、传播和流行起着重要的作用。因此,对蚊类区系、物种多样性及其与疾病关系的研究具有重要意义。云南省由于地形和气候环境复杂多样,因而孕育了丰富而独特的蚊类区系。目前,已知有蚊类达3亚科20属31亚属296种(亚种),其数量分别约占我国已知属、种的95%和75%,为我国蚊类区系、物种分布和分化的中心。现就云南省蚊类的区系分布、物种多样性及与环境因素和疾病关系等方面的研究现状进行介绍,并对今后的发展趋势和面临问题进行展望。     

贵州省271家医疗机构门诊全身用糖皮质激素的使用现状调查研究

目的：调查贵州省全身用糖皮质激素（GCs）的使用现状,评价当前GCs相关管理措施的效果。方法：基于贵州省药事管理质量控制中心,采用问卷调查全省各医疗机构GCs的使用情况。采用χ²检验和方差分析进行单因素分析,Logistic回归和多元线性回归模型分析影响GCs使用的相关因素。结果：全省最终纳入271家已开展诊疗服务的医疗机构。2018年贵州省各医疗机构全身用GCs人均使用量为10.19 mg/人次（按氢化可的松计算）,且三级医院的最高（25.69 mg/人次）。共有51家医疗机构（占18.82%）将普通感染退热止痛作为全身用GCs的主要适应证,且这种现象在基层乡镇卫生院尤为突出。目前常用的GCs管理措施在各医疗机构的执行力度不足,且多因素分析结果显示,这些干预措施对于促进GCs的合理使用效果不佳。结论：贵州省GCs不合理使用现象较为突出,因此是未来药事管理质控工作的重点管控品种,特别是要严格把控GCs应用的指征。     

贵州省14个民族育龄女性叶酸代谢关键酶基因位点多态性调查

目的调查贵州省多民族育龄女性叶酸代谢关键酶MTHFR(C677T,A1298C),MTRR A66G基因多态性,获取本地区多民族育龄女性叶酸利用能力情况,同时为叶酸营养增补方案提供分子医学理论依据,更好地指导孕期保健。方法选取2018年2月至2019年10月在本院产科进行备孕及孕期检查的女性作为研究对象,共计7761例(其中汉族6317例、苗族349例、布依族292例、土家族265例、侗族158例、彝族81例、仡佬族71例、穿青族64例、回族38例、白族35例、壮族35例、满族23例、黎族20例、仫佬族13例)。采集并提取研究对象口腔黏膜上皮脱落细胞,抽提DNA,利用荧光定量PCR方法检测并分析受检者MTHFR(C677T,A1298C)和MTRR(A66G)基因分型情况。结果贵州省汉族育龄女性MTHFR C677T位点基因型和等位基因频率与当地苗族、布依族、侗族育龄女性相比差异有统计学意义(P<0.05),与其他少数民族(土家族、彝族、仡佬族、穿青族、回族、白族、壮族、满族、黎族、仫佬族)相比无显著性差异(P>0.05);贵州省汉族与苗族、布依族育龄女性MTHFR A1298C位点基因型和等位基因频率相比有显著性差异,与其他少数民族(土家族、侗族、彝族、仡佬族、穿青族、回族、白族、壮族、满族、黎族、仫佬族)相比无显著性差异;贵州省汉族育龄女性MTRR A66G位点基因型与当地土家族、穿青族、白族育龄女性比较有统计学意义,汉族育龄女性MTRR A66G位点等位基因频率与当地布依族、土家族相比有显著性差异,与其他民族比较无统计学意义。结论贵州省多民族育龄女性叶酸代谢关键酶基因位点多态性有其自身特点,部分与当地汉族育龄女性有区别,具有民族特性,可以有针对性地制定符合当地民族特征的个性化叶酸补服方案。     

医改前后贵州省各级医疗机构诊疗人次与入院人数变化分析

目的：通过分析贵州省各级医疗机构诊疗人数变化情况,探讨新医改的成果及存在的问题,为进一步完善医改的制度和政策设计提供依据.方法：利用《中国卫生统计年报》资料及《中国卫生统计医改监测》资料,对贵州省2008～2011年县级及以上医院、乡镇卫生院和村卫生室等医疗卫生机构就诊人次数、入院人数及其构成比、环比增长情况进行描述性分析.2008年和2009年为医改前,2010年和2011年为医改后.结果：2008～2011年,贵州省医疗机构诊疗人数整体呈增加趋势,但不同机构间有较大差异.新医改后,县级及以上医院门诊就诊人次数及入院人数都保持了较强劲的增长趋势,2011年增长率分别达14.7％和14.8％;而乡镇卫生院、村卫生室和其他医疗机构就诊人次数增长有逐年减缓的趋势,其中,乡镇卫生院2011年门诊就诊人次数增长率为-1.7％.2010年和2011年入院人数增长率分别为-8.6％和-7.9％,门诊就诊人次数及入院人数占全省的比例逐年下降.结论：新医改后居民就诊和住院流向有向县级及以上医院集中的趋势,这有可能进一步加剧“看病难”和“看病贵”.     

贵州黔西南地区少数民族与汉族心房颤动患者ACE基因I/D多态性研究

目的：探讨贵州黔西南地区少数民族、汉族心房颤动与血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态性之间的关系.方法：在贵州黔西南地区选取111例住院房颤患者,分为少数民族组（51例）和汉族组（60例）,收集患者一般资料及常规检查结果,采用聚合酶链式反应、基因测序方法检测两组患者血液中ACE基因I/D多态性,分析ACE基因I/D多态性与房颤关系.结果：两组患者一般资料比较,少数民族组房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族组,尿酸、左室射血分数高于汉族组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;少数民族组ACE基因I/D的基因型以ID型（43.1％）为主,其次为Ⅱ型（41.2％）和DD型（15.7％）,等位基因Ⅰ和D分布频率分别为63％和37％;汉族组基因型以Ⅱ型（46.7％）为主,其次为ID型（28.3％）和DD型（25％）,等位基因I和D分布频率分别为61％和39％;两组ACE基因I/D多态位点基因型频率和等位基因频率,两组ACE基因I/D各基因型左房前后径、左室舒张期末内径大小比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;ACE基因I/D各基因型在男女性别分布上无论是组内还是组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：贵州黔西南少数民族及汉族房颤患者中ACE基因I/D的基因型分别以ID型和Ⅱ型为主,未发现ACE基因I/D多态性的种族差异性,该基因多态性分布不受性别的影响;少数民族房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族.     

基于数据挖掘的滇中地区治疗燥证的用药分析

目的探讨滇中地区治疗燥证用药规律。方法收集符合云南燥证的病案432例,符合纳入标准的中药方剂396首,将方剂组成药物运用Excel表录入,然后导入SPSS19．0统计软件中进行频数分析、聚类分析,寻找滇中地区治疗燥证的部分用药规律。结果滇中地区燥证的用药在种类上以调补气阴为主,多为性味甘寒、苦寒、辛散之品,多归肺、肝经,常用方药为二至丸、六味地黄丸、清燥救肺汤、养阴清肺汤等。用药常以条畅肝经郁结、补益肺脾之气、滋养肝肾之阴药物为主。具有一定的地域特色,是对中医“三因制宜”思想的拓展,有利于指导临床实践。     

2010—2011年青海省传染病技术平台腹泻症候群监测结果分析

目的了解青海省腹泻症候群细菌性致泻性病原菌谱的分布特点及病原谱构成,为制定预防措施提供科学依据。方法收集2010年5月～2011年12月青海省2所哨点医院共304例腹泻患者的粪便标本,增菌培养后,可疑菌株用VITEKII全自动细菌鉴定仪和血清学诊断方法进行鉴定。结果304份粪便标本中共分离出52株菌株,分离率为17．11％,其中沙门菌15株、致泻性大肠埃希菌株6株、志贺菌25株、小肠结肠炎耶尔森菌2株、副溶血弧菌1株、嗜水气单胞菌1株、EHEC0157H72株;弯曲菌未检出。结论志贺氏菌、沙门氏菌为青海省细菌性腹泻病人的主要病原菌,婴幼儿是高发人群,加强监测和防治仍是今后的工作重点。     

黑龙江省乡镇医疗单位医药人才需求现状及对策-基于36家基层医疗机构调查问卷的分析

本文基于黑龙江省36家基层医疗卫生机构的人才需求现状的调查问卷数据,分析了当前高职高专医药人才在黑龙江省区域内的需求状况,并结合大庆医学高等专科学校的人才培养工作实际,进行了策略分析,为有效推进高职院校人才培养与就业指导工作提供了可靠的实践依据。     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗门诊补偿情况分析

目的:总结分析浙江省2003—2010年新型合作医疗门诊补偿情况,提出对策建议。方法:对浙江省2003-2010年新型农村合作医疗相关数据进行统计分析。结果:浙江省新农合农民门诊结报率和补偿率不断提高,门诊费用控制较好。结论:应大力推广和完善门诊补偿,提高农民受益程度,并引导农民合理就医。