（＋）—伪麻黄碱向（—）—麻黄碱的转化

目的：研究用“一步法”由（＋）－伪麻黄碱向（－）－麻黄碱的转化 。方法：加入等摩尔量的乙肝作催进剂,以冰醋酸为溶剂,回流反应１．５－４h。结果：（＋）－的麻黄碱以８０％－８５％的产率转化为（－）－麻黄碱。结论 本方法步骤少,操作简单,时间短,转化率高,后处理简便,成本低,易于工业在生产,具有良好的经济效益和社会效益。     

Conversion of Fused Hip to Total Hip Arthroplasty: Long-Term Clinical and Radiological Outcomes

BackgroundDespite promising results at the mid-term followup, several aspects of conversion of the fused hip to total hip arthroplasty (THA) remain controversial. The aim of this study was to evaluate clinical and radiological outcomes with a minimum 5-year followup in patients who underwent conversion of the fused hip to THA.MethodsFifty-seven patients (59 hips) were evaluated. The Harris Hip Score (HHS), range of motion (ROM), and the Visual Analogue Scale (VAS) were used to assess hip function and low back pain. Subjective satisfaction with surgery and the presence of the Trendelenburg sign was also evaluated. Radiological assessment was performed pre- and postoperatively to evaluate loosening and heterotopic ossification (HO).ResultsAfter a mean followup of 13.0 ± 6.2 years, HHS and VAS significantly improved from 46.0 ± 16.7 to 80.8 ± 18.8 and from 4.4 ± 1.5 to 2.1 ± 1.4 (both P < .001), respectively. Twenty-three patients (40.4%) had a positive Trendelenburg sign, and HOs were found in 29 cases (49.1%). An overall 29.8% complication rate was noted. Smoking habits and rheumatoid arthritis were predictive of Trendelenburg sign (P = .046 and P = .038, respectively). Implant survival rate as the end point was 98.7 ± 1.3% at 5 years, 92.4 ± 3.3% at 10 years, 82.1 ± 5.7% at 15 years, and 73.4 ± 8.0% at 20 and 25 years. A worse cumulative implant survival rate was noted in patients who underwent previous hip surgery, defined as any hip operation before fusion (P = .005).ConclusionConversion of the fused hip to hip arthroplasty provides high levels of hip functionality and satisfaction with surgery at long-term followup. An implant survival rate higher than 70% can be expected 25 years postoperatively.     

肝癌全程管理模式

肝癌治疗全程管理的理念主要针对肝癌高危人群筛查、诊断及治疗过程中的关键环节,通过多学科诊疗的模式,基于已有的临床证据,提出并制定科学合理的病人管理诊疗计划,将筛查、诊断、治疗、随访管理等各环节有机整合,避免因单一学科以一己之长诊治病人或者多学科参与而缺乏有效衔接的状况。肝癌的全程管理涉及行政管理和临床多学科的专业工作,应始终围绕如何早诊早治、提高根治手术切除率、降低术后肿瘤复发、改善病人就医体验、提高病人远期生存率为目标。     

肝癌转化治疗中国专家共识（2021版）

正国内许多研究中心已积累了肝癌转化治疗经验。初步研究结果显示,转化治疗是改善中晚期肝癌病人生存的重要途径。但转化治疗及其相关领域仍存在许多亟待解决的临床和科学问题。为了总结既往经验、梳理问题,由中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组发起,基于国内外该领域研究获得的初步经验和研究结果,结合符合我国国情的临床实践,制订《肝癌转化治疗中国专家共识(2021版)》。     

洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎的疗效

目的　探讨洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的有效性及安全性。方法　选取2020年1月3日—4月7日于我中心住院治疗的62例新冠肺炎确诊患者作为研究对象,并将其分为治疗组（43例）和对照组（19例）,其中对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上使用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗;同时,根据患者临床分型对上述患者实施非重症组与重症组亚组分析。比较对照组和治疗组核酸转阴时间、住院时间、退热时间、症状缓解时间及药物不良反应发生情况。结果　在非重症组患者中,治疗组与对照组在退热时间、症状缓解时间、核酸转阴时间及住院时间方面的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;而在重症组患者中,治疗组核酸转阴时间显著长于对照组[（23.62±2.12 ）d vs.（9.25±0.95）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。在药物不良反应方面,治疗组腹泻发生率为46.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但均为轻到中等程度腹泻,经对症治疗后腹泻症状消失。结论　洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新冠肺炎非重症患者效果不明显,治疗重症患者,核酸转阴时间更长,虽临床应用总体安全性较好,但存在腹泻等不良反应,不推荐使用。     

基于Mapcheck2的调强放射治疗计划剂量验证分析

目的探讨基于Mapcheck2的调强放射治疗计划剂量验证与靶区均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)及等中心点剂量梯度(D_Gref)的关系。方法选取2018年6月至2020年2月于医院行调强放射治疗计划的497例患者作为研究对象,采用Mapcheck2进行剂量验证,以剂量误差3%、吻合距离3 mm下的γ通过率≥90%且中心点累积剂量偏差绝对值(Dacc)≤3%为限定条件,在合格的462例计划中随机选取18例设为对照组,将不合格的35例分为A组(Dacc≤3%但γ通过率<90%,11例)、B组(γ通过率<90%且Dacc>3%,9例)、C组(γ通过率≥90%但Dacc>3%,15例),计算并比较4组的HI、CI及D_Gref值。结果 A组各指标与对照组比较,C组HI、CI值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组各指标与对照组比较,C组D_Gref值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对35例不合格计划进行优化设计后,经验证均合格,且优化后计划的HI、CI及D_Gref值与优化前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论调强放射治疗计划设计前,应选取合理的射野数目、方向,优化参数、算法,并尽量将射野等中心点置于靶区内剂量梯度较小的位置,以减少影响剂量验证的不良因素。     

香烟辐射水平及所致吸烟者剂量

目的 评估我国吸烟人群因吸烟所致内照射剂量并与其他国家进行比较。方法 收集并分析国内外香烟中²¹⁰Po/²¹⁰Pb辐射水平,推荐主流烟雾中²¹⁰Po/²¹⁰Pb份额,进行我国吸烟者因吸烟所致内照射剂量估算。结果 2015年中国15岁及以上成人现在吸烟者为3.2亿,日平均吸烟量为15.2支;按文献中香烟品牌数量加权的²¹⁰Po /²¹⁰Pb活度均值分别为28.2 mBq/支和39.3 mBq/支;在剂量估算中,²¹⁰Po主流烟雾份额采用模拟装置和志愿者实验结果均值20%,²¹⁰Pb主流烟雾份额采用模拟装置实验结果10%。根据我国日平均吸烟量和现在吸烟者人数估算的我国现在吸烟者年有效剂量为126 μSv·a^-1,集体有效剂量为40746人·Sv。结论 我国香烟中²¹⁰Po/²¹⁰Pb含量约为其它国家香烟的2～3倍,但由于本文采用的主流烟雾份额和²¹⁰Po/²¹⁰Pb剂量转换系数不同于其它文献,所以本文估算的我国吸烟人员吸20支烟所受剂量低于部分国家。     

2016—2018年成都地区部分放射从业人员个人剂量监测异常结果分析

目的 对2016—2018年成都地区部分放射从业人员个人剂量监测异常结果进行分析,以采取相应措施避免同类异常情况。方法 采用热释光测量法监测个人剂量,采用SPSS19.0统计软件对监测结果进行分析。结果 2016—2018年异常剂量人次数基本持平,不同年份异常剂量人次差异无统计学意义（P > 0.05）;从事诊断放射学的人员个人剂量异常人次最多,占75.96%;个人剂量异常原因居首位的是“个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内”,占32.61%。结论 应进一步加强剂量计规范佩戴管理。     

新疆某铀矿山周边食品放射性核素监测与分析

目的 了解新疆某铀矿山周边食品的放射性水平,补充新疆食品放射性核素基线数据库,分析放射性核素含量,估算居民由膳食摄入所致内照射剂量。方法 2018—2020年采集食品样品6类71份,用高纯锗γ能谱仪对感兴趣核素²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K和¹³⁷Cs的比活度进行测量、统计、分析,并对其所致居民年有效剂量进行估算。结果 2018—2020年食品样品中均未检出核素²³⁸U,其余放射性核素的平均活度浓度和检出率分别为²³²Th：0.428 ±0.038 Bq/kg（18.3%）、²²⁶Ra：0.477 ±0.063 Bq/kg（38%）、⁴⁰K：162 ±7 Bq/kg（100%）、¹³⁷Cs：0.071 ±0.011 Bq/kg（29.6%）,居民因食品放射性核素所致年有效剂量约为0.198 mSv。结论 新疆某含铀矿山周边食品的放射性水平在国家标准限值以内,居民因膳食所致年平均有效剂量与(UNSCEAR)2000年报告相符合,食品样品中检出的人工放射性核素¹³⁷Cs的含量不会对居民健康造成危害。     

个人剂量监测中异常结果的调查与分析

目的 对2014—2017年本实验室个人剂量监测过程中出现的异常结果进行调查与原因分析。方法 放射工作人员佩戴热释光个人剂量计监测个人剂量当量H_P(10),对测量结果超过调查水平的进行统计分析。结果 2014—2017年,本实验室共出现40个单位69人次个人剂量监测结果异常,其中从事诊断放射学的占83%;剂量结果在1.25～5.00 mSv占54%;导致剂量结果异常的主要原因有剂量计佩戴不规范（67%）、原因不明（20%）、工作量增加（10%）和设备维修（占3.0%）等。结论 加强放射工作单位对放射工作人员的管理及放射防护培训,提高个人防护意识。