穿刺吸脓冲洗注药留置导管引流术治疗颌面部蜂窝织炎

目的 探讨利用带芯穿刺针，吸脓、冲洗、注药、留置导管引流治疗颌面部蜂窝织炎的疗效。方法 于脓肿表浅处在局麻下将穿刺针刺入脓腔，拔除针芯，吸出脓汁，用甲硝唑溶液及生理盐水反复冲洗，腐败坏死性感染用3％双氧水和生理盐水冲洗，至冲洗液清澈为止，将庆大霉素16万U或稀释的抗生素注入脓腔，引流导管从穿刺针管内插入脓腔，缓慢拔出穿刺针，导管外端固定于相应的皮肤处。结果79例颌面部蜂窝织炎，经上述方法治疗8-12d，均痊愈出院。结论 颌面部蜂窝织炎，利用穿刺吸脓治疗技术，完全可以达到治疗标准，效果佳，创伤小，面部不留瘢痕，换药及时方便无痛苦，患者易接受。     

鼻咽癌鼻咽肿瘤体积与T分期的关系

目的　探讨鼻咽癌鼻咽肿瘤体积与T分期的关系。方法　将首程放疗前NPC病人 2 0例的鼻咽MRI扫描资料输入三维治疗计划系统进行鼻咽肿瘤体积计算 ,比较鼻咽肿瘤体积与 1992福州分期、1987香港何氏分期和1997UICC分期T分期的关系。结果　在T1、T2、T3和T4各期中 ,鼻咽肿瘤平均体积 (c )分别为 :1992福州分期 :9.999± 3 .85 4,16.14± 4.176,43 .5 61± 2 2 .846和 45 .2 67± 2 2 .5 13 (F =3 .5 8,P =0 .0 3 7) ;香港何氏分期 :9.999± 3 .85 4,2 8.0 76± 19.3 87和 44 .15 5± 2 2 .915 (F =3 .63 ,P =0 .0 487) ;UICC分期 :9.999± 3 .85 4,2 8.0 76± 19.3 87,45 .0 18± 2 1.63 5和 43 .2 91± 2 6.178(F =2 .2 9,P =0 .118)。结论　 1992福州分期和香港何氏分期的鼻咽癌T分期标准 ,能基本反映鼻咽肿瘤的体积大小 ,1997UICC分期的鼻咽癌T分期标准未能反映T分期与鼻咽肿瘤体积大小的相关关系。建议对1992福州分期标准作以下补充 :蝶窦受累归入T3 ,喉咽受累归入T4。随着三维治疗计划系统的普及 ,今后更为准确、更能预测肿瘤预后的肿瘤T分期 ,应考虑加入体积因素。     

山莨菪碱冲洗治疗小儿股骨头无菌性坏死39例

小儿股骨头无菌性坏死病程长,保守治疗时间长,患儿配合困难,手术治疗方法虽多,但效果不定.如何才能加速坏死股骨头之血运,促进修复及减少肢体病残,需要我们在临床实践中探讨.依据其病理生理特点,自1996年1月-2001年12月间,采用股骨颈远侧开骨槽,经骺板中央向坏死区钻孔穿透股骨头关节软骨面,术后用山莨菪碱局部冲洗,治疗小儿股骨头无菌性坏死39例,效果良好,现予报告.     

8例非典型化脓性膝关节炎误诊分析

化脓性膝关节炎是临床常见的关节感染，其发病率仅次于髓关节。早期诊断是获得良好治疗的关键。根据典型的全身及局部症状和体征，大多诊断不困难。但对于少数症状、体征不典型的低毒感染或感染早期病例，稍有疏忽则较易误诊或漏诊。作者1990～1995年在临床中遇到8例，现结合文献分析报道如下。临床资料本组8例，男3例，女5例；年龄12～39岁；发病至确诊时间4～10天；误诊为类风湿性关节炎3例，创伤性滑膜炎3例，急性风湿热1例，关节结核1例，其中1例原有类风湿。治疗方法：4例关节穿刺冲洗注入抗生素，2例套管针穿刺冲洗，2例关节切开排肤…     

非鼻咽部T细胞淋巴瘤与EB病毒的相关性

目的：探讨EB病毒（EBV）感染与非鼻咽部T细胞淋巴瘤的关系。方法：用单克隆抗体UCHL-1、L26及EB病毒编码的潜在膜蛋白-1（LMP-1），免疫组化染色确定肿瘤的免疫表型及EB病毒转化蛋白的表达。采用原位杂交方法检测EBV编码的EBERs。结果：21例非鼻咽部T细胞淋巴瘤EBERs5例阳性的（23．8％），其中给内淋巴瘤3例，肺和胃肠淋巴瘤各1例。阳性细胞约占肿瘤细胞的10％～70％。5例EBERs阳性病例中仅1例表达LMP-1，为结内淋巴瘤。结论：非鼻咽部T细胞淋巴瘤可能与EBV的感染有关，LMP-1的阳性率较EBERs低。     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗晚期复发鼻咽癌

[目的]观察比较异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案(IPF方案)与DDP,5-Fu(PF方案)治疗晚期复发鼻咽癌(Ⅲ-Ⅳ期)的近期疗效及毒副反应。[方法]136例均经病理证实为晚期复发鼻咽癌患者,随机分为IPF组69例,PF组67例(对照组)[结果]IPF组和PF组有效率分别为69.56％(48/69)和43.3％(29/67),两组间差异有显著性(X2=8.519,P<0.01)。中位生存期:IPF组16个月(8-34个月),PF组为6.5个月(4-21个月),两组间差异有显著性(X2=22.36,P<0.05)。毒副作用主要为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降率IPF组为49.4％,PF组为5.97％,两组差异有显著性(X2=29.54,P<0.01)。Ⅲ-Ⅳ度血小板下降率IPF组为29.18％,PF组为0％(X2=30.29,P<0.01);Ⅲ-Ⅳ度消化道反应两组的发生率分别为15.94％和11.94％(x2=0.234,P>0.01).且以Ⅲ度为主。[结论]以IFO为主的方案联合治疗晚期复发鼻咽癌疗效好,毒副反应能耐受,可作为一线方案。     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗晚期复发鼻咽癌

〖目的〗观察比较异环磷酰胺(IF0)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案(IPF方案)与DDP,5-Fu(PF方案)治疗晚期复发鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳ期)的近期疗效及毒副反应.〖方法〗136例均经病理证实为晚期复发鼻咽癌患者,随机分为IPF组69例,PF组67例(对照组).〖结果〗IPF组和PF组有效率分别为69.56%(48/69)和43.3%(29/67),两组间差异有显著性(χ2=8.519,P＜0.01).中位生存期:IPF组16个月(8～34个月),PF组为6.5个月(4～21个月),两组间差异有显著性(χ 2=22.36,P＜0.05).毒副作用主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率IPF组为49.4%,PF组为5.97%,两组差异有显著性(χ2=29.54,P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率IPF组为29.18%,PF组为0%(χ2=30.29,P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应两组的发生率分别为15.94%和11.94%(χ2=0.234,P＞0.01),且以Ⅲ度为主.〖结论〗以IFO为主的方案联合治疗晚期复发鼻咽癌疗效好,毒副反应能耐受,可作为一线方案.     

鼻腔冲洗治疗器的研制及应用

鼻腔冲洗是鼻部疾病的重要辅助治疗手段,传统的输液（输血）器冲洗或手捏球囊（或注射器抽吸）冲洗方法存在着压力低、费时费力、效果差等缺陷。我们集中传统冲洗方法的优点,以输液器为基础,应用流体力学原理,经过反复试验,研制成功鼻腔冲洗治疗器,应用于临床取得良好效果,现介绍如下:1 设计与制作 管道部分采用6×9橡胶输血胶管,长约 70 cm,省去莫非氏滴管;排气针头为16号注射针;接液针头用一次性针筒的针帽（须将针帽远端剪成斜尖）,远端胶管接玻璃接管。由于针帽和输血胶管内径粗,流量大,而出口端的玻璃接管内径细小,在 60 cm左右高度的压力下,流速可达500 ml/min,如果将玻璃接管垂直朝上,液柱喷射高度达10 cm,完全达到了鼻腔冲洗所需要的压力要求。玻璃接管细端圆滑,伸入鼻腔不会对鼻粘膜造成机械性损伤。