热敏点灸联合射频治疗CPPS-ⅢB 51例临床观察

目的 观察热敏点灸联合射频治疗非炎性慢性骨盆疼痛综合征(CPPS-ⅢB型)的临床疗效.方法 将151例患者随机分为3组.射频组50例,采用单纯射频治疗;针频组50例,采用针刺配合射频治疗:热频组51例,采用热敏点灸配合射频治疗.15天为1疗程,共治疗2疗程.统计临床疗效,比较治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-PSI)积分.结果 临床疗效热频纽与针频组比较.差异有非常显著性意义(P<0.01);热频组与射频组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);针频组与射频组比较,差异有显著性意义(P<0.05).热频组治疗前后NIH-PSI积分比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后热频组与针频组NIH-CPSI积分比较,差异有显著性意义(P<0.05);熟频组与射频组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 热敏点灸联合射频治疗CPPS-ⅢB型疗效显著.     

加味芍药甘草汤治疗慢性骨盆痛综合征的临床观察

目的:观察加味芍药甘草汤治疗CPPS的临床疗效。方法:治疗组采用加味芍药甘草汤(白芍、甘草和黄芪等)治疗本病气滞血瘀型60例,并设对照组。结果:加味芍药甘草汤在临床疗效比较和中医证候积分方面与盐酸坦索罗辛缓释胶囊无显著差异。治疗前后前列腺液WBC计数变化上加味芍药甘草汤优于盐酸坦索罗辛缓释胶囊。结论:加昧芍药甘草汤治疗CPPS有明显效果。     

应用快速成型技术制作新生儿骨盆和股骨模型

目的探讨快速成型技术制作新生儿骨盆和股骨模型的可能性和准确性。方法应用64排螺旋CT获得新生儿骨盆和股骨薄层断面图像,经计算机图像处理得到骨盆和股骨分层信息,利用快速成型技术制作骨盆和股骨实体模型,并检测方法的可行性和所得模型的准确性。结果应用快速成型技术成功地制作了新生儿骨盆和股骨实体模型,且两者之间具有良好的相似性。结论快速成型技术制作新生儿骨盆和股骨模型方法可靠,所得模型准确性良好。     

经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤

目的 探讨经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤的疗效. 方法 2003年3月至2007年3月,采用经皮加压螺钉固定治疗48例耻骨联合漂浮损伤患者,男27例,女21例;平均年龄29.4岁.39例患者伴有不同程度的骨盆后环损伤,其中28例行后环经皮内固定术,11例患者后环稳定不需行内固定.对于耻骨联合漂浮损伤,固定前应用C型臂透视机结合导针或者预固定螺钉进行撬拨复位,术中应用不同角度的透视引导,使用直径6.5～7.3 mm空心加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤.急诊手术13例,3～7 d内手术27例,7～14 d内手术8例.结果 48例患者平均手术时间55min(31～100 min),手术出血量为20～30 mL.41例患者获得良好复位和固定,7例复位欠佳.术后3～6个月骨折全部愈合,未见感染、骨不连、血管神经及脏器损伤.仅1例术后3 d出现螺钉退出,予以重新置钉后结果 良好.根据Orlando骨盆骨折评分标准评定疗效:优37例,良7例,可3例,差1例,优良率为91.7%. 结论 经皮加压螺钉治疗耻骨联合漂浮损伤手术创伤较小、手术时间短、并发症少,对伴有腹腔、盆腔脏器损伤的患者尤为有利.     

外固定支架在骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在骨盆骨折治疗中的作用和优点. 方法 2002年4月至2008年7月根据Tile分型,分别采用外固定支架固定、牵引+外固定支架固定、内固定+外支架同定三种方法对55例骨盆骨折进行复位固定,以达到骨折复位、骨盆环稳定的目的 . 结果 2例合并有胸腹部多发伤患者术后死亡,2例失访,51例获得平均11个月随访.骨折均获得骨性愈合,下地负重时间6～14周,平均11周.拆外固定支架时间8～14周,平均12周.按刘利民等关于骨盆骨折术后功能评定标准:优33例,良12例,中4例,差2例,优良率为88.2%.2例合并髋臼骨折者术后2年因髋关节骨关节炎行全髋关节置换术;1例因骶髂关节骨关节炎行骶髂关节融合后症状消失;1例伴骶骨骨折患者术后2年出现骶神经损伤症状,CT检查示骶管内骨赘形成,行骶管探查骶赘切除后症状缓解.结论 对于Tile B1、B2型骨折单用外固定支架,C型骨折使用外固定支架结合内固定或牵引治疗,均可达到骨折复位、骨盆环稳定的作用;对多发伤患者,急诊行外固定治疗,可迅速稳定骨盆、减少出血,提高抢救成功率.     

透视影像导航经皮螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折的初步报告

目的 探讨透视导航下经皮螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折的适应证及方法 ,初步评估手术效果. 方法 2006年8月至2008年9月收治16例骨盆骨折患者,根据Tile分型:B2型2例,B3型3例;C2型8例(2例合并髋臼骨折),C3型3例(1例合并髋臼骨折).透视导航经皮骶髂螺钉内固定14例26枚螺钉,耻骨支螺钉9例15枚螺钉,耻骨联合螺钉4例4枚螺钉,髋臼前柱螺钉2例2枚螺钉.术后根据影像资料评估螺钉位置及骨折愈合情况,分别记录骶髂螺钉、耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉、髋臼前柱螺钉的平均每枚螺钉置入时间、术中透视时间. 结果 11例患者术后获平均(119.6±2.3)d(63～527 d)随访.骨折愈合时间平均为(67.7±9.7)d.3例患者术后有轻微会阴区及下肢麻木症状,无其他螺钉置入的相关并发症发生.术后X线片及CT确认所有螺钉位置均满意.平均每枚骶髂螺钉、耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉、髋臼前柱螺钉的置入时间和术中透视时间分别为(26.39±6.23)、(0.57±0.03)min,(18.20±1.59)、(0.61±0.13)min,(13.70±2.13)、(0.33±0.06)min,(19.40±0.79)、(0.63±0.02)min.结论 不稳定骨盆骨折中的骶髂关节脱位或者骶骨骨折、耻骨支骨折、耻骨联合分离是术中透视影像导航下经皮螺钉固定治疗的适应证,导航下经皮螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折具有微创、精确、安全的优点.     

左髂骨巨大转移瘤行骨盆重建术1例

1病例资料 患者．男,47岁。左髋部酸痛7个月加重伴活动受限4个月,夜间无法入睡．感左髋部疼痛难以忍受,于2008年6月20日来我院就诊,查体：左髋部未见肿胀、青紫及皮肤破损．局部触摸未及明显包块,左侧腹股沟无肿大淋巴结;左大腿肌肉萎缩明显,患肢术梢血运正常;左上臀部压痛、叩击痛（＋）．无皮肤感觉异常;左髋关节屈伸活动部分受限,余关节活动正常;双下肢等长,左侧股四头肌、股二头肌肌力约Ⅳ级。影像学检查：     

α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎／慢性盆底疼痛综合征

目的 研究α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法 本组57例被诊断为CP/CPPS的患者,平均年龄33岁(18～58岁).均有骨盆区域疼痛不适、尿频、尿不尽感及紧张、焦虑等症状.平均病程10月(3月～2年).均有抗生素治疗史,疗效不佳.采用α-受体阻滞剂(多沙唑嗪控释片4mg/d口服)、COX-2抑制剂(塞来昔布200mg/d口服)、抗抑郁药(舍曲林50mg/d口服)联合疗法,3月为一疗程.在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分并记录不良反应情况.疗效评定标准为:(1)显效:NIH-CPSI较治疗前下降＞15分;(2)有效:NIH-CPSI较治疗前下降＞5分;(3)无效:NIH-CPSI较治疗前下降＜5分或上升.总有效率为显效率与有效率之和.结果 显效31例,有效18例,无效4例,总有效率92%(49/53).2例患者因药物不良反应退出治疗.结论 α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效,可以明显缓解CP/CPPS患者的临床症状.     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对男性健康的影响

目的:探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对男性健康的影响。方法:在650例门诊CP/CPPS患者中随机选择200例,年龄20～59岁,无记名填写调查表,内容包括年龄、身高、体重、病程、治疗情况、前列腺按摩液(EPS)及精液检测结果、国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)及症状自评量表(SCL-90)。结果:200例CP/CPPS患者中,回收有效问卷198份,回收率99.0%。CPSI评分轻度56例(28.3%),中度98例(49.5%),重度44例(22.2%)。精液中精子密度及活动率降低者分别为38例(19.2%)和47例(23.7%)。IIEF-5评分显示ED者41例(20.7%),其中58.5%为轻度ED;94例(47.5%)患者出现心理异常包括抑郁、焦虑、敏感等。患者前列腺炎症状与心理异常、ED发生率存在正相关性(r=0.25,P<0.05;r=0.12,P<0.05),与精子密度及活动率降低无明显相关性(P>0.05)。结论:CP/CPPS对男性健康的影响主要是对心理产生明显的负面影响,对勃起功能影响轻微,对精液检测结果的影响不明显,治疗方法应是病理和心理的综合治疗为主。     

改良骨盆损伤严重度评分法评价骨盆骨折494例

骨盆创伤的救治在全身骨关节损伤中占有十分重要地位,客观准确地评价骨盆创伤严重度,对创伤的诊断、救治及判断预后有重要意义。国外已使用简明损伤定级（AIS）、损伤严重度评分（ISS）、ASCOT、APACHE等创伤评分方法来预测伤情和生存概率。ISS是目前最常用的评分方法,但也有不足之处。