脑梗死后锥体束Wallerian变性的DTI研究进展

运动通路缺血性脑卒中可导致病灶远端的锥体束发生Wallerian变性,扩散张量成像技术显示Wallerian变性不仅具有较高的敏感性和特异性,而且能在活体定量监测其演变过程,这对判断脑卒中患者的预后具有重要意义。本文主要针对脑卒中后锥体束Wallerian变性的扩散张量研究进展进行综述。     

脑梗死后构音障碍分析

目的分析脑梗死后构音障碍的解剖、影像及病因。方法随机选择292例急性脑梗死患者,入院后给予构音评价,根据是否有构音障碍分为有构音障碍组（n=193）和无构音障碍组（n=99）。观察两组患者临床体征：面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫及锥体束征,行头部CT或MRI检查,确定脑梗死部位,探讨患者出现面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫、锥体束征等临床体征、神经影像学变化与构音障碍之间的关系。结果193例研究组和99例对照组患者全部进入结果分析。研究组中,6．7％为纯构音障碍,出现舌瘫、面瘫、偏瘫与对照组相比差异具有统计学意义（P=0．000）。79．79％的小脑外梗死出现锥体束诬,与对照组相比差异具有统计学意义（P=0．002）。而研究组中悬雍垂偏斜、病变部位以及病变左右侧与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）。两侧小脑梗死可引起构音障碍。结论脑梗死后出现舌瘫、面瘫、偏瘫的患者易出现构音障碍,引起构音障碍的小脑外梗死影响锥体束,与悬雍垂偏斜、梗死位置（幕上或幕下、病变左右侧）无明显相关性。两侧小脑梗死均可引起构音障碍。     

大鼠延髓与脊髓内背侧索纤维定位研究

本文研究大鼠延髓与脊髓背侧索内纤维的定位。共用大鼠33只,其中16只做中枢运动皮质(4区)内HRP(Sigma Ⅵ)注射及17只做周围神经CB-HRP注射。所得结果,除确认皮质脊髓背侧束,薄束及楔束在脊髓背侧索的纤维配布外,并对延髓内锥体束交叉以后进入延髓的背侧索位置予以补充确定。此外还对楔外核与楔束及楔束核的密切关系进行了观察。作者还对在进化过程中皮质脊髓束从背侧索向外侧索移位的动向作了推测。     

神经Behcet病一例

患者，男31岁，因口腔，生殖器溃疡5年，左侧肢体力弱3个月，吐词不清1个月，视物模糊5d入院，体检一般状况可，面部皮肤可见散在痤疮，口腔，外生殖器可见溃疡，神经系统检查多个锥体束征阳性，余末见明显异常，各项实验室检查基本正常，血沉20mm/1h，免疫球蛋白A（IgA）轻度升高。     

脊髓病手与脊髓型颈椎病

对５８例脊型颈椎病患者的临床表现及ＭＲＩ进行了分析。结果发现,脊髓病手阳性４９例,阴性９例,两组在性别、年龄、病程和脊髓受累节段与水平等方面比较差异无显著性（Ｐ〈０．０５）,但脊髓病手与脊髓受压程度有关,且阳性级脊髓受压越严重的患者脊髓病手的分级越高,二者呈正相关（ｒ＝０．６５０,Ｐ〈０．０５）     

锥体束CT对上前牙区埋伏多生牙的定位价值

目的 研究上前牙区埋伏多生牙的特点,进一步探讨锥体束CT(CBCT)对其定位价值.方法 收集2014年6月至2016年6月在我院发现的上前牙区埋伏多生牙患者106例,通过CBCT扫描获得三维影像资料.结果 106例患者的男女比例1.97:1,发现多生牙119枚,其中腭侧96枚(80.67%)、唇侧5枚(4.20%)、牙列间18枚(15.13%),锥形37枚(31.09%)、结节形2枚(1.68%)、类切牙形77枚(64.71%)、不规则形根3枚(2.52%),倒置生长43枚(36.13%)、水平或斜向生长32枚(26.89%)、正位44枚(36.98%).结论 CBCT能够准确定位上前牙区埋伏多生牙,充分显示其数目、形态、朝向、发育钙化程度及与周围解剖结构的毗邻关系,其三维成像技术为上前牙区埋伏多生牙的外科手术拔除及后期的正畸修复治疗提供可靠依据.     

人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度的相关性研究

目的探讨人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度之间的相关性。方法分别采用磁共振扩散张量成像和免疫组织化学染色方法检测脑胶质瘤患者手术前白质纤维束损害程度和手术后肿瘤细胞MMP-9表达水平的变化,并分析二者之间的相关性。结果低级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度轻微,以邻近和(或)推移为主(84.00%,21/25);MMP-9呈低水平表达(52.00%,13/25),其表达水平与白质纤维束损害程度呈负相关(rs=-0.831,P=0.036)。高级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度严重,以浸润和(或)破坏为主(83.33%,15/18),MMP-9呈高表达并与白质纤维束损害程度呈正相关(rs=0.763,P=0.037),两级别组之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论脑胶质瘤恶性程度越高,对白质纤维束的损害程度越严重,肿瘤细胞MMP-9表达水平越高;二者的相关性研究可为脑胶质瘤的序贯治疗提供参考依据。     

脑梗塞早期临床表现与CT不符的原因分析

目的；研究脑梗塞早期临床表现为ＣＴ表现不符的原因。方法：对２２例临床表现脑梗塞，而ＣＴ上表现阴性或无交叉瘫进行分析。结果：脑梗塞早期ＣＴ表现可以阴性，也可以出现同侧瘫。结论；脑梗塞早期组织坏死或细胞水肿尚未形成极轻微，可以出现假阴性。锥体束尚有１０％在锥体交叉处未交叉，故少数脑梗塞患者可以表现为同侧瘫。     

肌萎缩侧索硬化症患者非锥体束的磁共振扩散张量成像研究

目的 研究肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者非锥体束区域磁共振扩散张量成像(DTI)的特点.方法 选择ALS患者(病例组)21例及健康志愿者(健康对照组)20名,行轴位MRDTI扫描,选取感兴趣区(ROI),测量部分各向异性(FA)和平均扩散系数(MD).结果 病例组胼胝体压部(0.73±0.087)(u=-2.004,P<0.05)、丘脑(0.29±0.020)(u=-3.580,P<0.01)的FA值与健康对照组(0.79±0.034,0.32±0.010)比较,明显减低;两组间各ROI水平MD的差异无统计学意义.结论 除中枢运动传导系统外,ALS患者的胼胝体压部、丘脑亦被累及,ALS更有可能是一种以运动系统损害为主的多系统变性疾病.