AHA科学声明:非甾体抗炎药的应用

当选择镇痛药物时，在什么情况下医生和患者应考虑到有增加心脑血管事件的风险，对此临床试验的数据已经提出了质疑。自从2005年AHA发表关于非甾体抗炎药应用的科学建议以后，又发生了几件重要的事情需要更新该建议（Circulation，2007，115：1634．1642）：（1）关于环氧化酶．2（COX-2）选择性药物的随机对照试验结果公布，并且有Meta分析的结果，引起了COX-2阻断剂可增加心血管事件危险性的关注。     

X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.     

选择性胫神经部分显微切断术治疗脑瘫性踝痉挛

目的探讨选择性胫神经部分显微切断术治疗脑瘫性踝痉挛的治疗效果。方法对2003年1月至2006年1月收治的108例（179只足）脑瘫性踝痉挛患者采用选择性胫神经部分显微切断术进行治疗。结果术后患者即感踝痉挛缓解，术后2周步态明显改善，随访期间缓解率97％。术后14例发生肌力下降，16例发生小腿、足部感觉障碍，随访期间均见好转。结论选择性胫神经部分显微切断术是治疗脑瘫性踝痉挛安全、有效的显微神经外科手术方法。     

冠脉造影及PCI术后Angio—Seal血管封堵器的临床应用

经股动脉行冠脉介入治疗，传统徒手压迫止血法使患者需要20小时以上，长时间下肢制动，常引起患者诸多不适，如腰酸背痛、烦躁，腹胀、睡眠差、排尿困难等；同时拔管后出现腹股沟区血肿及迷走神经反射等发生率较高。这都给病人的身心带来巨大的痛苦。为减少患者穿刺局部的并发症和改善其舒适度，血管封堵器使用一种生物可降解性锚和一种可再吸收的胶原塞以获得在PCI后局部止血的目的，与传统治疗方法相比该装置止血更快，活动更早，但并发症并未增加。说明血管封堵器止血效果更加优越。但也有其使用的局限性，为评价在冠脉造影及PCI术后股动脉封闭中应用Angio—seal血管封堵器的安全性、舒适度和并发症发生率。     

非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞15例临床分析

目的 探讨非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞（AVB）的临床意义．为临床诊治提供更多的依据。方法 对15例在非睡眠状态下、基础心率正常或窦性心动过速、间歇性出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞患者的临床资料进行回顾性分析。结果出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时．于站立或活动（婴儿在哭闹后）后．或予阿托品或山莨菪碱口服后、房室传导阻滞减轻或消失。结论 在非睡眠状态下，安静时出现房室传导阻滞而不伴窦性心动过缓．提示迷走神经张力强弱可以对窦房结功能无影响；     

兔视网膜方向选择性神经节细胞树突的独特分枝模式及其生理意义

本实验研究了兔视网膜中的方向选择性神经节细胞 (direction selective retinal ganglion cells,DS cells)树突野的分枝模式。测量了视网膜中方向选择性神经节细胞和作为经典分枝模式神经元代表的α神经节细胞的树突直径。发现 ,方向选择性神经节细胞的树突在分枝后直径达到 0 .5 μm,进一步分枝树突直径仍保持在 0 .5 μm左右 ,这样 ,在方向选择性神经节细胞树突野中大多数树突直径在 0 .5μm左右。而作为经典分枝模式神经元代表的α神经元的树突每次分枝后都逐级变细 ,最终直径达到 0 .5μm左右 ,这样 ,α神经节细胞的树突直径大部分都大于 0 .5μm。我们应用程序“NEU RON”对在两种神经元模型中 ,抑制点落于兴奋点与胞体之间 (proximal)和抑制点不落于兴奋点与胞体之间 (distal)这两种情况进行模拟。我们发现 ,当抑制点不落于兴奋点与胞体之间时 ,在方向选择性神经节细胞的树突分枝模型中 ,抑制效果更强。那么 ,将使得方向选择性神经节细胞对抑制点落于兴奋点和胞体之间的要求变得不是那么迫切。所以 ,方向选择性神经节细胞的这种独特分枝模式 ,也许可以避免或至少减轻其在发育中可能会产生的连线的复杂性。并且 ,我们对得出的结论进行了电路分析 ,对方向选择性神经节细胞这种独特的分枝模式具有的?     

利多卡因联合阿托品用于人工流产术的临床效果分析

早期妊娠人工流产若是在无麻醉镇痛下进行，显然孕妇紧张、痛苦，同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁。现今，无痛流产术的应用日益增多。我院自2001年6月--2003年6月间将利多卡因加阿托品用于妊娠6-10周人工流产术中镇痛，操作简易安全，药物价格便宜，取得了良好的效果，报道如下：     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫进展

选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy SPR)经过近20年的临床实践，已被公认为当前缓解脑性瘫痪痉挛效果最确切的手术。本文就SPR的历史、技术要点、疗效评估、适应证、禁忌证和并发症及发展前景作一概述。     

选择性动脉钙刺激静脉采血检测胰岛素定位胰岛素瘤的临床研究

目的 研究选择性动脉钙刺激静脉采血(ASVS)检测胰岛素值定位胰岛素瘤的临床应用价值。方法 对连续10例定性诊断为胰岛素瘤的患者术前行ASVS检查。选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段及远段，分别快速注入葡萄糖酸钙0．3g激发，于激发前后不同时相经肝静脉采血测胰岛素值。计算不同激发值与基础值之比值，取比值最高者为峰比值，认定峰比值最高的动脉所供应的胰腺区域为肿瘤所在区域。结果 ASVS准确定位率为90％，优于B超(30％)、超声内镜(43％)、CT(70％)、MRI(78％)及选择性血管造影(20％)。本组仅2例患者主诉轻度头晕、胸闷。结论 ASVS在胰岛素瘤的定位中较其他影像学检查有更高的准确性，尤其适合于诊断和定位困难的病例。快速注入小剂量钙剂能安全有效地激发肿瘤细胞分泌胰岛素产生峰值。以胰大动脉为界区分脾动脉近段与远段分别激发有助于胰尾肿瘤的定位。     

关注Bezold-Jarisch反射

Bezold-Jarisch反射系心室壁感受器受化学性或机械性刺激诱发的血管-迷走神经反射，是属机体的保护性机制。在低血容量、椎管内或神经丛阻滞下，有可能诱发该反射过度的反应而导致不良的后果，临床上应予以关注与处理。