联合偏转角内收型分型与股骨颈骨折内固定术后并发症的相关性研究

目的 探讨联合偏转角内收型（combined deflection angle classification adduction type,CDACADT）分型与股骨颈骨折经空心螺钉内固定术后并发症之间的相关性。方法 回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的121例CDAC-ADT股骨颈骨折患者临床资料。男69例,女52例;年龄19～79岁,平均48.1岁。致伤原因：交通事故伤52例,高处坠落伤24例,摔伤45例。受伤至手术时间2～12 d,平均6.0 d。其中CDAC-ADTⅠ型18例、Ⅱ型46例、Ⅲ型57例;Garden分型Ⅱ型6例、Ⅲ型103例、Ⅳ型12例;按骨折线位置分型,头下型26例、经颈型88例、基底型7例。均采用空心螺钉内固定治疗。记录患者并发症（包括内固定失败、骨折不愈合与股骨头坏死）发生情况,并分析并发症与CDAC-ADT分型、Garden分型、骨折线位置之间的相关性。结果 患者均获随访,随访时间8～44个月,平均24.9个月。术后共发生内固定失败10例、骨折不愈合7例、股骨头坏死30例。相关性分析示,患者CDAC-ADT分型与总体并发症发生、内固...     

微循环容积脉博血流信号的频率特性分析

本文利用微循环模型来研究容积脉博血流的频率响应特性,从伯德图中找到影响模型频率响应的两个特征参数,即阻尼比ξ和转角频率ωn。通过分析这两个特征参数的数值及其变化,可以确认出微循环的不同优劣状态。实验结果证实了模型分析结果。     

热敏灸联合Kegel锻炼对轻中度女性单纯压力性尿失禁患者盆底结构及功能改变的可视化研究

目的:观察热敏灸联合Kegel锻炼治疗轻中度女性单纯压力性尿失禁患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将126例患者分为治疗组、对照组,各63例,其中两组各有3例脱落未被纳入观察。治疗组采用热敏灸结合Kegel锻炼;对照组单纯采用Kegel锻炼,隔日1次,每周共治疗3次,持续治疗8周,通过观察每位受试者的平均24 h尿失禁次数及严重指数。在实时三维盆底B超检测下,记录每位受试者治疗前后膀胱颈移动度、尿道旋转角变化及静息状态和最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积,进而比较两组临床疗效,并记录不良反应。结果:两组基线期(第0周)平均24 h尿失禁次数、尿失禁严重指数和实时三维盆底B超相关指标比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗组平均24 h尿失禁次数、尿失禁严重指数在第4、8、12周优于治疗前(P 0.05),对照组在8、12周优于治疗前(P 0.05),治疗组在8、12周优于对照组(P 0.05)。两组患者治疗后实时三维盆底B超指标(膀胱颈移动度、尿道旋转角变化和肛提肌裂孔面积)均较治疗前改善(P 0.05),且治疗组优于对照组。两组均未发生不良反应。结论:热敏灸联合Kegel锻炼可更好改善压力性尿失禁患者盆底结构与功能,值得临床推广应用。     

脊髓型颈椎病患者术前脊髓MRI形态特征与手术预后的相关性研究

【摘要】 目的：提出改良脊髓压迫率（modified compression ratio，mCR）和脊髓旋转角（spinal cord rotation angle，SCRA）的概念，探讨脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者术前脊髓形态特征与术后脊髓功能恢复情况的关系。方法：回顾性分析2017年1月~2017年6月于我院行手术治疗的98例CSM患者，其中男性62例，女性37例，年龄38~73岁（53.8±10.7岁）。在患者术前轴位T2* MRI图像上测量脊髓在受压最严重层面（maximally compressed level，MCL）的脊髓压迫率（compression ratio，CR），以椭圆拟合受压脊髓，脊髓在该椭圆短轴上的距离与椭圆长轴之比为mCR，该椭圆长轴与水平位置所成夹角为SCRA。以C2/3层面的相应形态指标为内参对MCL层面的CR、mCR和SCRA进行矫正。统计患者术前及术后3年的改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopedic Association，mJOA）评分，并计算脊髓功能恢复率（recovery rate，RR）。以斯皮尔曼相关性分析及多因素分析形态指标（矫正CR、矫正mCR与矫正SCRA等）及临床参数（年龄、症状持续时间、术前mJOA评分等）与预后指标（术后3年mJOA评分与脊髓功能RR）的关系。结果：矫正CR为（58.31±16.71）%，矫正mCR为（49.11±16.17）%，矫正SCRA为5.09°（2.29°，10.61°）。症状持续时间12.0（4.3，36.0）个月，术前mJOA评分为13.46±1.69分，术后3年mJOA评分为16.00（14.50，16.50）分，脊髓功能RR为62.50%（33.33%，90.40%）。多因素分析显示，矫正SCRA为术后3年mJOA评分的独立预测因子[标准化系数（standardized coefficient，std.coef）=0.25，P=0.015]，矫正mCR为脊髓功能RR的独立预测因子（std.coef=0.21，P=0.038）。矫正CR与术后3年mJOA评分及脊髓功能RR无显著相关性（P>0.05）。临床参数并非术后3年mJOA评分或脊髓功能RR的独立预测因子（P>0.05）。结论：矫正mCR、矫正SCRA可用于预测术后脊髓功能恢复情况，矫正SCRA与术后3年mJOA评分、矫正mCR与脊髓功能RR呈正相关。矫正CR与术后脊髓功能恢复情况无显著性相关。     

三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术检出脑转移瘤的价值

该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI(CE-MRI)的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列(FLAIR)T1WI(5 mm-T1 FLAIR)、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T1WI(1 mm-T1 FLAIR)和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像(1 mm-MATRIX)。在5 mm-T1 FLAIR、1 mm-T1 FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶, 差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示5 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义(P<0.001);1 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义(P=0.008)。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶, 1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T1 FLAIR序列及1 mm-T1 FLAIR序列, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.001...     

MRI及多层螺旋CT在测量股骨扭转角中的应用价值

目的 分析磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography，CT）在测量股骨扭转角中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年6月于杭州市第九人民医院接受骨盆MRI及CT检查的髋关节疼痛患者51例（65髋）为研究对象。采用MRI与多层螺旋CT的4种常用测量方法评估股骨扭转角，分析其可重复性及一致性，并比较4种参考轴之间股骨扭转角的差异。结果 MRI与多层螺旋CT用于评估股骨扭转角观察者间与观察者内的组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）均≥0.97。MRI与多层螺旋CT用于评估股骨扭转角的差值均数在0.23°～1.11°之间，MRI与多层螺旋CT不同水平股骨近端参考轴测量所得的股骨扭转角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。大转子参考轴观察者间ICC差异在1个标准差内的占比为72.31%（47/65），股骨颈参考轴为87.69%（57/65），股骨颈基部参考轴为67.69%（44/65），小转子参考轴为78.46%（51/65）。结论 MRI与多层螺旋CT不同水平股骨近端参考轴评估股骨扭转角的一致性和可重复性差别不大，但MRI无辐射，可减少患者有效辐射剂量。此外，不同水平近端参考轴可直接影响股骨扭转角的测量结果。