多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯矫形术前的应用价值探讨

目的 多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯外科矫形术前的应用价值探讨.方法 选取18例脊柱侧弯的患者,数据采集后进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)等多层螺旋CT后处理技术重建出能显示各个椎体解剖结构的横断面、冠状面、矢状面的图像进行各种测量.结果 通过上述各种方法 对18例患者进行数据测量,所测值均能较准确反映实际情况.结论 多层螺旋CT强大的三维后处理技术弥补了普通X线的不足.一次数据采集即可进行任意回顾性重建,既避免了患者多体位的反复投照,又减少了放射剂量,同时通过测量能准确提供脊柱侧弯患者脊柱、椎体、椎弓根、椎管等各种参数,为临床术前提供更多的、准确的信息.     

6例婴幼儿先天性脊柱侧弯手术后的观察与护理

目的探讨婴幼儿先天性脊柱侧弯术后的护理要点。方法回顾性分析6例婴幼儿先天性脊柱侧弯术后的护理要点。结果本组病例手术过程均顺利,术后无并发症发生。结论术后认真做好各项护理措施,积极预防并发症,才能使矫形手术取得满意效果。     

特发性脊柱侧凸后路松解矫形术患者手术前后护理

脊柱侧凸手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[1]。由于手术创伤大、出血多、并发症严重,所以手术前后护理对手术成功与否非常重要。2008年2月至2011年8月我科对29例特发性脊柱侧凸患者实施了矫形手术,现将手术前后护理体会总结如下。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注联合吸入异氟烷应用于脊柱侧弯矫形术的麻醉效果观察

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果。方法选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持。记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s。唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法。     

150例脊柱侧弯X线片分析

目的了解X线片在脊柱侧弯畸形诊断中的作用。方法 150例脊柱侧弯行X线片检查,分别摄取全脊柱直立位、左右侧屈位及支点弯曲位片。结果颈胸段侧弯23例,胸段侧弯47例,胸腰段侧弯61例,腰段侧弯19例;术前侧弯角度(站立位)介于22°～157°,>60°的重度侧弯69例,20°～60°的中度侧弯81例。19例合并椎体分节不全、半椎体、蝶形椎体等椎体畸形。结论 X线片技术可以为脊柱侧弯畸形的术前诊断及术后评估提供帮助。     

青少年脊柱侧弯围手术期的护理

目的:总结前后路同期手术治疗青少年脊柱侧弯的护理。方法:2000-2008年我科共收治脊柱侧弯手术青少年患者共19例,对治疗中实施相应的临床护理。结果:19例青少年脊柱侧弯患者采用前后路同期手术治疗,通过精心护理均未发生任何并发症。结论:对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者,完善术前检查、术前准备,训练呼吸功能及床上大小便,加强必要的心理护理。术后密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,做好引流管及定期翻身护理,落实健康宣教及出院指导,是手术成功的关键。     

脊柱侧弯贫困患儿可获免费医疗救助

据解放军第306医院院长、骨科教授邹德威日前披露,该院将为老少边穷地区的贫困脊柱侧弯患儿实施救助计划。通过医院让利和使用国产的钛合金内植物,包括检查、手术、药品和住院总计约15～20万元的费用,将压缩至3万元。     

青少年特发性脊柱侧弯研究国外进展

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)还有很多争论和未解决的问题,最困难的问题是病理发病机制不清楚.尽管支具治疗已经作为有曲线进展危险的侧弯患者标准的治疗方法,无论在功效和作用方面还不能经历严格的评价.随着对手术治疗的重视,技术大大改进,增加了手术安全性,保持脊柱的平衡,但是这些治疗方法长期的效果还不得知;外科手术可以减少畸形,防止曲线进一步进展,因此可以减少将来心肺功能出问题的危险,但是长期防止脊柱侧弯的其他负面作用还不清楚.本文讨论一下目前关于青少年特发性脊柱侧弯病理发病机制,自然病史,非手术治疗和手术治疗概念.     

脊柱动力平衡KKT技术治疗特发性脊柱侧弯疗效观察

[目的]观察脊柱动力平衡技术治疗特发性脊柱侧弯的疗效.[方法]对10例特发性脊柱侧弯的患者用KKT技术进行治疗,疗程8～51.3周,每周2次,平均19.2周.观察治疗前后患者站立位X线片主弯段Cobb' s角的变化.[结果]10例中6例Cobb' s角有改善,改善度为1°～13°,平均6.17°,4例Cobb' s角治疗前后无变化.[结论]脊柱动力平衡KKT技术是治疗特发性脊柱侧弯的新理念,尤其对少年儿童随年龄的增长而Cobb' s角加重有治疗和预防的作用.     

颅盆牵引下肋骨成形术治疗胸廓塌陷

[目的]介绍35例重度脊柱侧弯合并严重胸廓塌陷的病例,在颅盆牵引的过程中,同时采用肋骨成形术加水平牵引治疗胸廓塌陷.[方法]颅盆牵引3周后,脊柱侧弯矫正到一定程度时,在侧弯凹侧肋骨塌陷最重的部位,与肋骨交叉作横切口,暴露3～6条肋骨,用特制的肋骨折弯器将肋骨折弯变圆,用10号双股粗丝线将每条肋骨提起,自皮肤穿出通过橡皮膜在颅盆装置的立柱上作牵引.[结果]35例中除2例原发性肺不张和肺缺如未作手术外,其余33例均经肋骨成形术,使塌陷的胸廓变圆、呼吸功能明显改善,嘴唇和甲床紫绀消失,给下一步脊柱侧弯矫形手术提供了安全条件.[结论]颅盆牵引装置是个有利的牵引固定点,能使折弯变圆的肋骨借助于颅盆装置作牵引,给恢复胸廓塌陷提供了有利的条件,故在颅盆牵引下除矫正脊柱侧弯外,也是同时治疗胸廓塌陷的好时机.