贝那普利联合黄葵对慢性肾小球肾炎的治疗效果及安全性评价

目的:评价探究贝那普利联合黄葵对慢性肾小球肾炎的治疗效果及安全性。方法:选择92例来某院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者进行研究观察,按照抛硬币的分组方式均匀分成两组,即为对照组(贝那普利治疗)和观察组(贝那普利联合黄葵)各46例,对比两组患者的疗效、肾功能指标变化。结果:观察组患者的尿蛋白定量、尿素氮以及血清肌酐水平均显著低于对照组,组间对比差异明显;观察组患者药物治疗后的疗效显著高于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论:临床治疗慢性肾小球肾炎选用黄葵联合贝那普利的药物价值高,对患者肾功能的改善效果明显,具有积极的临床应用价值。     

多发性硬化与视神经脊髓炎视神经病变MRI对比研究

目的比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)视神经病变的MRI表现差异,探讨其在诊断及鉴别诊断中的价值。方法利用3.0 T磁共振仪对伴有视神经损害的20例MS患者及11例NMO患者行视神经MRI检查,比较MS和NMO视神经病灶断面分布位置,受累视神经的病变节段分布和视神经病变长度的差异。结果MS组视神经病灶周边型的发生率高于NMO,差异有统计学意义(P<0.05);NMO受累视神经管内段和颅内段病变发生率高于MS组,差异均有统计学意义(P<0.05);NMO组的视神经病变长度大于MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与NMO视神经病变影像上存在明显的差异,视神经MRI在NMO与MS视神经病变的诊断及鉴别诊断方面有较大的临床价值。     

多体素磁共振频谱技术在海马硬化中的应用

目的评价磁共振多体素频谱技术在早期海马硬化中的应用价值。方法对28例单侧颞叶癫痫患者行常规MR及双侧海马区多体素频谱检查,测量双侧海马区域N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的信号强度,分析双侧海马区代谢物的分布情况。结果 1常规MR检查示4例单侧海马萎缩,4例诊断侧别不一致,20例海马形态学未见改变;2患侧NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值较对侧均明显降低,差异有统计学意义。结论多体素磁共振频谱技术能够早期发现海马硬化,进而可对癫痫灶进行准确定位。     

2型糖尿病患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与双侧颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法应用超声检测186例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:(1)A组(颈动脉粥样硬化斑块阳性的T2DM患者)96例;(2)B组(颈动脉粥样硬化斑块阴性的T2DM患者)90例。并采用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1水平。结果 A组患者的血清IGF-1水平与B组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清IGF-1水平与双侧颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(r=0.649,P<0.01)。结论 IGF-1参与了T2DM大血管病变的发生、发展,IGF-1水平与颈动脉粥样斑块程度密切相关。     

颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声对脑卒中高危人群的诊断价值。方法对我院2011-05—2014-05接收的脑卒中高危人群进行问卷调查,采用颈动脉多普勒超声诊断评价不同年龄段患者颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块形成及颈动脉狭窄的发生率,统计影响脑卒中高危患者发生脑卒中的危险因素。结果 352例脑卒中高危人群中,颈动脉内膜增厚及斑块形成分别占38.92%、32.10%,颈动脉狭窄占2.84%;60~85岁组颈动脉内膜增厚及斑块形成构成比高于50~59岁组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);80~85岁组颈动脉狭窄的构成比显著高于其他年龄段患者(P0.01)。年龄、高血压、高血脂、吸烟饮酒及并发症种类是颈动脉斑块形成的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、高血压、高血脂、吸烟饮酒史、并发症种类及颈动脉斑块形成是影响脑卒中高危患者脑卒中的独立危险因素(P0.05),其中,颈动脉斑块形成对其的影响作用最大(OR=0.686,95%CI:0.565~0.698,P0.05)。结论年龄、吸烟饮酒史、并发症及颈动脉斑块形成是影响脑卒中高危患者脑卒中的独立危险因素。     

DWI阴性的急性缺血性卒中患者的临床特点和原因分析

目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)阴性的急性缺血性卒中患者的临床特点、影像学表现、病因。方法回顾性分析自2012年1月~2014年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科急诊溶栓绿色通道就诊的DWI阴性的疑似急性缺血性卒中患者,收集其人口学特征、临床表现、影像数据,进行病因学分类。结果连续收集134例溶栓医生初步判断为DWI阴性的疑似急性缺血性卒中患者,其中男性90例,女性44例,中位数年龄57岁(四分位数间距50~70),从发病到完成DWI检查的中位数时间266.5 min(四分位数间距205.3~362.5)。中位数美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分2(四分位数间距1~3)。33例患者住院进一步诊治。有27例(81.8%)被诊断为缺血性卒中,另有6例(18.2%)诊断为其他疾病。27例诊断为缺血性卒中的住院患者中,9例(33.3%)经重新读片后发现缺血灶,5例(18.5%)症状加重后复查出现缺血灶,1例(3.7%)未加重但复查出现缺血灶,1例(3.7%)症状加重后复查DWI仍无缺血灶但有可以解释症状的磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)大血管闭塞/狭窄或灌注加权成像(perfusion weighted imaging)低灌注区,6例(22.2%)虽DWI阴性但MRA有可以解释症状的大血管闭塞/狭窄或PWI有低灌注区,5例(18.5%)DWI阴性且未见大血管异常。诊断为缺血性卒中的27例患者,根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)的分型标准,15例(55.6%)为大动脉粥样硬化,11例(40.7%)为小动脉闭塞,1例(3.7%)病因不明。住院患者中,除1例(3.0%)患者出院时明显残疾外,其余32例(97.0%)患者出院时结局良好。101例患者在急诊治疗后出院。其中80例(79.2%)DWI阴性且未见其他异常,5例(5.0%)经重新读片后发现缺血灶,14例(13.9%)虽DWI阴性但MRA有可以解释症状的大血管闭塞/狭窄或PWI低灌注区修正诊断为缺血性卒中,2例(2.0%)诊断为其他疾病。结论 DWI阴性的急性缺血性卒中,多数为小卒中。大动脉粥样硬化性闭塞/狭窄和小动脉闭塞是主要病因。在急诊溶栓绿色通道中,溶栓医生初步判断为DWI阴性的疑似急性缺血性卒中患者,存在读片遗漏、显影延迟的可能和病情加重的风险。     

冠心病患者颈动脉硬化与高敏C反应蛋白水平的关系研究

目的探讨冠心病合并颈动脉粥样硬化与C反应蛋白(hs-CRP)水平增高及其危险因素的关系。方法对入选94例冠心病患者进行颈动脉超声测量观察颈动脉内膜厚度,粥样斑块的数量及部位。定量检测C反应蛋白水平。结果合并颈动脉粥硬化的冠心病患者血清C反应蛋白水平明显高于无颈动脉硬化患者(9.94±8.95mg)VS(4.12±2.85mg),P<0.05。颈动脉内有多个斑块的患者血清C反应蛋白明显高于颈动脉内膜中膜增厚的患者(12.68±8.34)VS(9.94±8.95)mg,P<0.05。结论血清C反应蛋白水平的高低与冠心病颈动脉粥样硬化程度,内膜厚度,斑块数量有一定相关性。合并颈动脉内膜增厚及斑块的患者血清C反应蛋白明显高于无颈动脉硬化患者。     

系统性硬化病肺间质病变与血管内皮细胞生长因子的关系

目的　探讨血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与系统性硬化病 (SSc)肺间质病变的关系。方法　采用免疫学酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法检测了病例组 (SSc 2 0例 )及正常对照组( 3 0名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与肺功能的关系。结果　病例组血清VEGF ( 3 63± 178)ng/L较正常对照组 ( 183± 5 9)ng/L明显升高 (P <0 0 0 1) ,VEGF升高的SSc患者肺间质病变的发生率 ( 87 5 % )显著高于VEGF正常的SSc病患者肺间质病的发生率 ( 3 3 3 % ) (P <0 0 5 ) ,SSc患者血清VEGF浓度与肺活量占预计值百分比 (VC % )及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比 (DLCO % )呈负相关 (r =- 0 86,P <0 0 0 1;r =- 0 87,P <0 0 0 1)。结论　血清VEGF水平的测定 ,对评估SSc肺间质病变的病情活动性有意义     

老年人肾小球肾炎的特点与防治

老年人易发生肾功能障碍 ,透析患者中老年患者的比例日益增多 ,日本 1999年新导入透析患者中 ,6 5岁以上患者占 5 0 % ;而随着老年患者实施肾活检的增多 ,老年肾小球肾炎的诊断率也明显上升 ,据英国医学研究理事会(ＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ ,ＵＫＭＲＣ )Ｇｌｏｍｅｒｕ ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓＲｅｇｉｓｔｒｙ数据 ,英国 1990年肾活检患者的 30 %为 6 0岁以上患者。因此 ,在社会老龄化不断进展的今天 ,了解老年肾小球肾炎的特点、对其进行有效地防治和延缓其肾功能的进展 ,不仅对从事老年医学的专业医生…     

多发性硬化的影像学检查

随着 CT和 MRI的应用 ,尤其是 MRI多种扫描序列的应用 ,影像学检查逐渐成为多发性硬化 (MS)的重要诊断依据和鉴别诊断方法。1　CT检查七八十年代 ,由于 CT扫描可以直接观察到脑灰白质的改变 ,注射含碘对比剂 (旧称造影剂 )后扫描能够显示血脑屏障的破坏 ,使其成为诊断多发性硬化的主要影像学检查手段。髓鞘脱失与 CT成像有关的病理改变是水成分增多 ,所以病变区域显示为低密度 ,大小不等 ,形态以圆或椭圆形为主 ,部分为片状 ,大多数无占位征象 ,部分急性期有轻度占位征象 ,即邻近脑沟和 (或 )脑室变窄。病灶多位于侧脑室体部周围的白…