外伤性肝破裂诊疗若干问题分析

外伤性肝破裂是肝脏外科的常见急症。我院急诊科自1994年元月～2000年6月共收治此类病人20例。现结合文献报告如下。 1 临床资料……     

儿童外伤性肝破裂的治疗分析

我院自 1 995～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂45例 ,现根据具体临床资料 ,结合治疗经验报告如下。1　临床资料本组 45例肝破裂的患儿中 ,男 35例 ,女 1 0例。年龄最小 1 .5岁 ,最大 1 5岁 ,平均年龄 6.5岁。损伤原因 :交通事故撞击伤 2 8例 ( 62 .2 % )、挤压伤 1 2例( 2 6.7% )、坠落伤 3例 ( 6.7% )、马踢伤腹部及从椅子上摔下致伤各 1例。受伤至入院时间最早 1 h,最晚 72 h,平均 8.6h。入院当时合并失血性休克者 4例。全组均经腹部 B超及 CT确诊。损伤程度 :按美国外科创伤协会为肝损伤分级制定的标准 ,共分 6级 ( AAST分级 )。 、…     

外伤性肝破裂并发腹腔室膈综合征的诊断和处理

腹内压进行性、急剧升高所引起的器官功能不全称之为腹腔室隔综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ) ,罕见且死亡率高。我们诊断 2例外伤性肝破裂 ,失血性休克并发ＡＣＳ病例 ,现报告如下。临床资料例 1,男性 ,3 6岁 ,1997年 8月 ,诊断失血性休克 ,外伤性肝破裂 ,血气胸并肋骨骨折。手术 9ｈ入量 2 10 0 0ｍｌ;关腹前Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 96次 /分 ,ＳｐＯ2 99% ,肠管高度水肿 ,明显膨出切口外 ;强行关腹后 15ｍｉｎＢｐ降至 80 /4 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ加快至 180次 /分 ,ＳｐＯ2 下降至 76%。立即…     

原发性肝细胞癌破裂出血二例的诊疗体会

原发性肝细胞癌破裂出血二例的诊疗体会上海嘉定区中医院外科（２０１８００）施俊洪，吴淞肝癌破裂出血是原发性肝细胞癌严重并发症之一，也是肝癌患者急死的直接原因。我院近几年经死检证实原发性肝癌８例，自发破裂出血２例，均属青年人。报告如下：［例一］男，２５岁...     

肝外伤66例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器,质地脆弱易受外伤,在腹部实质性脏器破裂中,肝破裂的发病率仅次于脾破裂而位居第二,是腹部外伤中最常见的死亡原因之一.我院1988～2004年共收治肝外伤66例,现将其治疗体会总结如下：     

脾脏损伤57例救治体会

目的 了解脾脏损伤后的诊治对策。方法根据57例脾脏损伤的分度及病情，采用脾修补术和全脾切除自体脾组织移植术。结臬57例中死亡8例(14％)，有3例死于就诊过晚难以纠正的失血性休克，2例死于颅脑损伤，2例死于术后多器官衰竭，1例死于肝破裂。结论术中根据脾脏损伤情况而决定是否保留脾脏，积极正确的抢救治疗，是治疗脾脏损伤，降低死亡率的关键。     

肝破裂手术治疗40例临床分析

目的探讨肝破裂的诊断及治疗方法。方法对1994—10-2004—09间共手术治疗肝破裂40例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈率97．5％（39／40）；转院率2．5％（1／40）；并发症15％（6／40）。结论诊断性腹腔穿刺和床旁B超检查是诊断肝破裂最佳首选方法，有条件的医院可行CT检查。CT检查比B超效果更佳。无论采取那种治疗方法。都要以患者病情和医院条件为前提，抢救生命是治疗肝破裂的关键，达到保证生命安全，减少并发症，降低死亡率，提高抢救成功率的目的。     

医源性胆管损伤的诊治现状

医源性胆道损伤是指腹部手术时意外造成，通常是指肝外胆道损伤。可发生于胆道手术、胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术，主要是胆囊切除术（OC）。胆管损伤的发生率为0．3％～0．6％，即使在经验丰富的治疗中心，胆管损伤的发生率也为0．1％～0．3％。近年来，电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的推广和普及，胆管损伤的发生率是OC的2倍。胆囊切除术并发胆管损伤进行修复的费用是无并发症手术费用的4．5～26．0倍，病死率高。医源性胆管损伤可导致胆管系统严重的病理和生理变化，病情复杂，处理棘手，如延误诊治后果严重。     

裁剪大网膜填塞肝破裂43例治疗分析

裁剪大网膜填塞肝破裂４３例治疗分析吕文臣，李飞高，张铁，吴晓华肝破裂是外科常见急腹症，有多种手术止血方法。本院１９７６～１９９４年共收治外伤肝破裂１０７例，其中用裁剪大网膜填塞缝合肝破裂４３例取得较好效果，总结报告如下：材料和方法１．临床资料本组共收...