两种不同术式治疗慢性扁桃体炎临床疗效对比研究

目的:分析低温等离子刀与传统扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床治疗效果。方法:将进行扁桃体切除术治疗的108例慢性扁桃体炎患者随机分为对照组和观察组,各54例。对照组采用传统扁桃体剥离术进行手术,观察组采用低温等离子刀扁桃体切除术,比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。结果:观察组平均术中出血量、手术时间分别为(8.90±3.28)ml、(13.64±4.32)min,对照组分别为(12.70±3.97)ml、(34.60±11.87)min,观察组手术时间和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后第3天平均VAS评分、并发症发生率及平均住院周期分别为(2.80±1.52)分、7.4%、(4.20±1.60)d,对照组分别为(5.10±2.13)ml、16.7%、(5.10±2.13)d,观察组术后疼痛评分、并发症发生率及住院周期显著低于对照组(P<0.05)。结论:分别将低温等离子刀与传统剥离术用于扁桃体切除术时,低温等离子刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术时间短、并发症发生率低、术后疼痛程度低及住院时间短等优点。     

快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低(F组间=372. 25,P <0. 001);视觉疼痛评分降低(F组间=53. 65,P <0. 001);术后恢复质量评分增加(F组间=625. 79,P <0. 001)。结论扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。     

综合护理在减轻儿童扁桃体切除术后疼痛中的应用

目的 探讨综合护理对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的作用。方法 本研究纳入2016年1月至2019年2月在成都妇女儿童医院行扁桃体切除术的患儿为研究对象,根据护理内容的不同分为常规护理组、综合护理组,通过东大略儿童医院疼痛评分(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)及Wong-Baker面部表情量表在术后6h,术后24h及术后48h对两组进行评分。结果 ①在术后6h,24h及48h这3个时间点,常规护理组的CHEOPS的评分均高于综合护理组,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。②无论是通过CHEOPS评分还是Wong-Baker评分量表,在两组中,术后24h的疼痛程度比术后6h及48h更明显,术后48h疼痛程度较术后6h及术后24h减轻。且除在综合护理组,术后24h的疼痛程度与术后6h的的差异无统计学意义外(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 包含心理护理及疼痛护理的综合护理,可有效的减轻儿童扁桃体切除术后的疼痛,CHEOPS评分及Wong-Baker评分量表可有效的评估儿童扁桃体切除术后的疼痛。     

肥胖对14 岁以上扁桃体切除术患者 术后出血的影响

目的 探讨年龄>14 岁患者扁桃体切除术后出血的发生率,评价与术后再出血相关的危险因 素。方法 选取2012 年8 月—2018 年8 月中南大学湘雅二医院840 例住院行扁桃体切除术的成年患者（年 龄>14 岁）的临床资料,同时采用Logistic 回归模型评估其危险因素。结果 扁桃体切除术后出血发生率 为3.21%（27/840）,扁桃体切除术后出血最常发生在手术后的5 或6 d,分别有11 和8 例患者。男性、慢性 阻塞性呼吸暂停综合征、BMI ≥ 30 kg/m2 患者扁桃体切除术后出血发生率更高（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析提示,肥胖[Ol ^ R=3.914,（95% CI=1.473,10.401）,P =0.006)] 和男性[Ol ^ R=10.331,（95% CI=2.981, 35.8041）,P =0.000)] 是扁桃体切除术后出血发生的独立危险因素。结论 肥胖和男性是成人扁桃体切除术后 出血的独立危险因素,在扁桃体切除术前以减轻体重为目的营养方法对于预防术后并发症的发生很有必要。     

低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术安全性,为患者的诊疗提供指导。方法选取2016年4月～2018年6月在我院进行治疗的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同,分为观察组(140例)和对照组(140例)。对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和(或)腺样体切除术。治疗完成3个月后,比较两种治疗模式的治疗效果,分别对观察组和对照组的阻塞性睡眠呼吸暂停-18(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及最低血氧饱和度(LSaO_2)进行检测比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ~2=12.12,P=0.00)。治疗后,观察组AHI指数、OSA-18评分均明显低于对照组,LSaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现3例呼吸道感染患儿,不良反应率为2.14%;观察组出现2例呼吸道感染患儿,不良反应率为1.43%,两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ~2=0.210,P0.05)。结论低温等离子射频扁桃体切除和腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显著,未见明显不良反应,治疗效果较为理想,在临床治疗上值得推广。     

扁桃体周围脓肿期手术73例疗效观察

目的探讨扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行手术的可行性。方法我科近10年来对73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术,与135例常规扁桃体手术对比,从手术出血量、术后住院日、术后创面感染率进行比较分析,观察两者优劣。结果 73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术后进行长达3个月~2年的随访,结果均未见相关并发症。术后相关症状基本缓解,生化检查均为阴性,和传统的扁桃体手术相比无明显差异。结论扁桃体周围脓肿期施行手术,术中分离较易,且出血量无明显增多,术后愈合快,缩短了患者的住院时间或二次住院的可能,可作为治疗扁桃体周围脓肿的首选方法。     

Chiari畸形的研究进展

<正>Chiari畸形又被称为Arnold-Chiari畸形(ACM),是一种先天性颅脊区畸形,常伴有小脑扁桃体下疝,很多患者同时具有脊髓空洞症(SM)[1]近年来,由于神经外科的手术技术发展的迅猛,结合积累的临床经验,Chiari畸形的外科治疗水平也取得了长足发展,本文对于Chiari畸形的研究进展综述如下。1分型①解剖分型:Chiari畸形的分型存在很多争议。其中以[2]四分法及三分法为代表。四分法:患者小脑的扁     

低温等离子刀扁桃体切除术的止血效果观察

[目的]观察低温等高子刀手术治疗慢性扁桃体炎的止血效果. [方法]对19例慢性扁桃体炎患者采用低温等离子刀手术治疗,19例采用传统扁桃体切除术治疗,比较手术时间和术中出血量. [结果]低温等离子刀扁桃体切除术术中出血少、术野清晰、解剖结构容易辨认,正常组织损伤小.手术时间由平均84.47 min缩短为55 min,出血量由平均18.95 ml减少为9.68 ml. [结论]用低温等离子刀切除扁桃体,具有疗效确实、损伤小、出血少、手术时间短、提高手术质量等优点,具有很好的临床应用价值.