腘血管损伤8例救治体会

我院在2000—2003年间收治腘血管损伤8例,5例成功保肢,3例截肢。我们的体会是腘血管损伤后通血时间越早,保肢成功的机会越大。反之亦相反。1资料与方法1·1临床资料本组8例,男6例,女2例。年龄35～60岁,平均47岁。受伤机制均为重物砸伤,8例中除1例无骨与关节损伤外,其余7例均为股骨远端骨折或“浮动膝”。受伤至手术时间最短为3小时,最长为4天,平均26小时。本组8例中,2例为外院转入,下肢缺血时间分别为4天和32小时。缺血时间长达4天的病例下肢已出现尸斑,转入后保肢的希望十分渺茫,但在家属的强烈要求下,我们做了血管修复手术。但最后仍截肢…     

腘动脉损伤修复治疗分析

目的分析报告腘动脉损伤25例治疗修复的体会。方法对23例腘动脉损伤患者采用端端吻合或大隐静脉移植Ⅰ期重建血液循环,2例无法修复者予以截肢。结果20例成功重建血液循环,功能恢复良好,3例由于缺血时间较长,出现肌肉坏死,但成功保肢。结论腘动脉损伤保肢及功能恢复取决于肢体缺血时间、合并伤的严重程度、修复的技术质量。     

避免了截肢和剖腹八旬老汉动脉硬化闭塞症治愈

老汉得的是动脉硬化闭塞症,这种病80%被误诊如果你脚趾发凉,走路乏力,足病痛,要当心是不是血管堵住了。笔者还原这次手术过程89岁的金华人范土根(化名)由家人搀扶着从屋里走出来晒太阳。“我自己会走。”没走几步,范土根就倔犟地推开家人,要自己走。附近邻居看到这一幕,都啧啧称奇。谁又会想到,还在一周前,范土根的左腿已经被当地医生“判了死刑”--必须截肢。因为以他的身体状况,无法承受一般的开刀治疗。而如今,他不但保住了腿,还逃过了开膛剖肚的“生死劫”。杭州市三医院血管外科(杭州市血管外科中心)的医生,只在他身上切了三个小口子,就解决了问题,避免了一台开膛剖肚的手术。     

历史上的麻醉方法

在发现麻醉药以前,外科手术治疗最大的障碍是难忍的疼痛。虽然许多国家(如中国、印度、巴比伦、希腊等)在古代即积累了麻醉法的经验,主要是应用植物性麻醉药(曼陀罗花、鸦片、印度大麻叶等),亦有神经干机械性压迫、饮酒、放血等使病人丧失神志,甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法,也有手术时在手术部位搽酒精,靠酒精的吸热作用减缓疼痛感,但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦,休克极多,迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿,半分钟切去乳房;法国名医让·多米尼克·拉里24小时为200个人做完了截肢…     

刀刺伤股动脉破裂修复术后截肢原因分析

在骨科急诊中,股动脉破裂并不少见.这类疾病往往病情危急,若处理不当,会引起肢体肌肉坏死、缺血性肌孪缩,甚至截肢等严重后果.如何正确重建血管,观察病情变化并妥善处理,是提高治愈率的关键.我科自1995至2002年间共处理35例四肢血管损伤病例,其中有4例股动脉破裂患者在血管修复术后截肢,报告如下.     

经足踝髓内棒固定和自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节

近年来由于开展了髓内棒固定伴自体骨移植、Ilizarov外固定器加压固定、带血管的自体腓骨游离移植等方法，提高了儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia，以下简称为CPT)的愈合率，由60年代的55%提高到2000年的75％，但仍然是一种最难治疗的疾病之一，而且不同方法的治疗结果也有明显的差别。Traub等对30例33个CPT的远期结果，进行了回顾性分析，其中14例中的15个胫骨假关节每例经历了平均4．7次手术后，还是选择了截肢手术；而最终假关节实现了愈合者，经历了平均2．8次手术。     

糖尿病足的中医研究概况

糖尿病足部病变属祖国医学“消渴脱疽”范畴。近年运 用中医药疗法,大大降低了截肢率。现将有关的研究进展作 一综述。 1 病因病机的研究 (1)消渴日久,阴血久伤,营阴不足,肢体筋脉失于濡 养,肌肤溃烂,“不荣则痛”。或阴损及阳,阳虚不能温养经 脉,疼痛而发凉。熊氏等认为本病属本虚标实之证,以气阴 两虚为本,瘀血、热毒为标,以气虚血瘀,阳气不达为病机 关键。张氏认为本病多因消渴病伤阴,阴液虚亏,外则阴损     

葛根素辅助治疗糖尿病足30例

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,严重者需手术截肢治疗,甚至危及生命.糖尿病患者,尤其是老年患者可因此致残或致死,故早期诊断、合理治疗至关重要.我们自1998年以来,应用葛根素辅助综合疗法治疗糖尿病足30例,现将其观察结果报告如下.     

截肢患者的应激反应及护理干预的研究进展

截肢是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体的部分或全部肢体，以挽救生命。患者面临的手术是一种极具危险性的应激源，常可导致患者产生了强烈的应激反应，病人常常出现焦虑，抑郁、自悲心理。正常的心理应激反应是机体达到良好状态的一种反应，但当心理应激状态超过了机体适应范围就会引起伤害，导致机体生理、心理、行为等多方面的改变，干扰治疗，影响术后恢复和预期效果，甚至影响整个治疗方案。     

截肢病人围手术期护理9例

截肢多为突发事件。指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体的部分或全部肢体，以挽救患者的生命，并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。截肢的康复是指从截肢手术到术后处理，康复训练，临时和永久假肢的安装和使用到重返社会的过程，我院通过2003年5月到2004年12月9例患者的围手术期护理，总结护理经验，现将护理体会报告如下。