大鼠急性脊髓损伤后内源性垂体腺苷酸环化酶激活肽表达的变化

目的:观察大鼠脊髓损伤后垂体腺苷酸环化酶激活肽表达的变化,分析其在脊髓损伤中的意义,为进一步探索脊髓损伤后的再生修复机制和神经营养因子治疗脊髓损伤提供实验依据。方法:实验于2005-10/2006-09在汕头大学医学院生殖医学研究中心完成。①实验分组:选择清洁级健康成年雌性SD大鼠66只,随机抽签法分为损伤后1,3,7,14,28d组以及正常对照组,每组11只。②实验方法:改良的NYU装置制备脊髓损伤模型,对照组不做手术。损伤后1,3,7,14,28d麻醉取材。逆转录-聚合酶链反应扩增垂体腺苷酸环化酶激活肽。③实验评估:采用苏木精-伊红染色观察脊髓损伤后的病理变化,免疫组织化学检测阳性细胞计数,逆转录-聚合酶链反应及蛋白免疫印迹方法检测脊髓组织中垂体腺苷酸环化酶激活肽蛋白及mRNA的表达情况。结果:纳入66只大鼠,均进入结果分析。①在蛋白和mRNA水平垂体腺苷酸环化酶激活肽表达呈时间相关性,正常对照组可见垂体腺苷酸环化酶激活肽mRNA和蛋白的少量表达,脊髓损伤后1d表达开始增加,7d时表达明显增加,与3d时比较差异有显著性意义(P<0.05)。②苏木精-伊红染色结果可见脊髓灰质出血水肿坏死,神经细胞变性死亡,免疫组织化学显示正常对照组神经元中有垂体腺苷酸环化酶激活肽阳性表达,损伤后垂体腺苷酸环化酶激活肽的表达逐渐增高,损伤7d时垂体腺苷酸环化酶激活肽表达明显增加(P<0.05),至28d时表达仍较高。结论:损伤后垂体腺苷酸环化酶激活肽表达增加,内源性垂体腺苷酸环化酶激活肽的增加可能有利于受损脊髓神经元的存活与再生。     

经鼻中隔及经鼻内镜垂体瘤手术初探

鼻内进路的经鼻垂体瘤手术有２种术式：经鼻中隔－蝶窦进路和新发展的鼻内镜下经窦进路，为探讨经鼻垂体瘤手术的改进，总结４例经鼻垂体瘤手术的情况，每种术式各２例。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除围手术期护理

对经鼻蝶入路垂体瘤切除围手术期护理总结如下。 1临床资料 本组32例，男17例，女15例，年龄21-56岁。视力障碍30例，伴有视野缺损28例，垂体低功9例，头痛18例，肢端肥大7例，均行CT扫描和内分泌检查确诊经鼻蝶入路垂体瘤切除术。死亡1例。     

MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的评价

临床所见之垂体微腺瘤大多数为功能性腺瘤，其直径小于10mm，肿瘤较小时MRI平扫可以没有阳性发现。近的来MRI应用更加广泛，随着其高对比度，高分辨率多方位多参数成像等优越性便诊断率不断提高，担经过与手术结果对照垂体微腺瘤的真阳率颇有差异，较低者为Girard等的26％，最高者为kulkarhi等的100％。本文主要探讨MRI动态增强扫描技术在诊断垂体微腺瘤上的表现及价值。     

MRI在垂体大腺瘤中垂体后叶高信号的术前定位

目的:评价垂体大腺瘤患者在T1加权MR像上垂体后叶高信号的显现率及其定位,以指导外科手术。材料和方法:回顾69例经手术和病理证实的垂体大腺瘤患者,术前作MR T1加权成像,包括无功能腺瘤23例,多功能腺瘤13例,泌乳素瘤15例,卵泡生成素瘤8例,生长素瘤6例,促黄体生成素瘤3例,促甲状腺素瘤1例。肿瘤高度大于20mm者54例,为A组,小于或等于20mm者15例,为B组。结果:69例垂体大腺瘤中,T1加权像显示垂体后叶高信号为35例(50.72%),其中A组显示23例(42.59%),B组显示12例(80%),两组比较有显著差异(χ2=6.597,P<0.01)。其高信号位于鞍外在A组为23例(69.57%),高信号位于鞍内在B组为11例(91.67%)。结论:在垂体大腺瘤患者MR T1加权像上垂体后叶高信号的显示有助于指导外科手术,在较小的垂体瘤,高信号的显示率要高于较大的垂体瘤。     

影像导航下内窥镜经蝶垂体瘤切除术的护理

目的总结导航引导下鼻内窥镜经蝶窦垂体瘤手术患者的护理.方法通过总结13例垂体瘤导航引导下鼻内窥镜经蝶窦手术患者的护理,介绍导航手术的简介及围手术期护理的要点及需要重点观察的指标和内容,包括心理护理、术前准备、术后护理、并发症观察与护理及出院指导.结果巨大垂体腺瘤7例,微腺瘤4例,大腺瘤2例,蝶窦腔发育不良者2例.术后短暂尿崩者4例.术后所有患者症状均减轻和好转.结论导航引导下内窥镜经蝶入路垂体瘤切除术是一种更加安全、有效的手术方法.但应加强患者围手术期的护理.     

国产奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血24例

目的：观察国产奥曲肽针对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血作用及不良反应。方法：48例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分成治疗组24例,奥曲肽25-50μg/h,持续静脉滴注;对照组24例,0.2-0.4 u/min持续静脉滴注。比较两组止血效果。结果：止血成功率治疗组87.5%,对照组54.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组平均止血时间12 h,平均输血量600 mL;对照组平均止血时间24 h,平均输血量1400 mL;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：国产奥曲肽止血效果优于垂体后叶素。     

成人正常神经垂体MRI研究

现代医学影像中,磁共振成像具有良好的软组织分辨率、多方位及多序列成像获得多信息的优越性。在垂体的研究中,正常垂体后叶之研究甚少。本文应用MRI研究成人正常个体垂体后叶,观察其形态、信号特征,测量其径线,并作相关探讨。 材料及方法 研究组来自我院非鞍区疾病进行颅脑MRI检查成人共111例,男42例,女69例,年     

席汉氏综合征垂体危象并空泡蝶鞍1例

1病例报告 患者女性，42岁，主因月经稀发、乏力17年，反复恶心、呕吐10d，意识模糊1d，于2005年10月14日入院。患者17年前有产后大出血病史，此后出现产后无乳，月经量减少以至闭经，同时有畏寒、乏力、纳差、性欲减退，易感冒等。     

经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术后尿崩症的观察及护理

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，是发生于垂体前叶组织的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％-12％。根据细胞分泌功能的特点可分为功能型腺瘤，主要有泌乳素（PRL）腺瘤、生长素（GH）腺瘤、促进上腺皮质激素（ACTH）腺瘤等和无功能腺瘤。另外，根据影像检查结果可分为垂体微腺瘤（直径〈1cm），垂体大腺瘤（直径1～3cm），垂体巨腺瘤（直径〉3cm）。治疗方法以手术为主，但术后亦可产生一些并发症，如尿崩症、出血等。其中尿崩症是最常见的并发症，其主要临床表现为尿量的增多，随之引起一系列病理生理变化，若处理不当可引起水电解质紊乱、心肾功能衰竭而危及生命。我科2004年1月～2006年3月对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的患者进行了严密的监测和系统的观察及护理。现报告如下。