放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考

放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了采用带教老师负责制,还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训,并通过各项规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。     

基于多水平Logistic回归模型的 乌鲁木齐市居民健康素养影响因素分析

摘要:目的　应用两水平Logistic随机截距模型探讨乌鲁木齐市常住居民健康素养整体水平和各分维度水平的影响因素。方法　采用多阶段分层抽样方法抽取乌鲁木齐市24个街道办或乡（镇）15～69岁的常住居民作为调查对象,根据乌鲁木齐市居民健康素养具备情况数据层次结构的特点,采用两水平Logistic随机截距模型分析常住居民健康素养的影响因素。结果　居民是否具备健康素养数据和各分维度数据在街道存在聚集性。在街道办水平上,不论是健康素养整体水平和各分维度水平均为城市居民高于农村居民（P＜0.05）。在个体水平上,性别、年龄、民族、文化程度和职业是居民是否具备健康基本知识和理念、健康素养的影响因素;民族和文化程度是居民是否具备健康生活方式和行为、健康技能的影响因素。结论　男性、老年人、少数民族、文化程度低和工人及其他职业的居民健康素养水平较低。     

长沙市岳麓区居民食品营养标签知识水平调查

摘要:目的　了解岳麓区居民对食品外包装营养标签的认知情况。方法　采用分层整群随机抽样的方法,在岳麓区城区和郊区中各抽取3个社区,使用自制问卷共调查3000名居民的一般人口学特征、食品采购习惯、营养知识学习情况及营养标签知识得分。结果　岳麓区居民食品营养标签知识的平均得分不高,为（41.72±14.8）分;各年龄组居民得分差异有统计学意义（F＝13.74,P＜0.05）,其中35岁以下的居民得分最高;女性得分较男性高（P＜0.05）;学历越高得分越高（F＝13.59,P＜0.05）,收入越高得分越高（F＝87.64,P＜0.05）;食品采购习惯上,“有时”采购组居民得分高于其他组（P＜0.05）;有考过营养师组居民得分高于其他组（F＝46.10,P＜0.05）。结论　长沙市岳麓区居民对食品外包装营养标签总的认知度不够,居民营养标签知识水平与年龄、性别、学历、食品采购习惯和营养知识学习情况有关。     

不同医保患者住院费用比较研究

目的比较不同医保患者（包括自费患者）住院费用的差别以及住院费用的影响因素,为医疗保险管理部门控制住院费用不合理增长提供政策建议。方法从某三甲综合性医院医保管理系统获取住院费用数据,运用方差分析比较不同医保患者住院费用及各部分费用间的差异,运用卡方分析比较不同医保类型患者特殊检查、特殊治疗的利用率等。运用线性回归方法,分析住院费用的影响因素。结果不同医保患者住院费用、住院费用构成、特殊检查和特殊治疗利用率存在显著差异,住院费用受患者本身和医院两方面因素的共同影响。结论”新农合”管理部门应加强省级定点医疗机构的监管以控制住院费用的不合理增长。各类医保部门均应从控制病人住院天数、药品费用、重点人群监控等方面控制住院费用的增长。     

城镇居民基本医疗保险未成年人缴费测算方法与理论研究

未成年人的医疗保障是我国当前城镇居民基本医疗保险中的重要内容之一,但当前关于未成年人医疗保险缴费标准和筹资水平的研究还较少。本文通过比较与分析未成年人基本医疗消费支出、医疗保险基金补偿支出、医疗保险支付意愿等,对未成年人基本医疗保险缴费的相关理论进行归纳总结,为提高城镇居民医疗保险中的未成年人的保障提供参考和借鉴。     

实现基本医疗卫生服务均等化的条件、问题和建议

城乡居民如何在城乡一体化和新医改的背景下实现基本医疗卫生服务均等化,是值得研究的一个问题。通过对"基本医疗卫生服务"、"一体化"和"均等化"等基本概念的辨析和对实现基本医疗卫生服务均等化必要性及有利条件的分析,总结了在认识、内容和路径等几个方面有待解决的问题,提出转变观念,提高认识;明确享有基本医疗服务均等化的对象;合理界定基本医疗服务均等化的内容;全面实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设;采取积极稳妥的推进步骤等建议。     

三水区居民高血压患病状况及行为危险因素基线调查

目的了解高血压病在佛山市三水区居民中的发病情况及其影响发病的因素,从而制定和调整干预策略,为防治高血压提供科学依据。方法采用多层随机抽样,随机抽取三水6个社区卫生服务中心中的2个,再以这2个社区卫生服务中心所辖的年龄大于30岁的常住社区居民为调查对象进行随机抽取,调查员面对面询问填写调查表,通过测量血压来获取信息。由培训过的医师进行入户询问调查并进行相关的体格检查。结果三水区西南、乐平两社区居民的高血压总患病率为33.02%,其中男性患病率为38.69%,女性患病率为28.63%;女性患病率明显低于男性,两者差异有统计学意义（χ2=165.723,P〈0.01）。描术性分析显示年龄、性别、超重、肥胖、吸烟、家族史、饮酒、爱吃咸等因素是高血压患病的危险因素。结论三水区居民中高血压患病率较高,知晓率低,应采取全面的高血压预防控制措施,提高农村居民对高血压危险因素和相关知识的认识度,以降低高血压的患病率。     

天津市社区居民体质指数与空腹血糖及血脂的关系研究

目的了解社区居民体质指数(BMI)与空腹血糖(FPG)和血脂等因素的关系。方法采用分层整群随机抽样的方法,于2007年对947例居民进行问卷调查、体格检查和生化检查。采用偏相关分析、多元线性逐步回归和非条件Logistic回归分析社区居民BMI与FPG、血脂的关系。结果市区男性中超重检出率和肥胖的患病率分别为33.0%和10.4%,女性为23.4%和14.5%;农村男性中超重检出率和肥胖的患病率分别为32.9%和20.0%,女性为28.7%和19.7%。经偏相关分析,以年龄为控制变量,BMI与FPG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的相关系数分别为0.206,0.275,0.101,0.148(P0.01),呈正相关;BMI与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关系数为-0.351(P0.01),呈负相关;BMI与总胆固醇(TC)的相关系数为0.061(P0.05),呈不相关。经多元线性逐步回归分析,血生化指标FPG、TG、HDL-C、LDL-C的标准化回归系数分别为0.138,0.125,-0.326,0.073,表明HDL-C对BMI影响最大。非条件Logistic回归分析,超重和肥胖者的血生化指标FPG、TG、HDL-C、LDL-C的OR值分别为1.436,1.193,0.079,1.403,表明FPG、TG、LDL-C是超重和肥胖的危险因素,HDL-C是超重和肥胖的保护因素。结论超重、肥胖与糖尿病和血脂异常等疾病常伴随发生。加强居民健康教育,改变不良生活方式,成为超重和肥胖预防工作的重点。     

河南省60岁以上城市居民慢性病患病特征分析

摘要:目的　了解河南省城市居民慢性病患病现状,为制定针对该地的慢性病预防策略和措施提供依据。方法　采用多阶段分层整群随机抽样获得3517人并进行入户调查。使用描述性统计分析、χ2检验等方法对居民慢性病患病情况进行分析。结果　慢性病患病率为86.7%,患病率位于前五位的慢性病依次是高血压（占40.92%）、糖尿病（占13.31%）、缺血性心脏病（占4.98%）、脑血管病（占3.90%）和椎间盘疾病（占2.73%）。高血压、糖尿病和椎间盘疾病患病率高于全国第四次卫生服务调查60岁以上城市居民患病率,脑血管病、类风湿性关节炎和慢性阻塞性肺病患病率低于第四次调查,不同性别、年龄组、婚姻状况、医保类型、BMI值、是否贫困户、吸烟、饮酒、每周体育锻炼等慢性病患病率差异有统计意义（P＜0.05）。结论　60岁以上老年人慢性病患病率较高,主要慢性病为高血压、糖尿病和缺血性心脏病。应加强对女性人群、高龄老人和贫困户的关注,对吸烟人群和超重肥胖人群进行健康教育和行为干预。