我国中央层面家庭医生签约服务政策量化评价：基于PMC指数模型

背景 我国人口老龄化形势日益严重,家庭医生签约服务对助推分级诊疗制度建设、建立合理有序就医秩序发挥着重要作用,目前学者对家庭医生签约服务政策的研究主要集中于定性评价,较少有学者利用工具聚焦代表性政策对各篇进行定量评价。目的 定量评价我国中央层面的6篇家庭医生签约服务相关政策,分析政策优劣,在此基础上,提出促进我国家庭医生签约服务高质量发展的对策和措施,助力健康中国战略实施。方法 于2022-04-30,以“家庭医生”为关键词在北大法宝数据库进行全文检索,并在国务院网站进行相关内容检索,检索时限为2015-01-01至今。采用ROSTCM 6.0软件进行文本挖掘,然后以其结果为依据选择其中具有代表性的中央层面家庭医生签约服务相关政策,并基于政策一致性评价（PMC）指数模型对其进行量化评价。结果 依据纳入与排除标准检索获得相关政策32篇,家庭医生签约服务领域排名前5位的高频关键词为“签约服务”（274次）、“健康”（272次）、“医疗”（264次）、“家庭医生”（225次）、“签约”（180次）,以其为依据共选择中央层面有代表性的家庭医生签约服务相关政策6篇,分别标记为P1～P6。政策量化...     

社区传染性疾病技能培训问题调查

背景 社区卫生服务机构作为传染病防控工作的最基层单位,是传染病防治的前沿阵地和重要关口,基层医务工作者承担着辖区内疫情监测、预防接种、健康宣传及协助疾控部门调查处置暴发疫情和突发公共卫生事件等职责,在疾病群防群控、易感人群保护、传染源控制及健康宣教等方面发挥着积极作用,同时对有效防控传染病发挥关键作用。目的 了解基层医务工作者社区传染病的诊治能力,分析存在的问题和薄弱方面,有针对性地设计及开展传染病相关系列培训,提高基层传染病防控能力。方法 2021年11月—2022年3月以香港大学深圳医院全科医学科在2021年11月举办的国家级社区传染性疾病继续教育会议的所有参会者为研究对象。会前、会后通过问卷星二维码向参会者发放调查问卷,会前问卷内容包括参会者人口学特征,工作后是否参加过社区传染病培训,社区传染病诊治开展情况,社区传染病防治的主观态度（是否愿意管理社区传染病、对自己传染病诊治能力满意度）,传染病防治专业知识及会议内容相关知识,对慢性乙型肝炎的态度。会后问卷内容主要为会议内容相关知识、对慢性乙型肝炎的态度以及对本次线上会议满意度调查。会前共有301名基层医务工作者完成调查问卷,会前及...     

Psychosocial factors and self-help in ankylosing spondylitis patients

Summary The purpose of this research was to investigate psychological factors associated with ankylosing spondylitis (AS), focusing on possible differences between members and nonmembers of self-help groups for people with this form of chronic disease. Analysis of health locus of control beliefs along 3 dimensions: internality powerful others and chance, showed that members of National Ankylosing Spondylitis Society (NASS) self-help groups placed significantly less reliance on powerful others for control of health than did nonmembers. This pattern of beliefs may be related to the nature of AS, which is incurable, progressive, unpredictable and difficult to diagnose. It may therefore appear to the patient that health care professionals have little to offer them. People who join a self-help group may also feel less reliant on medical personnel to control their health. Group members also differed from nonmembers in terms of belief in the value of exercise for AS, frequency of exercise, tendency to seek information about the disorder and perceived social support. A combination of psychosocial and medical variables discriminated between members and nonmembers at a rate of 71.9% accuracy. Results indicate that NASS self-help group members appear to comply more with exercise treatment and also receive a valuable source of social support from fellow members. This investigation demonstrates the utility of including psychosocial variables in the study of chronic disease.     

中专学生网络使用情况与社会心理因素的关系分析

目的探讨中专学生网络使用情况及与社会心理因素之间的关系，为解决网络成瘾问题提供理论依据。方法选取中专学生231人作为研究对象，收回有效问卷229份（有效率为99．13％）。其中男生97人，女生134人，平均年龄18±1岁。使用一般资料调查表、网络成瘾量表和症状自评量表对学生进行测试。结果判断为轻度网络成瘾者占受试的6．98％，判断为网络使用过度占受试的14．41％。网络成瘾量表得分与男性、计算机专业相关，与SCL-90各因子之间均成正相关，均有统计学显著差异。多因素线性回归分析发现：男性、计算机专业、精神病性因子和敌对性是影响网络使用的危险因素。结论中专学生网络使用情况与心理社会因素关系密切，预防网络成瘾应从性别和个体的心理特点出发。     

The New Millennium Palliative Care Project (2000-2003): the impact of specialised GP advisors.

This study describes a novel type of support for GPs caring for patients dying at home: the establishment and evaluation of a telephone advisory service for GPs, run by GPs with a special interest in palliative care (GPwSIs) in the Netherlands 2000-2003. A growing number of GPs called for advice, 10% during out of hours. Prognosis of the patients was generally short (days to weeks in 70% of cases). Most advice sought by GPs concerned symptom management and on evaluation, 85% of the GPs followed the advice.     

An observational study of variation in GPs' out-of-hours emergency referrals.

Out-of-hours organisations are responsible for the care of patients 70% of the time, and their GPs act as gatekeepers to secondary care services. This observational study identifies the variations in GPs' out-of-hours referral rates to secondary care and factors that could explain these variations. One hundred and forty-nine GPs who worked in one UK general practice out-of-hours cooperative which served 19 practices with 167 000 registered patients. Data on patients who accessed the out-of-hours service over 3 years (2001-2004) were examined. Factors thought to be predictors of variation in referral rates were investigated using logistic regression analysis. There was a fivefold difference in referral rates between the lowest and highest referring quartiles of GPs (OR [odds ratio] = 4.56, CI [confidence interval] = 3.86 to 5.38). The sex (female) of the clinician, the time of the consultation (11 pm to 7 am), and the place of the consultation (home visit) accounted for some, but not all, of the increased referral rates. A doctor working out-of-hours disproportionately influences the fate of the patient, the number of hospital admissions, and extra costs to the health service. There is a need for follow-up studies to investigate the factors associated with referral behaviour, and how the variation relates to patient factors and the resources available. These findings could be used when planning the staffing of out-of-hours services to optimise appropriate care and minimise patients' exposure to unnecessary intrusive and expensive hospital care.     

重组人干扰素α-2b鼻腔喷雾剂预防治疗恒河猴感染SARS-CoV的试验研究

目的评价重组人干扰素α-2b鼻腔喷雾剂对恒河猴感染SARS-CoV的预防治疗作用。方法采用鼻腔喷雾法(剂量为60万单位/鼻孔)研究了重组人干扰素α-2b鼻腔喷雾剂对感染SARS-CoV的恒河猴预防治疗效果。结果试验组(5只)和对照组(5只)相同时间检测的咽拭子等标本中,Real-time PCR检测和病毒分离均未检出病毒。攻毒后病毒导致机体产生的中和抗体和IgG抗体的反应也较对照组弱。血液学指标检测结果表明试验组动物攻毒后各项指标较试验前比较没有显著性改变;病理结果显示试验组2只恒河猴肺组织形态基本正常,其余3只猴有肺间质性炎,表现肺间隔增厚、单核样细胞为主的炎细胞浸润,其中1只增厚的肺间隔有局灶相互融合,这3只猴肺部病变与对照组的病变表现相似,且病变累及范围较对照组小;其他各受检脏器均未见明显异常。结论重组人干扰素α-2b鼻腔喷雾剂可以有效阻断或减弱SARS-CoV对恒河猴的感染。     

宁夏农村学龄儿童卫生服务利用公平性的动态研究

目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住（指在家居住时间≥0.5年）的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数（concentration index,CI）衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 16.189,P = 0.004）;χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年（χ2 = 13.416,P = 0.028）、2012年（χ2 = 22.489,P = 0.009）存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 4.905,P = 0.027）。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义（χ2 = 0.047,P = 0.829）。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。     

重庆市高校涉老专业学生养老服务从业意愿及影响因素研究

目的:探究高校涉老专业学生养老服务从业意愿及影响因素,为改善养老服务人才供给提供决策依据。方法:采用分层随机抽样法,通过主成分分析、相关性分析和Logistic逐步回归模型分析高校涉老专业学生养老服务从业意愿及其影响因素。结果:纳入有效样本711份,72.86%的高校涉老专业学生愿意从事养老服务行业,主成分分析和二元Logistic逐步回归结果显示,户籍属性、家庭经济状况、照顾老人经历、与祖辈关系程度、薪酬待遇、工作特征和行业环境是高校涉老专业学生养老服务从业意愿选择的影响因素(P<0.05)。结论:举国家之力改善养老服务行业薪酬待遇与行业环境、合理设置岗位职责,降低工作风险、强度和压力,应成为提升涉老专业学生从业意愿的首要任务。