临床常用分子靶向药物

单克隆抗体 1975年 Koehler等采用细胞融合技术，使小鼠免疫脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合，形成杂交瘤细胞，后者产生的抗体，称为单克隆抗体（monoclonal antilxxly ,MoAb），简称单抗，由于单抗具有性质纯、效价高，特异性强，少或无血清交叉反应等特点 ，已被广泛应用于肿瘤的治疗。     

益气补肾中药对多发性骨髓瘤患者外周血T细胞亚群的影响

多发性骨髓瘤患者伴有T细胞亚群的变化,化疗及放疗可加深对T_4细胞的抑制。本研究有助于了解益气补肾方配合化疗能否逆转骨髓瘤患者T细胞亚群的失平衡状态。临床资料 1990年8月～1993年3月在我院住院治疗的骨髓瘤患者20例(初治10例,复发3例,原单一化疗7例)。全部患者进入本组观察前未经系统中医治疗。本次采用益气补肾中药配合化疗的综合疗法。于治前、治后1～2个月及3个月以上分别检测T细胞亚群。15名健康医务人员为对照组。治疗方法益气补肾方由生黄芪、炒党参、细生地、女贞子、桑寄生、枸杞子、菟丝子、补骨脂、透骨草、骨碎补组成,每剂生药137g,每周服5剂,     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

多发性骨髓瘤的MRI表现与临床特点相关性的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,MRI是目前骨髓病变最好的影像学检查方法,是临床确诊MM的重要依据.现将MM的MRI表现与临床特点相关性的研究进展综述如下.     

沙利度胺联合VAD方案治疗难治性MM22例

2002年2月～2006年3月，我们采用沙利度胺联合VAD（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）22例，取得良好效果。现报告如下。     

多发性骨髓瘤82例误诊分析

临床资料 我院1992／2000年收治的82例多发性骨髓瘤(MM)均符合诊断标准．男59例，女23例，年龄28～75(平均54)岁，高峰年龄45～55岁，共36例，占43．9％．发病至确诊时间1～24mo，首发症状以骨痛为主50例，占61．0％(腰骶痛3例，占37．8％，肋骨痛13例，占15．9％，四肢骨痛5例，占6．1％，肩胛骨痛1例，占1．2％)；其次为贫血17例，占     

骨髓瘤病血型变异一例

患者甲，腰背疼痛半年余，疼痛加剧并下肢活动无力两月余来我院就诊，行胸片和CT检查，示胸内有一结节并肋骨胸椎多处骨质破坏，疑为多发性骨髓瘤，于2007年8月8日入院就诊。     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞恶性增生性疾病,临床表现多样化,极易造成误诊.本文对3例多发性骨髓瘤进行了分析.     

老年人,警惕多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种较特殊的血液疾病,也是好发于老年人的恶性肿瘤。因在临床上表现多种多样,极易与其他疾病相混淆而造成误诊,耽误治疗。那么,怎样才能早期发现多发性骨髓瘤呢?重视出现的各种症状1.骨痛或发生病理性骨折:腰腿等部位疼痛不一定是得了肿瘤,如受寒着凉、劳累过度、干重活时姿势不当闪腰岔气、长有骨刺等,都会引起疼痛。但如果老年人出现长时间难忍的腰痛时,却不能掉以轻心。因为这种腰痛是由于破骨细胞活性增强,导致骨骼破坏而引起的。病变不仅是腰椎,还可累及颅骨、胸椎、肋骨、髂骨等,严重的患者胸、腰椎及肋骨可发生病理性…