狂犬病误诊为精神障碍二例报告

狂犬病是一种古老的自然疫源性疾病,近年来,狂犬病的发病率呈上升趋势,死亡率居各类传染病之首。其临床表现主要为恐水、怕风、兴奋躁动、大量流涎、咽喉肌痉挛、进行性瘫痪等。以精神、神经症状为首发症状者亦不少见。我病区先后收治2例以精神症状为主要表现的狂犬病患者,现报     

酒精和湿热水加少量食盐交替湿敷预防静脉炎

静脉输液是临床上一种迅速有效的补液和给药方法。在临床救治中起重要作用。而静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症。静脉炎的发生不仅给病人带来痛苦，增加经济负担，还给静脉输液带来穿刺困难，从而影响治疗的进行，同时也影响延长静脉的使用时间及提高静脉穿刺的成功率。因此静脉炎的有效预防尤为重要。近年来我们采用酒精和温热水加少量盐交替湿敷预防静脉炎，效果满意，现报道如下：     

成人注意缺陷与多动障碍的治疗概况

注意缺陷与多动障碍（attention deficit hyperactivity disor-der，ADHD）是儿童和青少年最常见的精神障碍，主要表现特点是注意分散，活动过度和冲动行为。Wood等于1976年首次报道了成人ADHD。美国大约3％-5％的儿童和4％～5％的成人患有ADHD，最近长程研究表明儿童时患ADHD有50％～70％持续至成年期，但接受治疗的远比儿童ADHD少。根据DSM-Ⅳ诊断成人ADHD的要点有三：①儿童期起病；②具有特征性的临床表现，须满足注意分散、多动与冲动等9条主要症状的6条：③症状造成的社会功能损害。目前关于儿童ADHD报道较多，而对成人罹患此症的研究还很有限。为此，本文就成人ADHD治疗方面的情况进行如下综述。     

论以参与度评定生活事件与精神障碍的关系

生活事件与精神障碍的关系鉴定，是在精神损伤程度鉴定和实际工作中应注意的问题，提出引用参与度评定二者的关系。     

脉络裂囊肿所致精神障碍一例

患者 男，28岁。8年前无明显诱因慢性起病，表现为少言寡语，被动懒散，脾气暴躁，打骂家人，行为紊乱，睡眠差，曾先后两次住当地精神病院，诊断为精神分裂症？双相情感障碍？同时口服利培酮和抗抑郁药治疗，利培酮12mg／d，好转出院后不能坚持正常工作，无原因多次出现冲动自伤、自杀行为，自感身体虚弱，眼睛疼痛怕见光，任何情况下坚持戴墨镜；30d前无明显原因欲跳楼自杀，声称自己快要死了，并以头撞墙，遂就诊于我院。门诊诊断为精神分裂症未定型，于2006年6月26日收住院。患者足月顺产，适龄入学，学习成绩差，经常逃学，自幼性格内向，腼腆，朋友较少，喜欢独自听音乐、看电视、逛街，对自身不适感较为关注。精神检查：接触被动，注意力不集中，记忆力下降，思维松散，情感不稳定，与外界环境不协调，行为紊乱怪异。住院期间多次出现突发性冲动自伤、自杀行为（如咬舌、撞头等），对此自述脑子乱，控制不住。易激惹，情绪极不稳定，变化异常迅速。行为怪异、做作，生活懒散。血生化、血尿常规、甲状腺功能检查正常；     

宗教信仰所致精神障碍的护理体会

宗教是对客观世界一种虚幻的反映,要求人信仰上帝、神道、精灵、因果报应等,把希望寄托于所谓的天国和来世,它包括基督教、佛教和伊斯兰教等。世界上信仰宗教的人很多,有的甚至达到了痴迷的程度并导致精神障碍。我科自1998年收治了两例因信仰佛教导致精神障碍的患者。现将护理过程报告如下。     

甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍：一例报告及文献复习

甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。神经系统检查:神清,颅神经阴性,四肢感觉正常,肌办、肌张力正常,两侧腱反射活跃对称,未引出病理征,双侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作均差,直线行走不能,Romberg's 征     

26例酒精中毒性精神障碍的护理

人对酒精的反应个体差异很大，一次相对大量饮酒即可导致精神失常，如果长期饮用可引起各种精神障碍，包括依赖和戒断综合症，以及精神病性症状，还会损害躯体，影响脑、肝、肾等器官功能，并且带来许多社会问题。近20多年来，随着我国经济的发展，酒生产及人均消耗量均有明显增多，酒精中毒、酒依赖住院率明显增加，在国外，酒精所致精神障碍已成为最常见的精神障碍，在瑞士、德国、英国、丹麦、瑞典等国家中，男性慢性酒精中毒的患病率为3％。5％，女性也接近1％，从2001年1月-2005年3月止，我科收治26例酒精中毒所致精神障碍患者。治疗护理效果显著，现将护理体会报告如下。