散光眼与视力相关性分析

目的　了解散光与视力的关系。方法　根据不同年龄段选择不同散瞳剂散瞳 ,用带状光检影镜作屈光检查 (4 0岁以上者无需散瞳 ) ,对检查结果及视力情况进行分析。结果　 136 0只眼中轻度散光 90 4只眼 (6 6 .4 7% ) ,中度散光 35 6只眼 (2 6 .18% ) ,高度散光 10 0只眼 (7.35 % ) ,裸视力大部分≤ 4 .5有 5 4 6只眼 (4 0 .15 % ) ,矫正视力≥ 5 .0有 732只眼 (5 3.82 % )。其中轻度散光 6 0 8只眼 (4 4 .71% )。高度散光有 14眼 (1.0 3% )。散光轴向 90°的有 4 85只眼 ,散光轴向 180°的有 4 97只眼 ,斜轴的有 378只眼。结论　高度散光及斜轴散光度对视力影响较大 ,轻度散光大多数矫正视力可达正常标准 ,高度散光尤其是长大成人后才开始配戴眼境的患者矫正视力差 ,并容易形成弱视。     

盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效比较

目的 对盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能、抑郁症状的疗效及不良反应进行比较.方法 将45例老年抑郁症患者随机分为盐酸舍曲林组(研究组,23例)和阿米替林组(对照组,22例),均治疗8周.应用认知功能筛查量表(CASI)评定老年抑郁症患者认知缺损的状况;应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗意外症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 经过8周的治疗,研究组患者的CASI评分中的注意力、心算、新近记忆、远时记忆、类聚流畅性5个因子得分与正常值比较差异无统计学意义,而对照组患者该5个因子得分仍明显低于正常值(P<0.05).治疗后两组HAMD评分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义.治疗后2、4、8周,对照组TESS总分明显高于研究组(P<0.05或<0.01).结论 盐酸舍曲林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效优于阿米替林,临床抗抑郁症的疗效与阿米替林相当,但不良反应小,耐受性好,可作为老年抑郁症的一线用药.     

眼眶自发性出血一例

患者男．32岁。因突发右服球突出，合并眼部疼痛、恶心呕吐2d，于2002年11月来我院就诊。患者既往体健，无其他病史：体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．5，不能矫正；左眼1．2。眼球突出度：右眼16mm．左眼12mm,眶距103mm，右眶压增高．服球运动各方向受限。服底可见后极部轻度压痕。B超检查：显示右眶外下方椭圆形低回声占位病变，无可压缩性。轴位CT检查：显示右眶外下方不规     

晕劂与眩晕

自2002年以来，多次发生突然晕倒。晕倒时心中一切都明白。但心中难受．全身难受，感觉地转、房子转，一切东西好像都在转．呕吐、大便。无法站立。30多年前曾因车祸发生轻度脑挫裂伤。在发生晕倒的几年间．左肩失去功能。痛疼。在当地医院多方诊治，用过多种药物均无好转。望请专家指点是何病，用何药。     

腹腔镜下精索血管高位离断后大鼠睾丸的形态学改变

目的观察腹腔镜FowlerStephens(FS)手术对青春发育前、中、后期睾丸形态结构的影响。方法30d龄Wistar大鼠麻醉后建立CO2气腹,分别行右侧精索血管游离术(对照组)、右侧腹腔内精索血管离断术(FS组),术后将每大组大鼠再分成7个小组(对照组每小组5只;FS组每小组8～12只),分别在术后第9d(青春发育期前)、20d和45d(青春发育期)、90d和180d(性发育成熟期)、360d和540d(中年期),获取睾丸进行详尽的组织形态学研究。结果FS手术可以引起术后不同时期共85%手术侧睾丸出现轻度(血睾屏障受损为主)、重度(唯支持细胞综合征为主)和完全萎缩(丧失睾丸基本结构,无生殖细胞存活);当轻度或重度萎缩,对侧睾丸未受累;当完全萎缩(49%),对侧睾丸在手术45d后,100%出现轻度(青春发育期后)或重度(中年期)萎缩;间质细胞增生或腺瘤可发生于轻、重和完全萎缩睾丸中(P<0.001)。结论腹腔镜FS动物模型可用幼年大鼠建立;该手术可以引起从青春发育前期至中年期较高比例、不同程度的睾丸萎缩,其中完全萎缩可以影响到对(健)侧睾丸,而可能引起青春发育期后生殖力下降或丧失;睾丸间质肿瘤可以较高比例地发生于不同程度萎缩睾丸中。     

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

【目的】比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁（男27例，女17例）择期行鼻内镜手术的病人44例，随机分两组：靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚全凭静脉麻醉组（TCI组）24例，地氟醚加芬太尼静吸麻醉组（DF组）20例。于麻醉诱导前及术后1、3、24h应用mini—mental state（MMS）测试方法评定其认知功能。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况及手术后并发症。【结果】①两组病人在相同麻醉深度下，即脑电双频指数（bispeetral index，BIS）术中维持在40～60，各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较仅在术后1h均较术前显著降低，术后3h即恢复至术前水平。术后1h TCI组有6例（25％）、DF组有9例（42．9％）病人有明显的认知功能降低，术后3hDF组有2例（10％）病人的MMS值较低（〈28分），而TCI组所有病人认知功能已恢复。②TCI组呼吸恢复时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于DF组，差异有统计学意义（P分别为0．02，0．03和0．02）。拔管时间，呼之睁眼时间也早于DF组，但无统计学意义。③TCI组在拔管即刻的OAAS评分高于DF组，有统计学意义（P=0．007）。④两组病人术后恶心呕吐发生率无差异，两组均无术中知晓发生。【结论】靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术可引起一过性术后认知功能障碍，与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉相似。     

老年人轻度认知功能损伤危险因素的病例对照研究

目的 探讨轻度认知功能损伤（MCI）的可能危险因素.方法 采用病例对照研究,分析MCI以及年龄、性别和职业相匹配的认知功能正常老年人各97例和143例.结果 单因素分析显示,冠心病、脑卒中和贫血病史以及受教育程度在两组之间差异有统计学意义;多因素分析去除了年龄的影响后,证实冠心病、脑卒中和贫血病史以及受教育程度与MCI显著相关,OR值（95%CI）分别为2.21（1.18～4.14）、2.18（1.20～3.98）、4.63（1.79～11.97）和0.75（0.58～0.97）.结论 冠心病、脑卒中和贫血病史可能是MCI的独立危险因素,高教育水平是MCI的保护因素.     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

隐匿抑郁症患者脑电特点分析

目的 探讨隐匿抑郁症患者的脑电变化特点.方法 经神经内科门诊筛查选择86例以躯体化症状为主诉的隐匿抑郁症患者作为观察组,另设65例健康体检者作为正常对照组,两组均行脑电图、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位检查.结果 观察组脑电图异常率63.95%,正常对照组异常率仅为13.85%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组脑电图以轻度异常为主,局限性异常多见于额叶,诱发电位以各主波及波间潜伏期较正常对照组显著性延长.结论 以躯体化障碍为主诉的抑郁症患者其脑电图异常率明显高于正常人,且诱发电位潜伏期延长.     

Gilbert综合征（非结合型高胆红索血症）一例报告

患者，女，43岁，主因“反复上腹部不适，眼黄、尿黄10年余。加重1周”于门诊就诊。患者10年前因受凉后出现上腹部不适、眼黄、尿黄，一般情况良好，无纳差，当时有轻度乏力，在院外查甲肝、乙肝五项均阴性，未予特殊治疗。之后上述症状反复出现，劳累、感冒后加重。近一周来，由于劳累后出现上腹部不适、眼黄、尿黄，伴有乏力，较前明显加重，黄疸明显加深来我院，门诊查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，发育正常。营养好，神志情，精神可。无贫血貌，全身皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，未触及肿大浅表淋巴结，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝脾区叩击疼阴性，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性。